静脉滴注莪术油致过敏反应1例报道
作者：赖真容 刘志渝
单位：(四川省达州市中西医结合医院 达州 635000)
关键词：
浙江中西医结合杂志001035 1 病例介绍
患者，女，27岁。因面部板滞、口角歪斜、露睛流泪、鼻唇沟变浅4天来我科治疗。入院查体：体温36.9℃，脉搏80次/分、呼吸20次/分。血压16/11kPa。舌尖红，苔薄白，脉细弦。诊断为周围性面神经炎—贝尔氏面瘫—风寒型。遵医嘱静滴莪术油(济南三九益民制药有限责任公司生产，批号：99090104—7)250ml，50滴/分。当静脉穿刺成功后约2分钟(进入机体药液约6～7ml)时，病人突感心前区不适、心慌、咳嗽、喉头痒感，呼吸困难、颜面通红(2分钟后转为苍白)、额头微汗、腹部隐痛，脉搏细速(112/分)，呼吸28次/分，血压11/7kPa。考虑为莪术油所致的过敏反应，立即停止输莪术油，静推地塞米松10mg，肌注盐酸异丙嗪25mg，保持呼吸道通畅，吸O2，经上述处理15分钟后上述症状基本消失，呼吸平稳，但仍感喉头痒感，阵咳，30分钟后症状全部消失。
2 讨 论
贝尔氏面瘫是由于茎乳突孔内的面神经因病毒感染，面神经缺血水肿或附近组织有炎性病变等引起面部肌肉运动障碍。其症状是表情肌松缓不收，前额及眉间皱纹消失，眼睑闭合不全，迎风流泪等。临床以抗病毒药预防再度感染，活血通络，祛风牵正，改善局部血液循环，营养神经，加快新陈代谢等综合治疗为原则。
莪术油系抗病毒药，适用于病毒引起的各种炎症。本例首次静滴莪术油过程中出现副反应，经抗过敏治疗有效。追问病史无任何药物过敏，故提示为莪术油过敏反应。莪术油是中药经高科技提练而成，其致敏机理为：它作为半抗原进入机体与体内蛋白质结合为全抗原，刺激体内的肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生大量的生物活性介质(如LTS、PG、激肽)使平滑肌收缩，毛细血管扩张，腺体分泌增加等一系列症状[1]。莪术油在临床上应用广泛，该药致过敏反应者少见，一旦侵犯咽喉部，可致急性喉头水肿，若不及时抢救，会危及生命。因此，护士在给病人输液后不应立即离去，应观察5～15分钟左右，发现病人不适，应立即停药，报告医师并及时施行抢救，同时安慰病人及家属，使之情绪稳定、配合抢救。出院时告之病人及家属对莪术油过敏，防止日后再用莪术油而危及生命。
参考文献
1，江成孝主编.医学免疫学.成都：科技大学出版社，1994.112
收稿日期：2000-04-21, 百拇医药
单位：(四川省达州市中西医结合医院 达州 635000)
关键词：
浙江中西医结合杂志001035 1 病例介绍
患者，女，27岁。因面部板滞、口角歪斜、露睛流泪、鼻唇沟变浅4天来我科治疗。入院查体：体温36.9℃，脉搏80次/分、呼吸20次/分。血压16/11kPa。舌尖红，苔薄白，脉细弦。诊断为周围性面神经炎—贝尔氏面瘫—风寒型。遵医嘱静滴莪术油(济南三九益民制药有限责任公司生产，批号：99090104—7)250ml，50滴/分。当静脉穿刺成功后约2分钟(进入机体药液约6～7ml)时，病人突感心前区不适、心慌、咳嗽、喉头痒感，呼吸困难、颜面通红(2分钟后转为苍白)、额头微汗、腹部隐痛，脉搏细速(112/分)，呼吸28次/分，血压11/7kPa。考虑为莪术油所致的过敏反应，立即停止输莪术油，静推地塞米松10mg，肌注盐酸异丙嗪25mg，保持呼吸道通畅，吸O2，经上述处理15分钟后上述症状基本消失，呼吸平稳，但仍感喉头痒感，阵咳，30分钟后症状全部消失。
2 讨 论
贝尔氏面瘫是由于茎乳突孔内的面神经因病毒感染，面神经缺血水肿或附近组织有炎性病变等引起面部肌肉运动障碍。其症状是表情肌松缓不收，前额及眉间皱纹消失，眼睑闭合不全，迎风流泪等。临床以抗病毒药预防再度感染，活血通络，祛风牵正，改善局部血液循环，营养神经，加快新陈代谢等综合治疗为原则。
莪术油系抗病毒药，适用于病毒引起的各种炎症。本例首次静滴莪术油过程中出现副反应，经抗过敏治疗有效。追问病史无任何药物过敏，故提示为莪术油过敏反应。莪术油是中药经高科技提练而成，其致敏机理为：它作为半抗原进入机体与体内蛋白质结合为全抗原，刺激体内的肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生大量的生物活性介质(如LTS、PG、激肽)使平滑肌收缩，毛细血管扩张，腺体分泌增加等一系列症状[1]。莪术油在临床上应用广泛，该药致过敏反应者少见，一旦侵犯咽喉部，可致急性喉头水肿，若不及时抢救，会危及生命。因此，护士在给病人输液后不应立即离去，应观察5～15分钟左右，发现病人不适，应立即停药，报告医师并及时施行抢救，同时安慰病人及家属，使之情绪稳定、配合抢救。出院时告之病人及家属对莪术油过敏，防止日后再用莪术油而危及生命。
参考文献
1，江成孝主编.医学免疫学.成都：科技大学出版社，1994.112
收稿日期：2000-04-21, 百拇医药