丹参注射液对脑梗塞急性期NO、ET的影响
作者：梁晖 余运贤 洪霞
单位：梁晖 余运贤(福建省人民医院 福州 350000)；洪霞(福建省南平市第一医院)
关键词：脑梗塞；急性期；活血化瘀
浙江中西医结合杂志001002 摘要 目的：观察丹参注射液对脑梗塞急性期血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法：将72例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组进行血浆NO、ET的动态观察。结果：在发病72小时内，脑梗塞组血浆ET明显升高，NO明显下降，与正常组比较P均<0.01；治疗后两组ET均有明显下降(P<0.01)，NO有明显升高(P<0.01)，但治疗组ET降低，NO升高均较对照组显著(P<0.05)。 结论：脑梗塞急性期应用活血化瘀中药有助于改善梗塞灶局部的血液供应，有助于抢救梗塞灶的半暗带。
Effects of Danshen Injection on NO and ET Levels in Patients with Cerebral Infarction
, 百拇医药
Liang hui， Yu yunxian，et al.
(Fujian Provincial People′s Hospital.Fujian 350000)
Objective：To observe the effects of Danshen Injection on serum levels of NO and ET in patients with acute cerebral infarction.Methods：72 cerebral infarction cases were divided at random into two groups：Danshen group and control group so as to to detect the changes of NO and ET dynamically.Results：Within 72 hours of the onset of the cerebral infarction，ET was significantly raised when compared with the normal cases (P<0.01) while NO was significantly lowered compared with the normal cases in the control group (P<0.01).15 days after the treatment ET was significantly lowered but NO was significantly raised compared with the onset of the cerebral infarction (P<0.01).Difference was also observed in the ET decrease and NO increase between the two groups 15 days after the treatment (P<0.05).Conclusions：Danshen injection was effective in the treatment of acute cerebral infarction by improving the blood supply of the infarcted area.
, 百拇医药
Key words：Cerebral infarction Acute stage Promoting blood circulation and remove blood stasis
我院应用活血化瘀法治疗急性脑梗塞，动态观察NO、ET的变化，报道如下。
1 临床资料
脑梗塞72例随机分成治疗组40例，男23例，女17例，平均年龄63岁；对照组32例，男18例，女14例，平均年龄64岁。诊断依据第二届全国脑血管病会议标准，均经脑CT检查证实。正常组30例为健康体检者，男13例，女17例，平均年龄58岁。均无心肾肝及内分泌等疾病，肝肾功能及心电图检查均正常。
2 检测及治疗方法
2.1 检测方法 晨空腹采肘静脉血，正常组采血1次，脑梗塞病人于发病72小时内与发病后第15天各采血1次。ET的血浆标本：抽取2ml静脉血，注入含10%EDTA-Na2 30μl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，4℃，3 000rpm离心2min，分离血浆，放-20℃保存待测；NO的血浆标本：抽取3ml静脉血，注入含20μ/ml肝素试管中，混匀，3000rpm离心10min，分离血浆，放-20℃保存待测。ET采用放射免疫法，NO采用镉还原比色法，试剂盒均由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。试剂配制及操作程序按药盒说明书操作。
, 百拇医药
2.2 治疗方法 对照组给予胞二磷胆碱0.5g加入5%GS500ml中静脉点滴，梗塞面积较大者给予20%甘露醇或速尿脱水，控制血压，维持水电解质平衡，预防感染等对症治疗。治疗组用复方丹参注射液(四川升和制药有限公司产品)60ml加入5%GS500ml中静脉点滴，并给予相应的对症治疗，1个疗程15天。
3 检测与治疗结果
治疗组与对照组发病后72小时内血浆中NO含量较正常组显著降低(P<0.01)，ET含量较正常组显著升高(P<0.01)，而对照组与治疗组间NO、ET含量差异不显著(P>0.05)；发病第15天与治疗前比较，治疗组NO含量增加，ET含量降低(P<0.01)，较对照组更显著，两组间比较均有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后NO、ET值比较(
±s)
, 百拇医药
n/例
NO/(μmol/L)
ET/(ng/L)
正常组…
30
47.48±8.18
45.95±8.71
对照组
治疗前
32
33.60±6.71△ △
77.81±12.01* *
, 百拇医药
治疗后
32
45.18±7.17△ △
52.62±9.72△ △
治疗组
治疗前
40
34.60±6.54* *
75.61±11.8* *
治疗后
40
, 百拇医药
49.21±9.02△ △ #
47.81±7.86△ △ #
治疗前与正常组比较**P<0.01，两组治疗后比较#P<0.05，治疗前后自身比较△△P<0.01
4 讨 论
ET具有强烈的收缩血管作用，NO能扩张血管，两者均由血管内皮细胞、神经细胞等分泌，在效应细胞中相互作用，共同精细调节脑血管的舒缩运动[2]。本研究结果表明，脑梗塞患者血浆中NO含量降低，ET含量升高，可加重梗塞区的缺血缺氧，使得半暗区扩大，2周后血浆中NO、ET的含量才能趋向正常，与文献报道相符[2～4]。而在脑梗塞急性期用复方丹参注射液进行活血化瘀治疗，能明显提高血浆中NO含量，减少ET合成，与对照组对比，在2周后更加接近正常，这对于减轻半暗区的缺血、缺氧状况，保护脑细胞无疑是有益的。
, 百拇医药
复方丹参注射液作为经典的活血化瘀药物，用于治疗脑梗塞已有较长历史，但其药理尚未完全阐明，它对急性脑梗塞NO、ET失衡的迅速纠正，可能与以下作用机制有关：①减低血小板的聚集性，降低血液粘稠度等，从而改变血液流变学，有助于增加梗塞灶周边的血液供应改善缺血缺氧。②抗氧自由基。③抑制白细胞浸润等作用[5]，减轻脑细胞水肿，保护脑细胞，减少ET合成，增加NO的分泌，纠正NO、ET间的平衡紊乱，恢复它们对脑血管收缩功能的正常调节。
参考文献
1，Hirose H，Ide K，Sasaki T，et al.The role of endothelin and nitric oxide in modulation of normal and spastic cerebral Vascular tone in the dog.Eur J pharmacol，1995，277：77～87
, 百拇医药
2，林卫红，张淑琴，胡伟红.脑梗塞急性期及恢复期血浆一氧化氮及相关因素测定分析.中风与神经疾病杂志，1997，14：225
3，郑华，夏绪刚，邢永前，等.急性脑血栓形成不同时期一氧化氮含量变化.中风与神经疾病杂志，1996，13：261～263
4，刘爱芬，孙琳，李义召，等.脑梗塞血浆内皮素水平的研究.中风与神经疾病杂志，1998，15：208～210
5，刘军，匡培根，吴卫东，等.大鼠脑缺血再灌注区ICAM-1表达与白细胞浸润的观察及丹参的影响.中国神经精神疾病杂志，1999，25：198～200
收稿日期：2000-05-09, 百拇医药
单位：梁晖 余运贤(福建省人民医院 福州 350000)；洪霞(福建省南平市第一医院)
关键词：脑梗塞；急性期；活血化瘀
浙江中西医结合杂志001002 摘要 目的：观察丹参注射液对脑梗塞急性期血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法：将72例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组进行血浆NO、ET的动态观察。结果：在发病72小时内，脑梗塞组血浆ET明显升高，NO明显下降，与正常组比较P均<0.01；治疗后两组ET均有明显下降(P<0.01)，NO有明显升高(P<0.01)，但治疗组ET降低，NO升高均较对照组显著(P<0.05)。 结论：脑梗塞急性期应用活血化瘀中药有助于改善梗塞灶局部的血液供应，有助于抢救梗塞灶的半暗带。
Effects of Danshen Injection on NO and ET Levels in Patients with Cerebral Infarction
, 百拇医药
Liang hui， Yu yunxian，et al.
(Fujian Provincial People′s Hospital.Fujian 350000)
Objective：To observe the effects of Danshen Injection on serum levels of NO and ET in patients with acute cerebral infarction.Methods：72 cerebral infarction cases were divided at random into two groups：Danshen group and control group so as to to detect the changes of NO and ET dynamically.Results：Within 72 hours of the onset of the cerebral infarction，ET was significantly raised when compared with the normal cases (P<0.01) while NO was significantly lowered compared with the normal cases in the control group (P<0.01).15 days after the treatment ET was significantly lowered but NO was significantly raised compared with the onset of the cerebral infarction (P<0.01).Difference was also observed in the ET decrease and NO increase between the two groups 15 days after the treatment (P<0.05).Conclusions：Danshen injection was effective in the treatment of acute cerebral infarction by improving the blood supply of the infarcted area.
, 百拇医药
Key words：Cerebral infarction Acute stage Promoting blood circulation and remove blood stasis
我院应用活血化瘀法治疗急性脑梗塞，动态观察NO、ET的变化，报道如下。
1 临床资料
脑梗塞72例随机分成治疗组40例，男23例，女17例，平均年龄63岁；对照组32例，男18例，女14例，平均年龄64岁。诊断依据第二届全国脑血管病会议标准，均经脑CT检查证实。正常组30例为健康体检者，男13例，女17例，平均年龄58岁。均无心肾肝及内分泌等疾病，肝肾功能及心电图检查均正常。
2 检测及治疗方法
2.1 检测方法 晨空腹采肘静脉血，正常组采血1次，脑梗塞病人于发病72小时内与发病后第15天各采血1次。ET的血浆标本：抽取2ml静脉血，注入含10%EDTA-Na2 30μl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，4℃，3 000rpm离心2min，分离血浆，放-20℃保存待测；NO的血浆标本：抽取3ml静脉血，注入含20μ/ml肝素试管中，混匀，3000rpm离心10min，分离血浆，放-20℃保存待测。ET采用放射免疫法，NO采用镉还原比色法，试剂盒均由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。试剂配制及操作程序按药盒说明书操作。
, 百拇医药
2.2 治疗方法 对照组给予胞二磷胆碱0.5g加入5%GS500ml中静脉点滴，梗塞面积较大者给予20%甘露醇或速尿脱水，控制血压，维持水电解质平衡，预防感染等对症治疗。治疗组用复方丹参注射液(四川升和制药有限公司产品)60ml加入5%GS500ml中静脉点滴，并给予相应的对症治疗，1个疗程15天。
3 检测与治疗结果
治疗组与对照组发病后72小时内血浆中NO含量较正常组显著降低(P<0.01)，ET含量较正常组显著升高(P<0.01)，而对照组与治疗组间NO、ET含量差异不显著(P>0.05)；发病第15天与治疗前比较，治疗组NO含量增加，ET含量降低(P<0.01)，较对照组更显著，两组间比较均有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后NO、ET值比较(
±s), 百拇医药
n/例
NO/(μmol/L)
ET/(ng/L)
正常组…
30
47.48±8.18
45.95±8.71
对照组
治疗前
32
33.60±6.71△ △
77.81±12.01* *
, 百拇医药
治疗后
32
45.18±7.17△ △
52.62±9.72△ △
治疗组
治疗前
40
34.60±6.54* *
75.61±11.8* *
治疗后
40
, 百拇医药
49.21±9.02△ △ #
47.81±7.86△ △ #
治疗前与正常组比较**P<0.01，两组治疗后比较#P<0.05，治疗前后自身比较△△P<0.01
4 讨 论
ET具有强烈的收缩血管作用，NO能扩张血管，两者均由血管内皮细胞、神经细胞等分泌，在效应细胞中相互作用，共同精细调节脑血管的舒缩运动[2]。本研究结果表明，脑梗塞患者血浆中NO含量降低，ET含量升高，可加重梗塞区的缺血缺氧，使得半暗区扩大，2周后血浆中NO、ET的含量才能趋向正常，与文献报道相符[2～4]。而在脑梗塞急性期用复方丹参注射液进行活血化瘀治疗，能明显提高血浆中NO含量，减少ET合成，与对照组对比，在2周后更加接近正常，这对于减轻半暗区的缺血、缺氧状况，保护脑细胞无疑是有益的。
, 百拇医药
复方丹参注射液作为经典的活血化瘀药物，用于治疗脑梗塞已有较长历史，但其药理尚未完全阐明，它对急性脑梗塞NO、ET失衡的迅速纠正，可能与以下作用机制有关：①减低血小板的聚集性，降低血液粘稠度等，从而改变血液流变学，有助于增加梗塞灶周边的血液供应改善缺血缺氧。②抗氧自由基。③抑制白细胞浸润等作用[5]，减轻脑细胞水肿，保护脑细胞，减少ET合成，增加NO的分泌，纠正NO、ET间的平衡紊乱，恢复它们对脑血管收缩功能的正常调节。
参考文献
1，Hirose H，Ide K，Sasaki T，et al.The role of endothelin and nitric oxide in modulation of normal and spastic cerebral Vascular tone in the dog.Eur J pharmacol，1995，277：77～87
, 百拇医药
2，林卫红，张淑琴，胡伟红.脑梗塞急性期及恢复期血浆一氧化氮及相关因素测定分析.中风与神经疾病杂志，1997，14：225
3，郑华，夏绪刚，邢永前，等.急性脑血栓形成不同时期一氧化氮含量变化.中风与神经疾病杂志，1996，13：261～263
4，刘爱芬，孙琳，李义召，等.脑梗塞血浆内皮素水平的研究.中风与神经疾病杂志，1998，15：208～210
5，刘军，匡培根，吴卫东，等.大鼠脑缺血再灌注区ICAM-1表达与白细胞浸润的观察及丹参的影响.中国神经精神疾病杂志，1999，25：198～200
收稿日期：2000-05-09, 百拇医药