中西医结合救治急性单甲脒中毒27例
作者：蔡跃星
单位：蔡跃星(浙江省建德市三都卫生院 建德 311605)
关键词：
浙江中西医结合杂志001042 单甲脒属于有机氮农药，中等毒性，可经呼吸道、消化道及皮肤吸收中毒，多发于夏秋季。按农药说明注意事项应在21℃下喷洒，高温下喷洒易致中毒。笔者1999年8月份收治单甲脒中毒病人27例，运用中西医结合治疗，收到良好疗效，报道如下。
1 临床资料
本组生产性中毒27例，男25例，女2例，年龄24～59岁。均经皮肤、呼吸道吸入中毒，无既往中毒史。临床表现有头昏、头痛、视力模糊不清、乏力、上腹不适、食欲不振、发热、口唇及四肢末梢紫绀、瞳孔缩小、对光反射迟钝、呼吸浅表、恶心呕吐、膀胱刺激症，以及血压下降、嗜睡等症状。查体：血压下降，心率减慢至42～54次/分，心音远、低钝，心律不齐，两肺可闻少量湿性罗音及痰鸣音。胆碱酯酶活力下降至30～45单位，白细胞、中性粒细胞升高，尿常规潜血(+)，蛋白(±)。心电图提示：窦性心动过缓。
2 治疗方法
对经皮肤中毒者立即更衣，脱离毒源，用肥皂水洗皮肤，卧床休息；纠正水电解质紊乱，1%美蓝1～2mg/kg加50%GS60ml缓慢静注，1小时后重复1次，654-2注射液10mg加50%GS60ml静注，可根据病情酌情应用，使呼吸改善，心率增快，血压回升，瞳孔散大，对光反射存在。同时给予5%GS注射液100ml加960万u青霉素钠(第3天减量)，地塞米松针剂20mg(第2天减量)静脉滴注，每日1次；10%GS注射液1000ml加参麦注射液40ml，维生素C5g，肌苷针0.4g，维生素B6针0.3g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次；必要时适当应用5%苏打水80～100ml静脉推注纠酸。待中毒症状消除，血压回升，心功能改善后停药。
3 治疗结果
27例急性单甲脒中毒病人经上述中西医结合治疗后，中毒症状消失，血压回升，心功能恢复正常，胆碱酯酶活力恢复正常，尿常规恢复正常，胃纳增加，视力正常，二便通畅。25例7天治愈出院，2例9天治愈出院。
4 体 会
急性单甲脒中毒主要是有机氮、甲脒进入血液后，即与血红蛋白作用形成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，并阻止正常氧合血红蛋白释放出氧。我们在常规中毒解救的基础上，加用参麦注射液。人参性温，大补元气，补脾益肺，生津安神；麦冬性微寒，有养胃益阴，润肺清心之功，两药合用益气养阴，生津止渴，敛阴固脱，益气复脉，现代药理研究证实参麦注射液具有提高改善心肌缺血、缺氧，增强机体耐缺氧能力，强心升压，减少心肌耗氧量，增加心输出量，降低体循环血管阻力等作用。本病采用中西医结合疗法，发挥其中西药物各自的作用，缩短病程，减少毒副作用，提高了疗效。
收稿日期：2000-01-05, 百拇医药
单位：蔡跃星(浙江省建德市三都卫生院 建德 311605)
关键词：
浙江中西医结合杂志001042 单甲脒属于有机氮农药，中等毒性，可经呼吸道、消化道及皮肤吸收中毒，多发于夏秋季。按农药说明注意事项应在21℃下喷洒，高温下喷洒易致中毒。笔者1999年8月份收治单甲脒中毒病人27例，运用中西医结合治疗，收到良好疗效，报道如下。
1 临床资料
本组生产性中毒27例，男25例，女2例，年龄24～59岁。均经皮肤、呼吸道吸入中毒，无既往中毒史。临床表现有头昏、头痛、视力模糊不清、乏力、上腹不适、食欲不振、发热、口唇及四肢末梢紫绀、瞳孔缩小、对光反射迟钝、呼吸浅表、恶心呕吐、膀胱刺激症，以及血压下降、嗜睡等症状。查体：血压下降，心率减慢至42～54次/分，心音远、低钝，心律不齐，两肺可闻少量湿性罗音及痰鸣音。胆碱酯酶活力下降至30～45单位，白细胞、中性粒细胞升高，尿常规潜血(+)，蛋白(±)。心电图提示：窦性心动过缓。
2 治疗方法
对经皮肤中毒者立即更衣，脱离毒源，用肥皂水洗皮肤，卧床休息；纠正水电解质紊乱，1%美蓝1～2mg/kg加50%GS60ml缓慢静注，1小时后重复1次，654-2注射液10mg加50%GS60ml静注，可根据病情酌情应用，使呼吸改善，心率增快，血压回升，瞳孔散大，对光反射存在。同时给予5%GS注射液100ml加960万u青霉素钠(第3天减量)，地塞米松针剂20mg(第2天减量)静脉滴注，每日1次；10%GS注射液1000ml加参麦注射液40ml，维生素C5g，肌苷针0.4g，维生素B6针0.3g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次；必要时适当应用5%苏打水80～100ml静脉推注纠酸。待中毒症状消除，血压回升，心功能改善后停药。
3 治疗结果
27例急性单甲脒中毒病人经上述中西医结合治疗后，中毒症状消失，血压回升，心功能恢复正常，胆碱酯酶活力恢复正常，尿常规恢复正常，胃纳增加，视力正常，二便通畅。25例7天治愈出院，2例9天治愈出院。
4 体 会
急性单甲脒中毒主要是有机氮、甲脒进入血液后，即与血红蛋白作用形成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，并阻止正常氧合血红蛋白释放出氧。我们在常规中毒解救的基础上，加用参麦注射液。人参性温，大补元气，补脾益肺，生津安神；麦冬性微寒，有养胃益阴，润肺清心之功，两药合用益气养阴，生津止渴，敛阴固脱，益气复脉，现代药理研究证实参麦注射液具有提高改善心肌缺血、缺氧，增强机体耐缺氧能力，强心升压，减少心肌耗氧量，增加心输出量，降低体循环血管阻力等作用。本病采用中西医结合疗法，发挥其中西药物各自的作用，缩短病程，减少毒副作用，提高了疗效。
收稿日期：2000-01-05, 百拇医药