超声测量胎儿双顶径三种方法的临床应用
作者：刘荷一 王彦娜 吴小华
单位：050011 石家庄市，河北医科大学第四医院妇产科B超室
关键词：
实用医学杂志001060 胎儿双顶径(BPD)的监测及临床应用一直是医学界关注的问题，国外Hadlcok等利用BPD值估计胎儿发育，胎儿体重，胎龄。国内也有关于BPD值与胎儿体重关系的报道[1]。但是临床常易忽略颅骨板厚度对BPD值的影响。有人认为应在双侧颅骨板内缘测量，也有人认为应在一侧颅骨板内缘至另一侧颅骨板外缘测量，使BPD值存在较大偏差。在临产前常因测量值偏差而误导临床医师，造成剖宫产率增加或发生难产。我科应用超声扫描对同一胎儿分别采用3种方法测量BPD，从中得出3组不同的数据并分别估计新生儿体重，产后与新生儿实际体重比较，从中寻找最佳测量方法，以指导临床评估胎儿发育情况，选择正确分娩方式。
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取1996年3月～1998年4月在我院产科住院分娩的孕妇及其新生儿300例，孕妇年龄22～30岁，孕38～42周，初产率98%，单胎率100%，自然分娩率75.34%，剖宫产率24.66%。
1.2 仪器 应用美国生产APOGEE 800 PLUS型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为5 MHz。
1.3 方法 孕妇仰卧位，探头扫查胎儿BPD标准平面冻结图象，对同一胎儿BPD分别采用3种测量方法。A法在双侧颅骨板内缘测量；B法在一侧颅骨板内缘至另一侧颅内板外缘测量；C法在双侧颅骨板外缘测量。同时加测每一例胎儿颅骨板厚度，将每一例BPD值按国内有关学者所报道的1 cm BPD值约等于367.76 g新生儿体重来估计新生儿体重，产后与新生儿体重对照分析那一种测量方法误差较小。
1.4 统计学处理 应用方差分析法并进一步作两两比较的q检验，检验水准α＝0.01。
, 百拇医药
2 结果
2.1 3种测量方法的胎儿BPD均值及估计新生儿体重均值 见表1。
表1 300例胎儿不同测量方法双顶径均值及估计体重均值比较(
±s) 测量方法
双顶径均值(cm)
估计体重均值(g)
A
9.04±0.12
3 327.24±6.84
B
9.39±0.04
, http://www.100md.com
3 420.52±4.45
C
9.44±0.07
3 466.04±4.22
2.2 胎儿颅骨板厚度及新生儿体重 300例胎儿颅骨板厚度在妊娠38～42周时平均值为(0.28±0.04)cm。300例孕妇分娩后新生儿体重为3 000～4 150 g，均值为(3 578.23±0.88)g。
2.3 3种测量方法新生儿估计体重与实际体重比较 经方差分析F＝24.87，P<0.01。3种测量方法估计体重与实际体重间进一步作两两比较的q检验，A，B法估计体重和实际体重差异有显著意义(P<0.01)，C法估计体重与实际体重差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
BPD测量的准确性可影响临床估计孕龄及胎儿体重[2]，测量时BPD标准平面容易显示，但双侧颅骨板厚度常易被忽视，造成测量值不够准确。在晚期妊娠时胎儿颅骨板厚度是相对固定的，但双侧颅骨板内外测量则有差距。从表1中可见A法BPD值和C法相比差0.40 cm，推算体重相差138.80 g，在测量时如果BPD值±0.1 cm则影响估计体重±36.78 g，当误差较大时就失去了用BPD值估计新生儿体重的临床意义。
BPD值的大小与胎儿体重呈正相关[3]。在晚期妊娠时测量胎儿BPD值对选择分娩方式有一定的参考价值，如所测值小于实际值则容易因头盆不称造成难产，如所测值偏大容易因误差而增加剖宫产率，因此测量值应尽可能接近实际值。从表1中可见A法估计体重和实际体重比较减少250.99 g。所测值偏小，而C法估计体重和实际体重比较减少112.19 g，误差较小，因此C法的BPD测量方法临床应用价值较大。
准确测量BPD值，首先取脑中线，丘脑及第三脑室平面，同时保持前后颅骨板回声厚度一致，测量双侧颅骨板外缘的间距，所测值用以估计新生儿体重和选择分娩方式有临床应用价值。
参考文献
1，罗素敏，戴钟英，童剑倩. 巨大儿430例分析. 实用妇产科杂志，1994，10(6). 306.
2，关传利，李华英，于乃贻，等. BIAO盘分级胎头双顶径和羊水超声显象预测胎儿成熟度价值的研究. 中国超声医学杂志，1993，9(1)：23.
3，何秀清. B型超声测量胎儿双顶径估计胎儿体重. 中国超声医学杂志，1995，11(4)：323.
(收稿日期：2000-03-27), http://www.100md.com
单位：050011 石家庄市，河北医科大学第四医院妇产科B超室
关键词：
实用医学杂志001060 胎儿双顶径(BPD)的监测及临床应用一直是医学界关注的问题，国外Hadlcok等利用BPD值估计胎儿发育，胎儿体重，胎龄。国内也有关于BPD值与胎儿体重关系的报道[1]。但是临床常易忽略颅骨板厚度对BPD值的影响。有人认为应在双侧颅骨板内缘测量，也有人认为应在一侧颅骨板内缘至另一侧颅骨板外缘测量，使BPD值存在较大偏差。在临产前常因测量值偏差而误导临床医师，造成剖宫产率增加或发生难产。我科应用超声扫描对同一胎儿分别采用3种方法测量BPD，从中得出3组不同的数据并分别估计新生儿体重，产后与新生儿实际体重比较，从中寻找最佳测量方法，以指导临床评估胎儿发育情况，选择正确分娩方式。
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取1996年3月～1998年4月在我院产科住院分娩的孕妇及其新生儿300例，孕妇年龄22～30岁，孕38～42周，初产率98%，单胎率100%，自然分娩率75.34%，剖宫产率24.66%。
1.2 仪器 应用美国生产APOGEE 800 PLUS型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为5 MHz。
1.3 方法 孕妇仰卧位，探头扫查胎儿BPD标准平面冻结图象，对同一胎儿BPD分别采用3种测量方法。A法在双侧颅骨板内缘测量；B法在一侧颅骨板内缘至另一侧颅内板外缘测量；C法在双侧颅骨板外缘测量。同时加测每一例胎儿颅骨板厚度，将每一例BPD值按国内有关学者所报道的1 cm BPD值约等于367.76 g新生儿体重来估计新生儿体重，产后与新生儿体重对照分析那一种测量方法误差较小。
1.4 统计学处理 应用方差分析法并进一步作两两比较的q检验，检验水准α＝0.01。
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2 结果
2.1 3种测量方法的胎儿BPD均值及估计新生儿体重均值 见表1。
表1 300例胎儿不同测量方法双顶径均值及估计体重均值比较(
±s) 测量方法双顶径均值(cm)
估计体重均值(g)
A
9.04±0.12
3 327.24±6.84
B
9.39±0.04
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3 420.52±4.45
C
9.44±0.07
3 466.04±4.22
2.2 胎儿颅骨板厚度及新生儿体重 300例胎儿颅骨板厚度在妊娠38～42周时平均值为(0.28±0.04)cm。300例孕妇分娩后新生儿体重为3 000～4 150 g，均值为(3 578.23±0.88)g。
2.3 3种测量方法新生儿估计体重与实际体重比较 经方差分析F＝24.87，P<0.01。3种测量方法估计体重与实际体重间进一步作两两比较的q检验，A，B法估计体重和实际体重差异有显著意义(P<0.01)，C法估计体重与实际体重差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论
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BPD测量的准确性可影响临床估计孕龄及胎儿体重[2]，测量时BPD标准平面容易显示，但双侧颅骨板厚度常易被忽视，造成测量值不够准确。在晚期妊娠时胎儿颅骨板厚度是相对固定的，但双侧颅骨板内外测量则有差距。从表1中可见A法BPD值和C法相比差0.40 cm，推算体重相差138.80 g，在测量时如果BPD值±0.1 cm则影响估计体重±36.78 g，当误差较大时就失去了用BPD值估计新生儿体重的临床意义。
BPD值的大小与胎儿体重呈正相关[3]。在晚期妊娠时测量胎儿BPD值对选择分娩方式有一定的参考价值，如所测值小于实际值则容易因头盆不称造成难产，如所测值偏大容易因误差而增加剖宫产率，因此测量值应尽可能接近实际值。从表1中可见A法估计体重和实际体重比较减少250.99 g。所测值偏小，而C法估计体重和实际体重比较减少112.19 g，误差较小，因此C法的BPD测量方法临床应用价值较大。
准确测量BPD值，首先取脑中线，丘脑及第三脑室平面，同时保持前后颅骨板回声厚度一致，测量双侧颅骨板外缘的间距，所测值用以估计新生儿体重和选择分娩方式有临床应用价值。
参考文献
1，罗素敏，戴钟英，童剑倩. 巨大儿430例分析. 实用妇产科杂志，1994，10(6). 306.
2，关传利，李华英，于乃贻，等. BIAO盘分级胎头双顶径和羊水超声显象预测胎儿成熟度价值的研究. 中国超声医学杂志，1993，9(1)：23.
3，何秀清. B型超声测量胎儿双顶径估计胎儿体重. 中国超声医学杂志，1995，11(4)：323.
(收稿日期：2000-03-27), http://www.100md.com