应用CD装置治疗胸腰段骨折合并截瘫
作者：王友成 孙喜春 孙宏心 顾国君
单位：王友成 孙喜春 孙宏心(黑龙江省医院，150001)；顾国君(兰西县中医院)
关键词：
中国急救医学000939 CD系统(Cotre-Dnbousstl in Stru mentatrin)是由二根具有宝石粗糙面的金属棍，用多个 钩子固定于二侧椎板上，并用两个横向牵引装置DTT(Device fov transvese traetin)横向 牵位组成一个长方形的强有力的固定装置，比哈氏棒具有更大的可塑性，而其脆性小，故可 在棍 的任何一处折弯，而不影响强度，金属棍能在金属钩内转动，使脊柱在不同方向产生活动， 对脊柱骨折后畸形进行三维矫正。
1 临床资料
我院骨科自1998年以来，采用CD装置治疗脊柱胸腰段骨折合并截瘫，共7例病人，均为男性 ，年龄在40～50岁之间，其中完全性截瘫，截瘫指数为6者2例，其他5例。
, http://www.100md.com
典型病例1，男，45岁，被翻倒的汽车砸伤，当时感到腰部疼痛，双肢感觉运动大部分障碍 ，大小便失禁，CT片上可见腰1椎体粉碎性压缩骨折合并脱位，椎管内可见两块骨折片嵌入 脊髓。查体：双下肢感觉运动大部分丧失，病理反射阳性，大小便失禁，急诊在气管插管全 麻下行椎管探查，切口采取侧方入路，切开椎管侧壁，探查脊髓部分断裂，清除骨折片及间 盘组织，清除血肿止血，行椎管侧方减压。3周后二期在气管插管全麻下行脊柱后侧入路， 行CD装置内固定术，术中用2根CD棒，在骶椎体上棘突的两侧打入两枚椎弓根钉，在腰3椎板 上 挂两枚椎板钩，在胸12处打入四枚椎弓根钩，四枚钩压紧胸12椎板，钩孔内穿入CD棒，脊柱 的凸测行部分加压，凹侧行撑开，两侧的CD棒维持脊柱平衡，两棍中部有两处DTT横向牵拉 装置，维持CD棍稳定，取髂骨行脊柱两侧小关节植骨。病人在术后两周即能自行下地扶墙 行走，3周以后出院，下肢肌力Ⅲ级，感觉大部分恢复。
典型病例2，男，42岁，被重物砸伤腰部，当即感觉到腰部剧烈疼痛，双下肢感觉及运动完 全 丧失，大小便失禁，急来我院就诊，CT片可见腰2椎体压缩骨折，压缩程度达1/3，腰椎体向 前脱位，无碎骨块，腰椎体的后缘压迫脊髓，急诊在气管插管全麻下行脊柱后侧入路椎管探 查术，术中可见脊髓全部横断，断端向两侧回缩，神经细胞挫灭明显，见不到脊髓的连续性 ，术中行止血清除血肿，椎板减压，在腰处打入2枚椎体钉，在腰5处打入2枚椎体钉，在腰3 处挂2枚椎板钩，在腰1处挂2枚椎弓根钩穿入C D棒进行复位，双棍撑开固定，棍中部行两侧横向牵拉DTT固定，椎旁小关节行髂骨植骨，术 后 脊柱稳定性好，2周后病人在病床上能坐起，并能在床上进行双下肢功能锻炼，病人术后恢 复较好，随访1年，疗效满意。
, 百拇医药
2 讨论
通过利用CD装置对脊柱骨折合并截瘫进行治疗，我们认为CD装置较其他方法有以下的优点：
2.1 CD装置作为脊柱的一种内固定物，其稳定性良好，由于在棘突的两侧行双棒固定，棍 的中部有两处横向牵引的装置，使脊柱在内固定以后更加稳定，能使不全瘫的病人早期离床 活动，全瘫的病人可行早期功能锻炼，以减少截瘫以后的并发症产生，使病人的生理状态 尽快恢复。
2.2 CD装置其钩钉可以在CD棒上滑动，对于脊柱可以起到撑开或加压的作用，维持脊柱 的稳定。
2.3 CD棒具有可塑性，其颗粒面能够防止钩在棍上滑动，棒的可塑性能按人的正常腰椎生 理弯曲的折弯，解决了以往的内固定物没有腰椎生理弯曲的问题。
2.4 操作简单，在行椎管减压以后，一般在下位椎体打入椎体钉，上位椎板用椎板钩。
2.5 三维固定，对于脊柱骨折后可能造成的脊柱畸形具有矫形内固定作用，有横向牵位装 置DTT在脊柱上形成一个框架样的结构，矫正了脊柱的畸形，又防止内固定的滑脱。
2.6 以往的手术，病人均需要石膏床外固定，CD装置由于其内固定牢靠，无需石膏床固定 ，减轻了病人的痛苦。
[收稿：1999-11-21，修回：1999-12-16], http://www.100md.com
单位：王友成 孙喜春 孙宏心(黑龙江省医院，150001)；顾国君(兰西县中医院)
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中国急救医学000939 CD系统(Cotre-Dnbousstl in Stru mentatrin)是由二根具有宝石粗糙面的金属棍，用多个 钩子固定于二侧椎板上，并用两个横向牵引装置DTT(Device fov transvese traetin)横向 牵位组成一个长方形的强有力的固定装置，比哈氏棒具有更大的可塑性，而其脆性小，故可 在棍 的任何一处折弯，而不影响强度，金属棍能在金属钩内转动，使脊柱在不同方向产生活动， 对脊柱骨折后畸形进行三维矫正。
1 临床资料
我院骨科自1998年以来，采用CD装置治疗脊柱胸腰段骨折合并截瘫，共7例病人，均为男性 ，年龄在40～50岁之间，其中完全性截瘫，截瘫指数为6者2例，其他5例。
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典型病例1，男，45岁，被翻倒的汽车砸伤，当时感到腰部疼痛，双肢感觉运动大部分障碍 ，大小便失禁，CT片上可见腰1椎体粉碎性压缩骨折合并脱位，椎管内可见两块骨折片嵌入 脊髓。查体：双下肢感觉运动大部分丧失，病理反射阳性，大小便失禁，急诊在气管插管全 麻下行椎管探查，切口采取侧方入路，切开椎管侧壁，探查脊髓部分断裂，清除骨折片及间 盘组织，清除血肿止血，行椎管侧方减压。3周后二期在气管插管全麻下行脊柱后侧入路， 行CD装置内固定术，术中用2根CD棒，在骶椎体上棘突的两侧打入两枚椎弓根钉，在腰3椎板 上 挂两枚椎板钩，在胸12处打入四枚椎弓根钩，四枚钩压紧胸12椎板，钩孔内穿入CD棒，脊柱 的凸测行部分加压，凹侧行撑开，两侧的CD棒维持脊柱平衡，两棍中部有两处DTT横向牵拉 装置，维持CD棍稳定，取髂骨行脊柱两侧小关节植骨。病人在术后两周即能自行下地扶墙 行走，3周以后出院，下肢肌力Ⅲ级，感觉大部分恢复。
典型病例2，男，42岁，被重物砸伤腰部，当即感觉到腰部剧烈疼痛，双下肢感觉及运动完 全 丧失，大小便失禁，急来我院就诊，CT片可见腰2椎体压缩骨折，压缩程度达1/3，腰椎体向 前脱位，无碎骨块，腰椎体的后缘压迫脊髓，急诊在气管插管全麻下行脊柱后侧入路椎管探 查术，术中可见脊髓全部横断，断端向两侧回缩，神经细胞挫灭明显，见不到脊髓的连续性 ，术中行止血清除血肿，椎板减压，在腰处打入2枚椎体钉，在腰5处打入2枚椎体钉，在腰3 处挂2枚椎板钩，在腰1处挂2枚椎弓根钩穿入C D棒进行复位，双棍撑开固定，棍中部行两侧横向牵拉DTT固定，椎旁小关节行髂骨植骨，术 后 脊柱稳定性好，2周后病人在病床上能坐起，并能在床上进行双下肢功能锻炼，病人术后恢 复较好，随访1年，疗效满意。
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2 讨论
通过利用CD装置对脊柱骨折合并截瘫进行治疗，我们认为CD装置较其他方法有以下的优点：
2.1 CD装置作为脊柱的一种内固定物，其稳定性良好，由于在棘突的两侧行双棒固定，棍 的中部有两处横向牵引的装置，使脊柱在内固定以后更加稳定，能使不全瘫的病人早期离床 活动，全瘫的病人可行早期功能锻炼，以减少截瘫以后的并发症产生，使病人的生理状态 尽快恢复。
2.2 CD装置其钩钉可以在CD棒上滑动，对于脊柱可以起到撑开或加压的作用，维持脊柱 的稳定。
2.3 CD棒具有可塑性，其颗粒面能够防止钩在棍上滑动，棒的可塑性能按人的正常腰椎生 理弯曲的折弯，解决了以往的内固定物没有腰椎生理弯曲的问题。
2.4 操作简单，在行椎管减压以后，一般在下位椎体打入椎体钉，上位椎板用椎板钩。
2.5 三维固定，对于脊柱骨折后可能造成的脊柱畸形具有矫形内固定作用，有横向牵位装 置DTT在脊柱上形成一个框架样的结构，矫正了脊柱的畸形，又防止内固定的滑脱。
2.6 以往的手术，病人均需要石膏床外固定，CD装置由于其内固定牢靠，无需石膏床固定 ，减轻了病人的痛苦。
[收稿：1999-11-21，修回：1999-12-16], http://www.100md.com