口疮的中医辨证论治
作者：王彤 蔡吉荣
单位：(山东省济南市化肥厂职工医院 济南 250101)
关键词：
浙江中西医结合杂志001023 中医学在治疗口疮病症有其独特性，我们应用辨证论治复发性口疮65例效果较好，报道如下。
1 临床资料
从1996年6月至1998年12月共收治复发性口疮65例，男44例，女21例，年龄20～50岁，病程1年9例，2～5年41例，5年以上15例。
2 治疗方法
2.1 脾胃积热型 20例，口疮多发于齿龈部位，口秽燥渴，面赤唇焦，便秘溲赤，舌苔干黄或黄腻，脉实数等。治则：泻火通便，上清下泄。方用凉膈散随证加味：川大黄、朴硝、炙甘草各600g，山栀子仁、薄荷叶、黄芩各300g，连翘1250g，共研粗末，每服6～12g，加竹叶3g，蜜少许水煎食后温服，亦可作汤剂煎服，用量按原方比例酌减。
, 百拇医药
2.2 心肝火旺型 17例，口疮多发生于舌尖部位，口干苦欲冷饮，唇赤面红，目赤多眵，烦躁易怒，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉弦数等。治则：清泻心肝，养阴除躁。方用导赤散、龙胆泻肝汤随证加减：生地黄、木通、生甘草梢各10g，竹叶、龙胆草、黄芩、栀子各6g，当归3g，柴胡6g。
2.3 脾胃气虚型 9例，伴有面色萎黄，腹胀纳差，肠鸣便溏，肢倦乏力，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细等。治则：补中益气，健脾升阳。方用补中益气汤随证加减：黄芪30g，炙甘草5g，人参15g，当归10g，桔皮、升麻各3g，柴胡3g，白术20g。
2.4 肝肾阴虚型 12例，伴有腰膝软瘘，头目眩晕，耳鸣耳聋，咽干口燥，五心烦热，舌质红苔薄黄，脉弦细数等。治则：滋肾养肝，润燥清火。方用六味地黄丸随证加味：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，泽泻、茯苓、丹皮各9g。
2.5 脾肾虚衰型 7例，伴有面色黯黄或苍白，水肿，腹泻、怕冷、舌质淡，苔白，脉细弱等。治则：补肾健脾，益气和胃。方用参苓白术散、六君子汤随证加减：莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗(炒深黄)各500g，白扁豆(姜汁浸去皮微炒)750g，白茯苓、人参、炒甘草白术各1000g，共为细末每服6g，枣汤调下。亦可作汤剂煎服，用量按原方比例酌情增减。每剂加入陈皮、半夏各9g。
, 百拇医药
同时，应用西医的碘氧冲洗液冲洗口腔用5 ml洁净空针管抽吸0.25g碘化钾，然后再加入3%双氧水4ml，待药液完全溶解后，即成碘氧冲洗液，每日冲洗口腔1次。要求必须随用随配，碘过敏者慎用。若药液溅出立即用75%酒精擦洗即可。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：口疮及其它不适症状完全消失。好转：口疮及其它不适症状基本消失。无效：口疮及其它不适症状无明显好转。
3.2 结果 痊愈30例(46.15%)；好转33例(50.71%)；无效2例(3.08%)；总有效率96.92%。用药1周开始见效，2周以上出现明显疗效，4周左右基本愈合，继续巩固治疗至6周左右。
4 讨 论
口疮的发生无论实证或虚证有“火”是其共性。实证应以清热泻火为主，滋阴生津为辅。虚证应以滋阴补气为主，以清虚火为辅。但皆应根据具体的临床症状辨证施治。实证类型起病快，症状重，以《凉膈散》、《导赤散》开其下行之路，通腑除热存津。虚证者起病较慢，症状较轻，病程较长，在辨证论治中，气虚者不宜用“滋阴降火”法，以免阻遏生机。阴虚者不宜用“清热泻火”法，否则耗竭阴液。中医治疗之理论最早见于《素问*气交变大论》、《医药顾问大全》等，几千年来积累了丰富经验，治疗口疮是其一大优势，掌握辨证论治是其关键。
凉膈散使邪郁之热上清下泄并行，则胸膈自清诸证可解；导赤散、龙胆泻肝汤有导热清泻心肝之效；补中益气汤味甘而补中，气温而补阳，使阳生阴长口疮自愈；六味地黄丸补中有泻，寓于补，为通补开合，三阴并治之剂；六君子汤补其虚，行其滞，调其气，两和脾肾最为妥当。
收稿日期：1999-12-22
修回日期：2000-05-18, 百拇医药
单位：(山东省济南市化肥厂职工医院 济南 250101)
关键词：
浙江中西医结合杂志001023 中医学在治疗口疮病症有其独特性，我们应用辨证论治复发性口疮65例效果较好，报道如下。
1 临床资料
从1996年6月至1998年12月共收治复发性口疮65例，男44例，女21例，年龄20～50岁，病程1年9例，2～5年41例，5年以上15例。
2 治疗方法
2.1 脾胃积热型 20例，口疮多发于齿龈部位，口秽燥渴，面赤唇焦，便秘溲赤，舌苔干黄或黄腻，脉实数等。治则：泻火通便，上清下泄。方用凉膈散随证加味：川大黄、朴硝、炙甘草各600g，山栀子仁、薄荷叶、黄芩各300g，连翘1250g，共研粗末，每服6～12g，加竹叶3g，蜜少许水煎食后温服，亦可作汤剂煎服，用量按原方比例酌减。
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2.2 心肝火旺型 17例，口疮多发生于舌尖部位，口干苦欲冷饮，唇赤面红，目赤多眵，烦躁易怒，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉弦数等。治则：清泻心肝，养阴除躁。方用导赤散、龙胆泻肝汤随证加减：生地黄、木通、生甘草梢各10g，竹叶、龙胆草、黄芩、栀子各6g，当归3g，柴胡6g。
2.3 脾胃气虚型 9例，伴有面色萎黄，腹胀纳差，肠鸣便溏，肢倦乏力，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细等。治则：补中益气，健脾升阳。方用补中益气汤随证加减：黄芪30g，炙甘草5g，人参15g，当归10g，桔皮、升麻各3g，柴胡3g，白术20g。
2.4 肝肾阴虚型 12例，伴有腰膝软瘘，头目眩晕，耳鸣耳聋，咽干口燥，五心烦热，舌质红苔薄黄，脉弦细数等。治则：滋肾养肝，润燥清火。方用六味地黄丸随证加味：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，泽泻、茯苓、丹皮各9g。
2.5 脾肾虚衰型 7例，伴有面色黯黄或苍白，水肿，腹泻、怕冷、舌质淡，苔白，脉细弱等。治则：补肾健脾，益气和胃。方用参苓白术散、六君子汤随证加减：莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗(炒深黄)各500g，白扁豆(姜汁浸去皮微炒)750g，白茯苓、人参、炒甘草白术各1000g，共为细末每服6g，枣汤调下。亦可作汤剂煎服，用量按原方比例酌情增减。每剂加入陈皮、半夏各9g。
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同时，应用西医的碘氧冲洗液冲洗口腔用5 ml洁净空针管抽吸0.25g碘化钾，然后再加入3%双氧水4ml，待药液完全溶解后，即成碘氧冲洗液，每日冲洗口腔1次。要求必须随用随配，碘过敏者慎用。若药液溅出立即用75%酒精擦洗即可。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：口疮及其它不适症状完全消失。好转：口疮及其它不适症状基本消失。无效：口疮及其它不适症状无明显好转。
3.2 结果 痊愈30例(46.15%)；好转33例(50.71%)；无效2例(3.08%)；总有效率96.92%。用药1周开始见效，2周以上出现明显疗效，4周左右基本愈合，继续巩固治疗至6周左右。
4 讨 论
口疮的发生无论实证或虚证有“火”是其共性。实证应以清热泻火为主，滋阴生津为辅。虚证应以滋阴补气为主，以清虚火为辅。但皆应根据具体的临床症状辨证施治。实证类型起病快，症状重，以《凉膈散》、《导赤散》开其下行之路，通腑除热存津。虚证者起病较慢，症状较轻，病程较长，在辨证论治中，气虚者不宜用“滋阴降火”法，以免阻遏生机。阴虚者不宜用“清热泻火”法，否则耗竭阴液。中医治疗之理论最早见于《素问*气交变大论》、《医药顾问大全》等，几千年来积累了丰富经验，治疗口疮是其一大优势，掌握辨证论治是其关键。
凉膈散使邪郁之热上清下泄并行，则胸膈自清诸证可解；导赤散、龙胆泻肝汤有导热清泻心肝之效；补中益气汤味甘而补中，气温而补阳，使阳生阴长口疮自愈；六味地黄丸补中有泻，寓于补，为通补开合，三阴并治之剂；六君子汤补其虚，行其滞，调其气，两和脾肾最为妥当。
收稿日期：1999-12-22
修回日期：2000-05-18, 百拇医药