胎盘羊膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔112例
作者：董景爱 夏恩忠 陈洪春 裴鹏
单位：(山东省曲阜市人民医院，山东 曲阜 273100)
关键词：鼓膜穿孔；胎盘羊膜
宁夏医学杂志001033 【摘要】 通过胎盘羊膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔112例病 人的临床观察，显示外伤性鼓膜 穿孔及早行羊膜贴补治疗，可预防感染，缩短疗程，减少并发症，提高听力。故外伤性鼓 膜穿孔，尤其是大穿孔，行羊膜贴补治疗是有效积极的治疗方法。
【中图分类号】 R764.8+2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0629-01
胎盘羊膜为一种含纤维蛋白多，弹性强，透明附着少量蛋白的生物薄膜 。自1 997年4月～1999年1月，我院以此为贴补材料，治疗外伤性鼓膜穿孔112例，效果满意。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：本组112例病人中，男80例，女32例，年龄8～55岁，均为 鼓膜紧张部穿 孔。鼓膜外伤原因：直接损伤26例，占23.2%；间接损伤69例，占76.8%。其中小穿孔(穿孔 直 径不足3mm)56例，中等穿孔(穿孔直径3～5mm)46例，大穿孔(穿孔直径在5mm以上)10例，穿 孔边缘至少有2mm鼓膜，穿孔后就诊时间2小时～2月，以上病人均常规做电测听检查。
1.2 修补方法
1.2.1 羊膜制备：采用足月妊娠，无病理性妊娠，肝功能检查正常，且羊水澄清的 剖宫产 妇的新鲜羊膜，用生理盐水反复冲洗，再用1000ml生理盐水+青霉素160万U浸泡30分钟后取 出，再用生理盐水冲洗，暂不用可放入冰箱在4～6℃保存，时间不超过72小时。
1.2.2 贴补方法：用消毒棉签清除外耳道污物，并对外耳道及耳周皮肤常规消毒，用2%地 卡因棉片贴于穿孔处1～10min表面麻醉。以极细棉签沾取5%三氯醋酸沿穿孔边缘轻轻涂擦烧 灼，至出现0.5～1mm白边(鼓膜穿孔未超过24小时内不用烧灼)。将羊膜做成比穿孔直径大 2m m圆片，涂少量1%酚甘油后，用镊子夹住轻轻贴于穿孔上，外用消毒棉球堵塞，术后嘱病人 预防上呼吸道感染，禁止擤鼻、屏气动作，1周后复查。可重复以上治疗至穿孔愈合。
, 百拇医药
2 结果
112例中除6例未愈合，6例未复诊外，其余100例全部愈合。100例中穿孔封闭和愈合 时间平 均13.1天。其中小穿孔56例，平均8.1天；中等穿孔46例，平均13.5天；大穿孔10例，平均 28天，10天内就诊者56例中平均9.4天，10天～1月就诊者30例平均11.8天，1月后就诊者14 例中平均31天，电测听检查，除感音神经性聋者外，听力均恢复或明显改善。
3 讨论
鼓膜较薄，易受直接或间接外伤冲击而破裂，有资料显示[1]，耳鼓膜损伤 率占耳病 的0.4%～2.3%，鼓膜外伤穿孔及早修复是治疗本病的关键。以往多以消炎治疗待其自愈，穿 孔直径在5mm以下中小穿孔且穿孔边缘在同一平面多可自愈，但疗程长，鼓膜穿孔直径在5mm 以上多难治愈，常继发感染，形成化脓性中耳炎，不愈者再行鼓膜修补[2]，给患 者带来痛苦。而羊膜作为一种生物薄膜，具有以下特征：①延展性及收缩性，利于绷紧贴于 创面上。②通透性，保护创面，防止细菌入侵，以上采用羊膜贴补病例中，无1例感染发 生。③羊膜含有生物源刺激素，促进肉芽组织及上皮生长，有利于鼓膜全层增生愈合，维持 鼓膜的生理特征及传导功能。而采用香烟、蒜衣等作为修补材料，除起支架作用外，无此优 点。且本组资料显示：穿孔面积小、穿孔后就诊时间越早治愈时间就越短，穿孔面积大、穿 孔后就诊时间越晚治愈时间就越长，往往经过多次贴补方可成功。
故外伤性鼓膜穿孔，尤其是大穿孔及早行羊膜贴补可预防感染，缩短疗程，减少并发症，且 此方法简便，适合门诊及基层医院开展。
参考文献
[1]郭梦和，刘乾.人类外伤鼓膜穿孔的自愈.一个世纪的经验[ J].国外医学耳鼻咽喉科分册，1994，18：141
[2]武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生 出版社，1978
收稿 ：2000-03-08, 百拇医药
单位：(山东省曲阜市人民医院，山东 曲阜 273100)
关键词：鼓膜穿孔；胎盘羊膜
宁夏医学杂志001033 【摘要】 通过胎盘羊膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔112例病 人的临床观察，显示外伤性鼓膜 穿孔及早行羊膜贴补治疗，可预防感染，缩短疗程，减少并发症，提高听力。故外伤性鼓 膜穿孔，尤其是大穿孔，行羊膜贴补治疗是有效积极的治疗方法。
【中图分类号】 R764.8+2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0629-01
胎盘羊膜为一种含纤维蛋白多，弹性强，透明附着少量蛋白的生物薄膜 。自1 997年4月～1999年1月，我院以此为贴补材料，治疗外伤性鼓膜穿孔112例，效果满意。
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1 临床资料与方法
1.1 一般资料：本组112例病人中，男80例，女32例，年龄8～55岁，均为 鼓膜紧张部穿 孔。鼓膜外伤原因：直接损伤26例，占23.2%；间接损伤69例，占76.8%。其中小穿孔(穿孔 直 径不足3mm)56例，中等穿孔(穿孔直径3～5mm)46例，大穿孔(穿孔直径在5mm以上)10例，穿 孔边缘至少有2mm鼓膜，穿孔后就诊时间2小时～2月，以上病人均常规做电测听检查。
1.2 修补方法
1.2.1 羊膜制备：采用足月妊娠，无病理性妊娠，肝功能检查正常，且羊水澄清的 剖宫产 妇的新鲜羊膜，用生理盐水反复冲洗，再用1000ml生理盐水+青霉素160万U浸泡30分钟后取 出，再用生理盐水冲洗，暂不用可放入冰箱在4～6℃保存，时间不超过72小时。
1.2.2 贴补方法：用消毒棉签清除外耳道污物，并对外耳道及耳周皮肤常规消毒，用2%地 卡因棉片贴于穿孔处1～10min表面麻醉。以极细棉签沾取5%三氯醋酸沿穿孔边缘轻轻涂擦烧 灼，至出现0.5～1mm白边(鼓膜穿孔未超过24小时内不用烧灼)。将羊膜做成比穿孔直径大 2m m圆片，涂少量1%酚甘油后，用镊子夹住轻轻贴于穿孔上，外用消毒棉球堵塞，术后嘱病人 预防上呼吸道感染，禁止擤鼻、屏气动作，1周后复查。可重复以上治疗至穿孔愈合。
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2 结果
112例中除6例未愈合，6例未复诊外，其余100例全部愈合。100例中穿孔封闭和愈合 时间平 均13.1天。其中小穿孔56例，平均8.1天；中等穿孔46例，平均13.5天；大穿孔10例，平均 28天，10天内就诊者56例中平均9.4天，10天～1月就诊者30例平均11.8天，1月后就诊者14 例中平均31天，电测听检查，除感音神经性聋者外，听力均恢复或明显改善。
3 讨论
鼓膜较薄，易受直接或间接外伤冲击而破裂，有资料显示[1]，耳鼓膜损伤 率占耳病 的0.4%～2.3%，鼓膜外伤穿孔及早修复是治疗本病的关键。以往多以消炎治疗待其自愈，穿 孔直径在5mm以下中小穿孔且穿孔边缘在同一平面多可自愈，但疗程长，鼓膜穿孔直径在5mm 以上多难治愈，常继发感染，形成化脓性中耳炎，不愈者再行鼓膜修补[2]，给患 者带来痛苦。而羊膜作为一种生物薄膜，具有以下特征：①延展性及收缩性，利于绷紧贴于 创面上。②通透性，保护创面，防止细菌入侵，以上采用羊膜贴补病例中，无1例感染发 生。③羊膜含有生物源刺激素，促进肉芽组织及上皮生长，有利于鼓膜全层增生愈合，维持 鼓膜的生理特征及传导功能。而采用香烟、蒜衣等作为修补材料，除起支架作用外，无此优 点。且本组资料显示：穿孔面积小、穿孔后就诊时间越早治愈时间就越短，穿孔面积大、穿 孔后就诊时间越晚治愈时间就越长，往往经过多次贴补方可成功。
故外伤性鼓膜穿孔，尤其是大穿孔及早行羊膜贴补可预防感染，缩短疗程，减少并发症，且 此方法简便，适合门诊及基层医院开展。
参考文献
[1]郭梦和，刘乾.人类外伤鼓膜穿孔的自愈.一个世纪的经验[ J].国外医学耳鼻咽喉科分册，1994，18：141
[2]武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生 出版社，1978
收稿 ：2000-03-08, 百拇医药