作者：曹礼应 谢云惠
单位：曹礼应(解放军昆明总医院 昆明650032)；谢云惠(重庆市大足人民医院 李荣亨 重庆医科大学附属第一医院)
关键词：慢性肾小球肾炎；白细胞介素；黄芪
浙江中西医结合杂志001004 摘要 目的：观察黄芪精对慢性肾炎患者血清IL-6、IL-8影响。方法：用ELISA法测定慢性肾炎患者血清IL-6、IL-8水平。结果：慢性肾炎患者IL-6、IL-8显著高于正常人，P<0.01，黄芪精加常规治疗可显著降低患者血清IL-6、IL-8水平，P<0.05。结论：黄芪精可降低肾炎患者血IL-6、IL-8水平。
Effects of Astagalus Essence on Serum IL-6 and IL-8 in Patients with Chronic Nephritis
Cao liying，Xie yunhui,et al.
(Kunming General Hospital of PLA,Kunming 650032)
Abstract Objective：To detect the serum bevels of IL-6 and IL-8 in patients with chronic nephritis.Methods：Detections were made on the serum levels of IL-6 and IL-8 by using ELISA method.Results：IL-6 and IL-8 in patients with chronic nephritis were much higher than those in the normal cases (P<0.01).Administration of astragalus essence could reduce the serum IL-6 and IL-8 levels.Conclusions：Astragalus essence was effective in lowering the serum levels of IL-6 and IL-8 in patients with chronic nephritis.
Key words：Chronic glomerulonephritis Interleukin Astragalus
我们观察原发性慢性肾小球肾炎(CGN)血IL-6、IL-8变化及黄芪精口服液(黄芪精)对其影响，结果如下。
1 临床资料
选择1997年3月～1997年12月住院治疗的42例CGN患者作为研究对象。诊断以1992年第三届全国中华肾脏病学术会议的标准为依据，排除Ccr≤10ml/min的终末期肾衰病人及蛋白尿≥3.5g/24h的肾病综合征患者。
2 观察方法
2.1 病例分组 42例随机分为常规治疗组18例，黄芪精组24例(常规治疗加黄芪精。黄芪精每次20ml，1日3次，两组疗程均为1个月。另从献血员中选样20例为正常对照组。
2.2 IL-6、IL-8检测 于清晨空腹采集肘静脉血4ml，4℃3000转离心10min，分离血清，-20℃冰箱保存，采血前及治疗观察期间不使用与免疫有关的药，IL-6、IL-8试剂盒(邦定公司)，用ELISA双抗体夹心法检测。
3 结 果
慢性肾炎患者血IL-6、IL-8显著高于正常人水平，见表1。
表1 慢性肾炎血IL-6、IL-8水平(
±s)
n/例
IL-6/(ng/L)
IL-8/(ng/L)
正常对照组
20
1.146±0.969
1.09±0.362
慢性肾炎组
42
2.668±1.705
* *
1.75±1.345
*
与正常对照组比较*P<0.05，**P<0.01 两组治疗1个月后，黄芪精组血IL-6、IL-8水平显著降低，而常规治疗对肾炎患者两种细胞因子无影响，见表2。
表2 两组患者治疗前后血清L-6、IL-8的变化(
±s)
n/例
IL-6/(ng/L)
IL-8/(ng/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
常规治疗组
18
2.501±1.618
2.633±1.713
1.678±1.405
1.978±1.706
黄芪精组
24
2.974±1.750
2.250±1.211
*
1.805±1.296
1.356±1.067
*
与常规治疗组比较*P<0.054 讨 论
4.1 CGN患者血清IL-6、IL-8的变化及意义 本组患者血IL-6、IL-8显著高于正常人，与文献报道一致。免疫复合物(IC)在肾小球肾炎发病机理已得到肯定，吞噬细胞溶解IC时IL-1分泌增加，而诱使肾小球系膜细胞(GMC)、外周血单核细胞(PBMC)释放IL-6、IL-8
[1]；单核细胞、T、B细胞受抗原刺激在体内过度活化，及肾小球MC均可产生IL-6、IL-8
[2]。CGN患者肾组织内炎性细胞浸润及由其分泌的细胞因子、氧自由基及蛋白分解酶，刺激GMC IL-6、IL-8生成增加，而IL-6、IL-8不易被血浆肽酶分解
[3]。以上因素均导致IL-6、IL-8异常升高，而使GMC增殖，并诱使GMC产生胶原蛋白和层粘蛋白，促进肾小球硬化。
4.2 黄芪精对CGN患者血IL-6、IL-8的影响 黄芪精能显著降低CGN患者血IL-6、IL-8水平。黄芪降低IL-6、IL-8可能与以下因素有关：黄芪可降低CIC，减少IC的沉积，而减少了由IL-1引起的IL-6、IL-8分泌增加
[1]；也减少了由IC引起的PBMC释放IL-6、IL-8
[4]。黄芪是一种免疫调节剂，当细胞因子网络失衡时，可通过调节其他细胞因子来纠正。如黄芪可提高IFN-r水平，而使多形核白细胞IL-8mRNA表达下调，抑制其IL-8的释放。又如黄芪可抑制淋巴细胞肿瘤坏死因子的产生，而减少PBMC、MC释放IL-6、IL-8
[5]。可能也与黄芪增强血浆肽酶活性，而促进其降解有关
[3]。
参考文献
1，Robson RL，Westwick J，Brown Z.Interleukin-1 induced IL-8 and IL-6 gene expression and production in human mesangial cells is differentially regulated by cAMP.Kidney Int，1995，48(6)：1767
2，李生祺，张健，稽金芳，等.慢性肾炎患者外周血单个核细胞分泌TNF和IL-6的测定及意义.天津医药，1995，(6)：364
3，唐德焱，汤斌，刘华锋，等.慢性肾功能衰竭患者血清及尿IL-8的检测及意义.中华肾脏病杂志，1996，(6)：372
4，Matsumoto K.Interleukin-8 release from cultured peripheral blood monocytes of patients with glomerulonephritis.China Exp Immunol，1995，99：106
5，陈香美，朱宁，中内启光.雷公藤/黄芪对MRL/1pr小鼠淋巴细胞表面标志及细胞因子的影响.中华微生物学和免疫学杂志，1991，(6)：387
收稿日期：2000-04-19
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