丙型肝炎合并急性化脓性扁桃腺炎致类淋巴细胞白血病样反应1例
作者：朱凌 张新华 周天红
单位：530021 广西南宁市，解放军三○三医院
关键词：
实用医学杂志001069 患者男，23岁。因咽喉疼痛10 d，低热伴吞咽困难2 d于1997年2月24日入院。体查：T 37.6℃，全身皮肤无出血及瘀斑，下颌及颈旁可触及数个花生米样大淋巴结，质软，活动好，无压痛。咽部明显充血潮红，双扁桃Ⅱ度肿大，可见数个0.2 cm×0.2 cm白色脓点，周围充血、出血，咽后壁滤泡明显增生。胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下1 cm，脾侧位可触及，肝区叩痛，腹水征(-)。血常规：Hb 140 g/L，WBC 20×109/L，L 0.76，其中异形淋巴细胞0.60；Plt 150×109/L。骨髓：增生明显活跃，淋巴细胞0.30，粒、红系统未见异常。肝功能：A/G＝42/33 g，ALT 76 U，AST 57 U；PCR丙型肝炎病毒阳性。诊断：(1)急性无黄疸型丙型肝炎。(2)急性化脓性扁桃腺炎。(3)淋巴细胞型类白血病反应。给予大剂量青霉素+环丙沙星抗炎治疗1周，患者咽痛等症状消失。复查血常规白细胞数逐渐下降。3月7日血常规：WBC 4.6×109/L，N 0.41，L 0.49，异型淋巴细胞0.10。转传染科继续治疗。
讨论 患者以咽痛、低热伴吞咽困难为首发症状，入院后检查发现同时患丙型肝炎，类白血病反应。类白血病反应一般都有一定的原因，当血液中出现较多幼稚细胞时，难与白血病鉴别，应根据病史，体检及血液学检查，以明确诊断。类白血病样反应本身不需要治疗，其预后依原发病而不同。本例类淋巴细胞型白血病反应的病因是丙型肝炎，急性化脓性扁桃腺炎，应积极治疗这两种原发病。
(收稿日期：2000-04-24), http://www.100md.com
单位：530021 广西南宁市，解放军三○三医院
关键词：
实用医学杂志001069 患者男，23岁。因咽喉疼痛10 d，低热伴吞咽困难2 d于1997年2月24日入院。体查：T 37.6℃，全身皮肤无出血及瘀斑，下颌及颈旁可触及数个花生米样大淋巴结，质软，活动好，无压痛。咽部明显充血潮红，双扁桃Ⅱ度肿大，可见数个0.2 cm×0.2 cm白色脓点，周围充血、出血，咽后壁滤泡明显增生。胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下1 cm，脾侧位可触及，肝区叩痛，腹水征(-)。血常规：Hb 140 g/L，WBC 20×109/L，L 0.76，其中异形淋巴细胞0.60；Plt 150×109/L。骨髓：增生明显活跃，淋巴细胞0.30，粒、红系统未见异常。肝功能：A/G＝42/33 g，ALT 76 U，AST 57 U；PCR丙型肝炎病毒阳性。诊断：(1)急性无黄疸型丙型肝炎。(2)急性化脓性扁桃腺炎。(3)淋巴细胞型类白血病反应。给予大剂量青霉素+环丙沙星抗炎治疗1周，患者咽痛等症状消失。复查血常规白细胞数逐渐下降。3月7日血常规：WBC 4.6×109/L，N 0.41，L 0.49，异型淋巴细胞0.10。转传染科继续治疗。
讨论 患者以咽痛、低热伴吞咽困难为首发症状，入院后检查发现同时患丙型肝炎，类白血病反应。类白血病反应一般都有一定的原因，当血液中出现较多幼稚细胞时，难与白血病鉴别，应根据病史，体检及血液学检查，以明确诊断。类白血病样反应本身不需要治疗，其预后依原发病而不同。本例类淋巴细胞型白血病反应的病因是丙型肝炎，急性化脓性扁桃腺炎，应积极治疗这两种原发病。
(收稿日期：2000-04-24), http://www.100md.com