早期运动训练改善偏瘫后肢体功能的疗效观察
作者：张淑英 于洪波
单位：北京市仁和医院，北京 102600
关键词：
现代康复000952
1 资料与方法
76例急性脑卒中患者，随机分为两组。训练组36例，对照组40例；两组年龄、性别无明显差异，均经头颅CT证实。脑梗死51例，脑出血25例。住院时间25～31d，平均28d。按1986年全国第二届脑血管病学术会议制定的标准判断。入院后进行神经功能缺损程度评分，肌力测定依据Brunnstrom分级标准。ADL测定采用Barthel指数分级。对76例脑血管病人在治疗1个月前后进行评估。
两组药物治疗基本相同，早期均用脱水剂控制颅内压，脑复活剂、能量合剂改善脑细胞代谢，对症用药及支持疗法，两组均采用脑血管病心理护理。治疗组发病后2～3d开始早期训练(实行Bobath手法治疗)，对瘫痪的肢体定时被动运动，不全瘫痪则鼓励病人主动活动。具体方法(1)保持良肢位，瘫痪的肢体应放在适当的抗痉挛位置，不受压，防止关节过屈过伸。(2)被动运动。①上肢训练，指、腕、肘、肩、关节的伸屈活动。②下肢训练，膝、踝关节的伸展屈曲运动。③坐式平衡三级训练。④下床训练，扶床栏站起，以膝关节为主上下屈伸运动，以训练下肢肌力。⑤步行平衡练习，迈步动作，平面迈步式上下台阶训练。(3)主动运动，以健侧辅以患侧肢体训练。
2 结果
功能评定标准及结果，完全恢复：神经功能缺损积分减少90%以上，BI>80。训练组29例，对照组4例。显效：神经功能缺损积分减少46%～89%，BI>60。训练组4例，对照组8例。有效：神经功能缺损积分减少18%～45%，BI40～60。训练组2例，对照组22例。无效：神经功能缺损积分前后无变化或减少，BI<40。训练组1例，对照组6例。肢体运动功能恢复较快且下肢好于上肢。ADL及心理状况明显改善。足内翻训练组治疗前16例，治疗后13例基本恢复。足下垂治疗前15例，治疗后有12例明显好转，与对照组比较(P<0.01)，有显著差异。3体会
急性脑卒中患者在药物治疗的基础上早期介入康复治疗。被动运动及主动运动，可促进血液循环，增加肌营养代谢，防止关节退变及畸形，改善关节功能，防止肌肉萎缩，增加肌力和耐力。本文通过良肢位摆放，被动运动辅助主动运动，使患者运动功能得到极大的提高，尤其使足下垂、足内翻明显改善。起到了预防废用综合征，降低致残率，提高生活质量的作用。
收稿日期：2000-06-10, http://www.100md.com
单位：北京市仁和医院，北京 102600
关键词：
现代康复000952
1 资料与方法
76例急性脑卒中患者，随机分为两组。训练组36例，对照组40例；两组年龄、性别无明显差异，均经头颅CT证实。脑梗死51例，脑出血25例。住院时间25～31d，平均28d。按1986年全国第二届脑血管病学术会议制定的标准判断。入院后进行神经功能缺损程度评分，肌力测定依据Brunnstrom分级标准。ADL测定采用Barthel指数分级。对76例脑血管病人在治疗1个月前后进行评估。
两组药物治疗基本相同，早期均用脱水剂控制颅内压，脑复活剂、能量合剂改善脑细胞代谢，对症用药及支持疗法，两组均采用脑血管病心理护理。治疗组发病后2～3d开始早期训练(实行Bobath手法治疗)，对瘫痪的肢体定时被动运动，不全瘫痪则鼓励病人主动活动。具体方法(1)保持良肢位，瘫痪的肢体应放在适当的抗痉挛位置，不受压，防止关节过屈过伸。(2)被动运动。①上肢训练，指、腕、肘、肩、关节的伸屈活动。②下肢训练，膝、踝关节的伸展屈曲运动。③坐式平衡三级训练。④下床训练，扶床栏站起，以膝关节为主上下屈伸运动，以训练下肢肌力。⑤步行平衡练习，迈步动作，平面迈步式上下台阶训练。(3)主动运动，以健侧辅以患侧肢体训练。
2 结果
功能评定标准及结果，完全恢复：神经功能缺损积分减少90%以上，BI>80。训练组29例，对照组4例。显效：神经功能缺损积分减少46%～89%，BI>60。训练组4例，对照组8例。有效：神经功能缺损积分减少18%～45%，BI40～60。训练组2例，对照组22例。无效：神经功能缺损积分前后无变化或减少，BI<40。训练组1例，对照组6例。肢体运动功能恢复较快且下肢好于上肢。ADL及心理状况明显改善。足内翻训练组治疗前16例，治疗后13例基本恢复。足下垂治疗前15例，治疗后有12例明显好转，与对照组比较(P<0.01)，有显著差异。3体会
急性脑卒中患者在药物治疗的基础上早期介入康复治疗。被动运动及主动运动，可促进血液循环，增加肌营养代谢，防止关节退变及畸形，改善关节功能，防止肌肉萎缩，增加肌力和耐力。本文通过良肢位摆放，被动运动辅助主动运动，使患者运动功能得到极大的提高，尤其使足下垂、足内翻明显改善。起到了预防废用综合征，降低致残率，提高生活质量的作用。
收稿日期：2000-06-10, http://www.100md.com