家庭康复护理脊髓损伤患者24例效果评价
作者：张凌
单位：中国医科大学第一临床学院，辽宁 沈阳 110001
关键词：
现代康复0009126
脊髓损伤的病人在出院时并不能痊愈，这会给社会和家庭带来不利。为了减轻病人和家庭的负担，我院1997年1月～1999后12月开展家庭康复护理，针对具体病例，进行护理服务，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1资料1997～1999年在本科住院的患者有24例出院后办家庭病房，其中男13例，女11例；年龄在16～56岁，平均38.9岁。
1.2方法(1)出院后的评估针对病情出院后1周内随时出访，病人康复问题稳定及家属掌握一定护理技能后改为1周出访2次，1个月后1周1次，如果病情有变化，家属电话联系立即进行诊治护理。(2)家庭康复护理方法①为了防止坠积性肺炎，直力性低血压及全身脏器机能低下，尽早让病人半坐位(约为30°～40°)开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，如每隔3d可增加5°，延长15min。仰卧和侧卧位交替进行，每个体位可持续2h。②仰卧位时，上肢应采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。下肢采取：骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，大腿外侧放置势物以防下肢外旋，为了避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起，使微屈并向内，踝关节呈900，足尖向上。侧卧位时，上肩前伸，上肩稍后仰，后背垫物支撑，肘伸直，腕指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开。上腿屈曲向内放在身前另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，踝关节尽量保持900。③上肢功能锻炼。上肢功能锻炼从握拳、伸指、伸肘、屈肘开始应用器具进行。手功能训练，如捏持不同厚度的木块，握不同型号的锥体等。针对不同病人的具体情况采用相应的护理措施。如果下肢肌力恢复到3～4级，家庭经济条件好的前提下，可以到康复科进行肢体锻炼。对那些家庭经济条件差，下肢肌力又有所恢复
, 百拇医药
或可以运用轮椅的病人，可以利用自家的条件如摆积木，解按钮扣，开关水龙头，穿、脱衣服等。按摩：护士以右手掌侧大鱼际肌从患者手背开始，以轻力度均匀向上按摩外侧至肩，每日往返3～5次每次持续1min，再从患者手心开始按向上肢内侧，每日往返3～5次，每次1min。④下肢功能训练方法。下肢各关节被动运动，从趾端向上足趾进行伸屈环转运动，踝关节做屈、伸、内翻、外翻，膝关节做伸、屈运动，髋关节分别做屈、伸、内收，外展，每个动作做10次；按摩：自足背沿外侧至髋关节，自足底沿下肢内侧推或按到大腿根部，用力和手法与上肢相同，每日各3～5次，持续2min。当下肢有感觉后可以训练病人站立。取2块木板或竹条，长度为从病人坐骨结节下方4cm至跟骨结节上方4cm，宽度根据病人下肢周经而定，一般5～8cm，厚度在1cm左右即可，用尼龙胶带或宽布带将2块木条固定于病人双下肢后面，辅助者站在病人对面，将足和膝分别与病人的足与膝贴近，要支撑病人使其患肢不能产生髋关节曲屈内收的联合和共同运动，同时支撑病人的肘、腰及月国窝。以引导躯干站立，如让病人系上腰带辅助会更容易些，以上的站立运动每日2次，3d以后可增加1次，直到独立或扶着站立为止，然后再逐渐脱离轮椅，扶拐行走，最后练习登台阶和独立行走。
, 百拇医药
2 结果
家庭康复指导，最长持续2年，最短2个月，平均2.7个月。病人肢体功能恢复情况详见表1。由此可以看出康复前后相比P<0.05说明家庭康复护理效果明显。
表1 康复护理前后主要症状(功能)状况评价 评价项目
评价方法
n
康复前
康复后
t值
P值
患肢运动
改康式Fugl-
, 百拇医药
16
53.43±14.25
80.06±9.31
7.66
<0.01
功能
meyer评分法
日常生活
Barthel指数
24
37.71±11.60
71.46±12.89
9.50
<0.01
能力
评分法
3 体会
本文通过24例脊髓损伤病人的家庭康复护理，从中体会到开展家庭康复护理，不仅有益于促进康复，提高病人家属的生活质量，而且有利于护士自身素质的全面提高，同时也说明康复护理贯穿在病人康复的全过程极为重要。
收稿日期：2000-04-18, 百拇医药
单位：中国医科大学第一临床学院，辽宁 沈阳 110001
关键词：
现代康复0009126
脊髓损伤的病人在出院时并不能痊愈，这会给社会和家庭带来不利。为了减轻病人和家庭的负担，我院1997年1月～1999后12月开展家庭康复护理，针对具体病例，进行护理服务，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1资料1997～1999年在本科住院的患者有24例出院后办家庭病房，其中男13例，女11例；年龄在16～56岁，平均38.9岁。
1.2方法(1)出院后的评估针对病情出院后1周内随时出访，病人康复问题稳定及家属掌握一定护理技能后改为1周出访2次，1个月后1周1次，如果病情有变化，家属电话联系立即进行诊治护理。(2)家庭康复护理方法①为了防止坠积性肺炎，直力性低血压及全身脏器机能低下，尽早让病人半坐位(约为30°～40°)开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，如每隔3d可增加5°，延长15min。仰卧和侧卧位交替进行，每个体位可持续2h。②仰卧位时，上肢应采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。下肢采取：骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，大腿外侧放置势物以防下肢外旋，为了避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起，使微屈并向内，踝关节呈900，足尖向上。侧卧位时，上肩前伸，上肩稍后仰，后背垫物支撑，肘伸直，腕指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开。上腿屈曲向内放在身前另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，踝关节尽量保持900。③上肢功能锻炼。上肢功能锻炼从握拳、伸指、伸肘、屈肘开始应用器具进行。手功能训练，如捏持不同厚度的木块，握不同型号的锥体等。针对不同病人的具体情况采用相应的护理措施。如果下肢肌力恢复到3～4级，家庭经济条件好的前提下，可以到康复科进行肢体锻炼。对那些家庭经济条件差，下肢肌力又有所恢复
, 百拇医药
或可以运用轮椅的病人，可以利用自家的条件如摆积木，解按钮扣，开关水龙头，穿、脱衣服等。按摩：护士以右手掌侧大鱼际肌从患者手背开始，以轻力度均匀向上按摩外侧至肩，每日往返3～5次每次持续1min，再从患者手心开始按向上肢内侧，每日往返3～5次，每次1min。④下肢功能训练方法。下肢各关节被动运动，从趾端向上足趾进行伸屈环转运动，踝关节做屈、伸、内翻、外翻，膝关节做伸、屈运动，髋关节分别做屈、伸、内收，外展，每个动作做10次；按摩：自足背沿外侧至髋关节，自足底沿下肢内侧推或按到大腿根部，用力和手法与上肢相同，每日各3～5次，持续2min。当下肢有感觉后可以训练病人站立。取2块木板或竹条，长度为从病人坐骨结节下方4cm至跟骨结节上方4cm，宽度根据病人下肢周经而定，一般5～8cm，厚度在1cm左右即可，用尼龙胶带或宽布带将2块木条固定于病人双下肢后面，辅助者站在病人对面，将足和膝分别与病人的足与膝贴近，要支撑病人使其患肢不能产生髋关节曲屈内收的联合和共同运动，同时支撑病人的肘、腰及月国窝。以引导躯干站立，如让病人系上腰带辅助会更容易些，以上的站立运动每日2次，3d以后可增加1次，直到独立或扶着站立为止，然后再逐渐脱离轮椅，扶拐行走，最后练习登台阶和独立行走。
, 百拇医药
2 结果
家庭康复指导，最长持续2年，最短2个月，平均2.7个月。病人肢体功能恢复情况详见表1。由此可以看出康复前后相比P<0.05说明家庭康复护理效果明显。
表1 康复护理前后主要症状(功能)状况评价 评价项目
评价方法
n
康复前
康复后
t值
P值
患肢运动
改康式Fugl-
, 百拇医药
16
53.43±14.25
80.06±9.31
7.66
<0.01
功能
meyer评分法
日常生活
Barthel指数
24
37.71±11.60
71.46±12.89
9.50
<0.01
能力
评分法
3 体会
本文通过24例脊髓损伤病人的家庭康复护理，从中体会到开展家庭康复护理，不仅有益于促进康复，提高病人家属的生活质量，而且有利于护士自身素质的全面提高，同时也说明康复护理贯穿在病人康复的全过程极为重要。
收稿日期：2000-04-18, 百拇医药