冠状动脉内支架植入术20例报告
作者：王东升 郑若龙 张华 苏伟 钱惠东 崔俊友 李伟章 石源 王菊芸 唐菊娣
单位：(214400 江阴市人民医院)
关键词：
江苏医药001039 1999年1月～2000年3月，我们为20例患者施行了冠状动脉内支架植入术，现报告如下。
资料和方法
一般资料：20例中男19例，女1例，年龄52～66岁，平均59.2岁。不稳定型心绞痛10例，稳定型心绞痛1例，急性心肌梗塞AMI 9例(AMI稳定在3周以上)，其中AMI静脉溶栓无效2例。合并高血压17例，高脂血症13例，有吸烟史15例。心绞痛3～4级12例，心功能Ⅲ级10例。冠脉造影(CAG)显示单支病变14例，双支病变4例，三支病变2例。植入支架的28支血管中左前降支14例，回旋支6例，右冠状动脉8例，血管狭窄约≥90%，其中A型病变22例，B型病变6例。植入支架为AVE20个，Winktor-i 3个，NIR支架 3个，Bestent-Artist 3个。
方法：用Seldinger法行右股动脉途径穿刺，先进行CAG，根据病变的范围及类型选择导引导管、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)球囊导管及支架。支架到位后先用6～8个大气压，加压30～60秒扩张球囊，然后再加12～20个大气压，加压30～60秒作补充性扩张；再仔细复查CAG结果。术前一天常规给予抵克立得250mg一日2次，所有病人术前、术后均用阿斯匹林0.3qd口服。支架植入后使用肝素600～900U每小时一次静注，12～24h后改用速避凝0.4ml(相当于1200活性单位)一日2次皮下注射3～5天。
器械和支架类型：导引导管为Medtronic和Cxordis，导引导丝主要为ACS公司的Traverse和BMW，植入支架的种类有AVE、NIR支架、Winktor-i、Bestent-Artist。
效果判断：支架植入后再作多体位投照造影，观察冠脉狭窄的改善情况。术后造影血管扩张满意，无残余狭窄，血流通畅，血流量好，术后无心肌梗塞及需要紧急搭桥手术者为成功。临床上观察心功能改善及心绞痛发生情况。心功能不全采用NYHA分级4级分类法。心绞痛严重程度采用加拿大心绞痛4级分类法。
结果
本组植入支架成功率100%。
术后患者心绞痛明显改善，心绞痛分级降至0～1级，心功能改善Ⅰ～Ⅱ级。
讨论
冠状动脉内支架是近年来冠心病介入性治疗的重要进展，对降低再狭窄率及在PTCA并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞时保持通畅具有肯定疗效。我国自1992年开始应用以来，发展较快，成功率及并发症发生率均居国际上较好水平。我科1999年1月开展了此项手术，取得了较满意效果，心绞痛及心功能明显改善。虽然时间开展不长，病例数还较少，但仍可以看出冠状动脉支架术是一种安全有效的介入性治疗技术。, 百拇医药
单位：(214400 江阴市人民医院)
关键词：
江苏医药001039 1999年1月～2000年3月，我们为20例患者施行了冠状动脉内支架植入术，现报告如下。
资料和方法
一般资料：20例中男19例，女1例，年龄52～66岁，平均59.2岁。不稳定型心绞痛10例，稳定型心绞痛1例，急性心肌梗塞AMI 9例(AMI稳定在3周以上)，其中AMI静脉溶栓无效2例。合并高血压17例，高脂血症13例，有吸烟史15例。心绞痛3～4级12例，心功能Ⅲ级10例。冠脉造影(CAG)显示单支病变14例，双支病变4例，三支病变2例。植入支架的28支血管中左前降支14例，回旋支6例，右冠状动脉8例，血管狭窄约≥90%，其中A型病变22例，B型病变6例。植入支架为AVE20个，Winktor-i 3个，NIR支架 3个，Bestent-Artist 3个。
方法：用Seldinger法行右股动脉途径穿刺，先进行CAG，根据病变的范围及类型选择导引导管、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)球囊导管及支架。支架到位后先用6～8个大气压，加压30～60秒扩张球囊，然后再加12～20个大气压，加压30～60秒作补充性扩张；再仔细复查CAG结果。术前一天常规给予抵克立得250mg一日2次，所有病人术前、术后均用阿斯匹林0.3qd口服。支架植入后使用肝素600～900U每小时一次静注，12～24h后改用速避凝0.4ml(相当于1200活性单位)一日2次皮下注射3～5天。
器械和支架类型：导引导管为Medtronic和Cxordis，导引导丝主要为ACS公司的Traverse和BMW，植入支架的种类有AVE、NIR支架、Winktor-i、Bestent-Artist。
效果判断：支架植入后再作多体位投照造影，观察冠脉狭窄的改善情况。术后造影血管扩张满意，无残余狭窄，血流通畅，血流量好，术后无心肌梗塞及需要紧急搭桥手术者为成功。临床上观察心功能改善及心绞痛发生情况。心功能不全采用NYHA分级4级分类法。心绞痛严重程度采用加拿大心绞痛4级分类法。
结果
本组植入支架成功率100%。
术后患者心绞痛明显改善，心绞痛分级降至0～1级，心功能改善Ⅰ～Ⅱ级。
讨论
冠状动脉内支架是近年来冠心病介入性治疗的重要进展，对降低再狭窄率及在PTCA并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞时保持通畅具有肯定疗效。我国自1992年开始应用以来，发展较快，成功率及并发症发生率均居国际上较好水平。我科1999年1月开展了此项手术，取得了较满意效果，心绞痛及心功能明显改善。虽然时间开展不长，病例数还较少，但仍可以看出冠状动脉支架术是一种安全有效的介入性治疗技术。, 百拇医药