抗白宁治疗慢粒急变的临床观察
作者：苗土生
单位：苗土生(浙江省临安市中医院 临安 311300)
关键词：
浙江中西医结合杂志001011
慢性粒细胞性白血病(简称慢粒，CML)，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上恶性变而引起的一种细胞株病，一旦急变，治疗效果很不理想。我院从1990年开始对慢粒急变采用中药“抗白宁”加化疗治疗取得较好的疗效，现小结如下。
1 临床资料
慢粒急变86例，男38例，女48例，年龄23～68岁，平均38岁。病程18个月～6年，平均3年半。所有病例均符合张之南教授主编《血液病诊断及疗效标准》一书的诊断标准。86例随机分为两组。抗白宁加化疗组(简称甲组)50例，急淋变5例，急粒变26例，急单变13例，急红变2例，巨核变1例，混合变3例。常规化疗组(简称乙组)36例，急淋变3例，急粒变20例，急单变9例，急红变2例，巨核变1例，混合变1例。均分别经马利兰、羟基脲、干扰素及联合化疗等治疗，其中异基因干细胞移植后复发急变7例。
, 百拇医药
2 治疗方法
急淋变用VP或VMP方案，急粒变用DA或COAP方案，急单变用HOAP方案，急红变、巨核变、混合变用VM或VDE方案，两组化疗方案相同，均治疗3个疗程。甲组加服我院研制的抗白宁胶囊(由西洋参、紫丹参、山慈菇、莪术、石上柏、灵芝、雄黄、青黛、三叶青、白花蛇舌草组成)，每粒0.5g，每次4～5粒，1日3次。3个月为1个疗程，共2个疗程。2个疗程后进行周围血象、骨髓象、细胞免疫功能检查，按照疗效标准进行评估。
3 治疗结果
甲组50例中CR20例，PR22例，总有效率84%。其中急淋变5例中CR 1例，PR 2例，NR 2例；急粒变26例中CR 13例，PR 11例，NR 2例；急单变13例中CR 6例，PR 7例；急红变2例与巨核变1例均未缓解；混合变3例中PR 2例，NR 1例。
乙组36例中CR 6例，PR 15例，NR15例，总有效率58.3%。其中急淋变3例中PR 1例，NR 2例；急粒变20例中CR 4例，PR 9例，NR 7例；急单变9例中CR 2例，PR 4例，NR 3例；急红变2例中PR 1例，NR 1例；巨核变1例与混合变1例均未缓解。
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甲组对急粒变、急单变疗效较好，经统计学处理甲组疗效明显优于乙组，P<0.05。
4 体 会
慢粒急变是慢粒的终末期，对以往有效的药物失去疗效，联合化疗也不敏感，治疗效果很不满意。我们运用中医学的理论对慢粒急变的病因、病机及临床表现加以综合分析，认为慢粒急变病人热毒炽盛，热毒伤血，瘀血痰核，气阴两亏四型相兼，热、毒、瘀、虚贯穿病程始终的病理变化，选药组成“抗白宁”方。方中西洋参益气养阴生津；紫丹参、莪术活血化瘀、去瘀生血；山慈菇、青黛、三叶青、白花蛇舌草清热解毒、凉血散积；石上柏凉血、止血；雄黄消肿散积解毒；灵芝强心、健脑、安五脏、健六腑。全方寒中有温，补中有泻，破中有生，补气养阴而不壅塞，破瘀散积而不伤正气，泻热毒而不伐脾胃，灵其气机而顾其津液，养阴津而却血毒。切中热、毒、瘀、虚病机。据现代药理研究“抗白宁”全方作用于白血病细胞增殖的不同环节，具有抑制和杀伤白血病细胞，保护人体正常细胞，提高免疫功能，抑制骨髓异常克隆增生，诱导产生干扰素，清除氧自由基，延缓慢粒期，减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量。经过甲、乙两组疗效的对照评价，“抗白宁”加化疗治疗慢粒急变明显优于联合化疗组。
收稿日期：2000-04-11 修回日期：2000-05-22, 百拇医药
单位：苗土生(浙江省临安市中医院 临安 311300)
关键词：
浙江中西医结合杂志001011
慢性粒细胞性白血病(简称慢粒，CML)，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上恶性变而引起的一种细胞株病，一旦急变，治疗效果很不理想。我院从1990年开始对慢粒急变采用中药“抗白宁”加化疗治疗取得较好的疗效，现小结如下。
1 临床资料
慢粒急变86例，男38例，女48例，年龄23～68岁，平均38岁。病程18个月～6年，平均3年半。所有病例均符合张之南教授主编《血液病诊断及疗效标准》一书的诊断标准。86例随机分为两组。抗白宁加化疗组(简称甲组)50例，急淋变5例，急粒变26例，急单变13例，急红变2例，巨核变1例，混合变3例。常规化疗组(简称乙组)36例，急淋变3例，急粒变20例，急单变9例，急红变2例，巨核变1例，混合变1例。均分别经马利兰、羟基脲、干扰素及联合化疗等治疗，其中异基因干细胞移植后复发急变7例。
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2 治疗方法
急淋变用VP或VMP方案，急粒变用DA或COAP方案，急单变用HOAP方案，急红变、巨核变、混合变用VM或VDE方案，两组化疗方案相同，均治疗3个疗程。甲组加服我院研制的抗白宁胶囊(由西洋参、紫丹参、山慈菇、莪术、石上柏、灵芝、雄黄、青黛、三叶青、白花蛇舌草组成)，每粒0.5g，每次4～5粒，1日3次。3个月为1个疗程，共2个疗程。2个疗程后进行周围血象、骨髓象、细胞免疫功能检查，按照疗效标准进行评估。
3 治疗结果
甲组50例中CR20例，PR22例，总有效率84%。其中急淋变5例中CR 1例，PR 2例，NR 2例；急粒变26例中CR 13例，PR 11例，NR 2例；急单变13例中CR 6例，PR 7例；急红变2例与巨核变1例均未缓解；混合变3例中PR 2例，NR 1例。
乙组36例中CR 6例，PR 15例，NR15例，总有效率58.3%。其中急淋变3例中PR 1例，NR 2例；急粒变20例中CR 4例，PR 9例，NR 7例；急单变9例中CR 2例，PR 4例，NR 3例；急红变2例中PR 1例，NR 1例；巨核变1例与混合变1例均未缓解。
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甲组对急粒变、急单变疗效较好，经统计学处理甲组疗效明显优于乙组，P<0.05。
4 体 会
慢粒急变是慢粒的终末期，对以往有效的药物失去疗效，联合化疗也不敏感，治疗效果很不满意。我们运用中医学的理论对慢粒急变的病因、病机及临床表现加以综合分析，认为慢粒急变病人热毒炽盛，热毒伤血，瘀血痰核，气阴两亏四型相兼，热、毒、瘀、虚贯穿病程始终的病理变化，选药组成“抗白宁”方。方中西洋参益气养阴生津；紫丹参、莪术活血化瘀、去瘀生血；山慈菇、青黛、三叶青、白花蛇舌草清热解毒、凉血散积；石上柏凉血、止血；雄黄消肿散积解毒；灵芝强心、健脑、安五脏、健六腑。全方寒中有温，补中有泻，破中有生，补气养阴而不壅塞，破瘀散积而不伤正气，泻热毒而不伐脾胃，灵其气机而顾其津液，养阴津而却血毒。切中热、毒、瘀、虚病机。据现代药理研究“抗白宁”全方作用于白血病细胞增殖的不同环节，具有抑制和杀伤白血病细胞，保护人体正常细胞，提高免疫功能，抑制骨髓异常克隆增生，诱导产生干扰素，清除氧自由基，延缓慢粒期，减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量。经过甲、乙两组疗效的对照评价，“抗白宁”加化疗治疗慢粒急变明显优于联合化疗组。
收稿日期：2000-04-11 修回日期：2000-05-22, 百拇医药