联合用药治疗小儿非溃疡性消化不良
作者：周少明 魏菊荣 罗宏英 周雅燕
单位：(广东省深圳市儿童医院 518026)
关键词：非溃疡性消化不良；治疗
广东医学001045
【摘要】目的 探讨一种治疗小儿非溃疡性消化不良(NUD)的新方法。方法 治疗组60例用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁(甲氰咪胍)及多潘立酮(吗丁啉)四联治疗，1个月为一疗程(其中阿莫西林只连用2周)。应用剂量：阿莫西林50～100 mg/(kg.d)分3次口服；丽珠得乐5～8 mg/(kg.d)分3次口服；西米替丁5～10 mg/(kg.d)晚上顿服或分早晚2次口服；多潘立酮0.3 mg/(kg.d)分3次口服。对照组15例，单用多潘立酮1个月，剂量同前。结果 治疗组1个疗程后全部患儿(100%)症状消失；对照组1个疗程后10例(67%)症状消失，(χ2＝21.4，P<0.01)。结论 应用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁、多潘立酮四种药物联合治疗小儿NUD比单用多潘立酮疗效好。
, 百拇医药
小儿非溃疡性消化不良(NUD)的治疗单用促胃动力药多潘立酮(吗丁啉)，其治疗效果比成人效果差。为了探讨小儿NUD治疗的最佳方案，我们应用阿莫西林、西米替丁、丽珠得乐、多潘立酮四种药物，对60例小儿NUD进行联合治疗取得较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998年1月至1999年2月，本院小儿消化病专科门诊治疗的小儿NUD，共75例，其中男42例，女33例；年龄2～15岁。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例；平均年龄6.7岁；对照组15例，男9例，女6例；平均年龄6.4岁。75例患儿以反复腹痛就诊，发病时间为3个月至4 a不等，伴不同程度的腹胀、呕吐、纳差。体检发现舌苔厚，中上腹或左上腹轻压痛或无明显压痛。钡餐检查：胃壁运动差或胃窦部黏膜增粗或十二指肠球部运动弱，排空延迟，均未见溃疡。有溃疡者及青霉素过敏者均不包括在本研究中。
, 百拇医药 1.2 治疗方法 治疗组60例，同时应用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁及多潘立酮四种药物，1个疗程后进行效果评价。阿莫西林连续应用2周后停药，其余3种药物4周为一疗程。阿莫西林50～100 mg/(kg.d)，分3次口服；丽珠得乐5～8 mg/(kg.d)，分3次口服；西米替丁5～10 mg/(kg.d)，晚上顿服或分早晚2次口服；多潘立酮0.3 mg/(kg.d)，分3次口服。对照组15例，单用多潘立酮1个月，剂量为0.3 mg/(kg.d)，分3次口服。腹痛较重者，均可加用颠茄合剂。
1.3 疗效判断 一疗程结束后，腹痛、腹胀、呕吐、纳差等症状消失者为临床治愈，改善者为好转，无变化者为无效。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
, 百拇医药
2.1 疗效 治疗组60例，1个疗程完成后临床表现均消失，治愈率为100%。对照组15例，10例治愈(67%)，好转2例(13%)，无效3例(20%)，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 副作用 治疗组有3例不同程度大便干结，均未见皮疹、腹泻等。
3 讨论
小儿NUD是一组临床上表现为反复腹痛、食欲不振、呕吐，排除了消化性溃疡的症候群[1]。其成人治疗均单用促胃肠动力药，如多潘立酮或西沙必利效果较好，而在儿科单用上述药物效果欠佳。表明小儿NUD的病因与成人有一定差别，其治疗亦要进行一定程度调整。治疗组应用阿莫西林等四种药物联合治疗取得满意效果，表明这一方法较适用于儿童。
小儿NUD的发病由多种因素引起，现已发现其胃排空延迟或胃运动障碍是小儿NUD症状产生原因之一[2]。幽门螺杆菌(Hp)感染亦与NUD密切相关[3]。Hp感染在小儿NUD伴胃炎、十二指肠球炎的发病中具有重要作用[4]。因此，清除Hp能改善小儿NUD症状与黏膜病变程度。本组依据“消炎、抗酸、护膜、促胃运动”的原则，应用阿莫西林等四种药物联合治疗小儿NUD，不但能增强胃蠕动能力，促进胃排空，调节胃十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，同时能保护胃黏膜，减少胃酸分泌，杀灭Hp，改善胃黏膜炎症损害。
, http://www.100md.com
在本研究的临床观察中，四种药物同时应用，并没有明显增加副作用。3例患儿出现不同程度的便秘，是否为阿莫西林影响，使其肠道腐生菌群成为优生菌群，尚不清楚。以上分析均表明，应用阿莫西林等四联药物治疗小儿NUD，效果较好，值得在临床上推广应用。
周雅燕
参考文献
1，陈寿坡.非溃疡性消化不良.见：潘国宗，曹世植，主编.现代胃肠学.北京：科学出版社，1994.975～980
2，许春娣，徐学裕，汪间平，等.小儿非溃疡性消化不良的胃动力学研究.临床儿科杂志，1996，4：239
3，侯凤英，张洪宽，王淑玲，等.非溃疡性消化不良与幽门螺杆菌感染关系的临床研究.中国中西医结合脾胃杂志，1997，2：86
4，陈肖肖，欧弼悠.小儿非溃疡性消化不良100例临床分析.临床儿科杂志，1995，13(4)：238
(收稿日期：2000-05-18), 百拇医药
单位：(广东省深圳市儿童医院 518026)
关键词：非溃疡性消化不良；治疗
广东医学001045
【摘要】目的 探讨一种治疗小儿非溃疡性消化不良(NUD)的新方法。方法 治疗组60例用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁(甲氰咪胍)及多潘立酮(吗丁啉)四联治疗，1个月为一疗程(其中阿莫西林只连用2周)。应用剂量：阿莫西林50～100 mg/(kg.d)分3次口服；丽珠得乐5～8 mg/(kg.d)分3次口服；西米替丁5～10 mg/(kg.d)晚上顿服或分早晚2次口服；多潘立酮0.3 mg/(kg.d)分3次口服。对照组15例，单用多潘立酮1个月，剂量同前。结果 治疗组1个疗程后全部患儿(100%)症状消失；对照组1个疗程后10例(67%)症状消失，(χ2＝21.4，P<0.01)。结论 应用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁、多潘立酮四种药物联合治疗小儿NUD比单用多潘立酮疗效好。
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小儿非溃疡性消化不良(NUD)的治疗单用促胃动力药多潘立酮(吗丁啉)，其治疗效果比成人效果差。为了探讨小儿NUD治疗的最佳方案，我们应用阿莫西林、西米替丁、丽珠得乐、多潘立酮四种药物，对60例小儿NUD进行联合治疗取得较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998年1月至1999年2月，本院小儿消化病专科门诊治疗的小儿NUD，共75例，其中男42例，女33例；年龄2～15岁。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例；平均年龄6.7岁；对照组15例，男9例，女6例；平均年龄6.4岁。75例患儿以反复腹痛就诊，发病时间为3个月至4 a不等，伴不同程度的腹胀、呕吐、纳差。体检发现舌苔厚，中上腹或左上腹轻压痛或无明显压痛。钡餐检查：胃壁运动差或胃窦部黏膜增粗或十二指肠球部运动弱，排空延迟，均未见溃疡。有溃疡者及青霉素过敏者均不包括在本研究中。
, 百拇医药 1.2 治疗方法 治疗组60例，同时应用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁及多潘立酮四种药物，1个疗程后进行效果评价。阿莫西林连续应用2周后停药，其余3种药物4周为一疗程。阿莫西林50～100 mg/(kg.d)，分3次口服；丽珠得乐5～8 mg/(kg.d)，分3次口服；西米替丁5～10 mg/(kg.d)，晚上顿服或分早晚2次口服；多潘立酮0.3 mg/(kg.d)，分3次口服。对照组15例，单用多潘立酮1个月，剂量为0.3 mg/(kg.d)，分3次口服。腹痛较重者，均可加用颠茄合剂。
1.3 疗效判断 一疗程结束后，腹痛、腹胀、呕吐、纳差等症状消失者为临床治愈，改善者为好转，无变化者为无效。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
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2.1 疗效 治疗组60例，1个疗程完成后临床表现均消失，治愈率为100%。对照组15例，10例治愈(67%)，好转2例(13%)，无效3例(20%)，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 副作用 治疗组有3例不同程度大便干结，均未见皮疹、腹泻等。
3 讨论
小儿NUD是一组临床上表现为反复腹痛、食欲不振、呕吐，排除了消化性溃疡的症候群[1]。其成人治疗均单用促胃肠动力药，如多潘立酮或西沙必利效果较好，而在儿科单用上述药物效果欠佳。表明小儿NUD的病因与成人有一定差别，其治疗亦要进行一定程度调整。治疗组应用阿莫西林等四种药物联合治疗取得满意效果，表明这一方法较适用于儿童。
小儿NUD的发病由多种因素引起，现已发现其胃排空延迟或胃运动障碍是小儿NUD症状产生原因之一[2]。幽门螺杆菌(Hp)感染亦与NUD密切相关[3]。Hp感染在小儿NUD伴胃炎、十二指肠球炎的发病中具有重要作用[4]。因此，清除Hp能改善小儿NUD症状与黏膜病变程度。本组依据“消炎、抗酸、护膜、促胃运动”的原则，应用阿莫西林等四种药物联合治疗小儿NUD，不但能增强胃蠕动能力，促进胃排空，调节胃十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，同时能保护胃黏膜，减少胃酸分泌，杀灭Hp，改善胃黏膜炎症损害。
, http://www.100md.com
在本研究的临床观察中，四种药物同时应用，并没有明显增加副作用。3例患儿出现不同程度的便秘，是否为阿莫西林影响，使其肠道腐生菌群成为优生菌群，尚不清楚。以上分析均表明，应用阿莫西林等四联药物治疗小儿NUD，效果较好，值得在临床上推广应用。
周雅燕
参考文献
1，陈寿坡.非溃疡性消化不良.见：潘国宗，曹世植，主编.现代胃肠学.北京：科学出版社，1994.975～980
2，许春娣，徐学裕，汪间平，等.小儿非溃疡性消化不良的胃动力学研究.临床儿科杂志，1996，4：239
3，侯凤英，张洪宽，王淑玲，等.非溃疡性消化不良与幽门螺杆菌感染关系的临床研究.中国中西医结合脾胃杂志，1997，2：86
4，陈肖肖，欧弼悠.小儿非溃疡性消化不良100例临床分析.临床儿科杂志，1995，13(4)：238
(收稿日期：2000-05-18), 百拇医药