固本益肠汤治疗溃疡性结肠炎36例临床观察
作者：王树华
单位：王树华(宁夏银川市中医医院，宁夏 银川 750001)
关键词：溃疡性结肠炎；固本益肠汤
宁夏医学杂志001030 【摘要】 运用自拟固本益肠汤配合中药灌肠治疗溃疡性结 肠炎36例，8例治愈，24例好转，4例无 效，总有效率88%。经临床实践，说明中药对溃疡性结肠炎的治疗有较好疗效，无副作用 ，且远期效果好。
【中图分类号】 R574.62 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0625-01
溃疡性结肠炎(UC)主要症状为腹泻、便下脓血粘液、腹痛、 里急后 重等，是直肠、结 肠粘膜的表浅性非特异性炎症病变。多发生于直肠、 乙状结肠和降结肠，严重者可波及整 个结肠，具有症状顽固、病程迁延、反复发作、 易癌变等特点。由于溃疡性结肠炎发病原 因不明，西医选用硫氮磺胺吡啶(SASP) 加用糖皮质激素，可以暂时控制病情缓解，疗效不 巩固，且副作用多。 笔者用健脾固本、清热化瘀法的固本益肠汤，并配合中药保留灌肠治 疗本病36例，疗效尚满意，总结如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料：溃疡性结肠炎患者36 例均经纤维结肠镜及病理组织学检查 确诊。男22 例，女14例。病程最短者7个月，最长者18.2年；年龄最大62岁，最小17岁，平均年龄3 8.4岁。病情属轻度20例， 表现为腹泻每日3次以内，腹痛较轻，大便出血量少，无发热、 无明显贫血。重度6例，表现为腹泻每日6次以上，腹痛较重，大便出血较多，继发贫血。 中度等10例，临床表现在轻、 重度之间。从辩证分型看，属中医脾胃阳虚者10例，肠胃湿 热者14例， 脾虚血瘀者12例。
1.2 病例选择：全部病例均有持续性反复发作性粘液或脓血便，病程超过 3个月，大 便常规检查排除菌痢、阿米巴肠炎、肠结核、 慢性血吸虫病等感染性结肠炎。肠镜或镜检 证实，或X线检查见有多发性溃疡伴充血水肿，呈弥漫性分布、糜烂、假息肉等。
1.3 治疗方法：固本益肠汤由党参、黄芪、白术、白芍各15g，木香7g，黄 连、苦参、 葛根、侧柏叶、丹皮、生地榆各10g，三七粉3g(冲服)组成。每日服一剂，水煎两次，分两 次服。30天为一疗程，持续用药2个月。 配合中药保留灌肠，方用马齿苋60g、苦参15g、 黄柏15g、白芨15g，水煎成100ml，用纱布过滤，每晚保留灌肠一次。
, 百拇医药
治疗前后分别做肠镜检查，同时记录大便形状、腹泻次数、脓血量、腹痛、里急后重等 变化。
2 结果
2.1 疗效标准：⑴痊愈：主兼症消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜或X 线钡剂检查诊断为溃疡愈合 。⑵好转：临床症状基本消失，大便常规检查基本在正常范围，结肠镜或X线钡剂检查示病 灶明显缩小，溃疡未完全愈合。⑶无效：临床症状虽减轻，但仍反复，大便常规检查、纤 维结肠镜或X线钡剂检查病灶无明显改观。
2.2 治疗结果：8例病人治愈，24例好转，4例无效，总有效率88%。
3 讨论
溃疡性结肠炎属中医“肠辟”，《素问至真要大论》“肠辟下脓血”。《古今医鉴》“夫肠辟者，大便下血者也”。其属于“痢疾”、“便血”、 “泄泻”、“肠风”、“肠毒”等范围，是胃肠病中的疑难病[1]。
, 百拇医药
溃疡性结肠炎多由素体脾胃虚弱，或饮食不节，或忧思恼怒， 肝木克土，导致脾胃气 虚，日久及肾，脾失温煦，运化失职，水湿内生， 郁久化生湿热，蕴结肠中，阻滞脉络， 络伤出血，血腐肉败成脓血，形成虚实挟杂，寒热错杂，正虚邪恋，本虚标实之症。有关研 究表明[2]，脾虚症有免疫功能低下的表现， 这与溃疡性结肠炎西医学中的免疫 功能低下观点 是一致的。肠镜所见的充血、 水肿、溃疡、糜烂、假息肉等均为瘀血之症。本病病位在肠 腑，与脾肾关系密切，为脾虚及肾，湿热瘀结肠腑。
治疗宜从整体与局部出发。《景岳全书》中说：“病里急后重者， 病在广肠最下处， 其病本不在广肠而在脾肾。”用党参、黄芪、白术、 葛根当在补中益气，补脾以生血，既 能促进病灶愈合，又能提高机体抵抗力。 在使用清热化湿解毒药基础上注意调气行血，凉 血止血，选用白芍、苦参、生地榆、侧柏炭、丹皮、三七粉以达凉血止血之目的。
灌肠则以解毒生肌、涩肠止泻为法，常用药为马齿苋、苦参、黄柏、白芨。中药灌肠使 药物直达病所，避免消化液和各种消化酶对药物的影响， 并能延长用药时间，使粘膜充分 对药物进行吸收，与内服药配合，正复邪祛病自愈。
参考文献
[1]上海第一医学院.实用内科学[M].第6版.北京 ：人民卫生出版社，1979.899
[2]李乾构，王自力.中医胃肠病学[M].北京：中国医药科技出版社，1993.635
收稿：2000-05-23, 百拇医药
单位：王树华(宁夏银川市中医医院，宁夏 银川 750001)
关键词：溃疡性结肠炎；固本益肠汤
宁夏医学杂志001030 【摘要】 运用自拟固本益肠汤配合中药灌肠治疗溃疡性结 肠炎36例，8例治愈，24例好转，4例无 效，总有效率88%。经临床实践，说明中药对溃疡性结肠炎的治疗有较好疗效，无副作用 ，且远期效果好。
【中图分类号】 R574.62 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0625-01
溃疡性结肠炎(UC)主要症状为腹泻、便下脓血粘液、腹痛、 里急后 重等，是直肠、结 肠粘膜的表浅性非特异性炎症病变。多发生于直肠、 乙状结肠和降结肠，严重者可波及整 个结肠，具有症状顽固、病程迁延、反复发作、 易癌变等特点。由于溃疡性结肠炎发病原 因不明，西医选用硫氮磺胺吡啶(SASP) 加用糖皮质激素，可以暂时控制病情缓解，疗效不 巩固，且副作用多。 笔者用健脾固本、清热化瘀法的固本益肠汤，并配合中药保留灌肠治 疗本病36例，疗效尚满意，总结如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料：溃疡性结肠炎患者36 例均经纤维结肠镜及病理组织学检查 确诊。男22 例，女14例。病程最短者7个月，最长者18.2年；年龄最大62岁，最小17岁，平均年龄3 8.4岁。病情属轻度20例， 表现为腹泻每日3次以内，腹痛较轻，大便出血量少，无发热、 无明显贫血。重度6例，表现为腹泻每日6次以上，腹痛较重，大便出血较多，继发贫血。 中度等10例，临床表现在轻、 重度之间。从辩证分型看，属中医脾胃阳虚者10例，肠胃湿 热者14例， 脾虚血瘀者12例。
1.2 病例选择：全部病例均有持续性反复发作性粘液或脓血便，病程超过 3个月，大 便常规检查排除菌痢、阿米巴肠炎、肠结核、 慢性血吸虫病等感染性结肠炎。肠镜或镜检 证实，或X线检查见有多发性溃疡伴充血水肿，呈弥漫性分布、糜烂、假息肉等。
1.3 治疗方法：固本益肠汤由党参、黄芪、白术、白芍各15g，木香7g，黄 连、苦参、 葛根、侧柏叶、丹皮、生地榆各10g，三七粉3g(冲服)组成。每日服一剂，水煎两次，分两 次服。30天为一疗程，持续用药2个月。 配合中药保留灌肠，方用马齿苋60g、苦参15g、 黄柏15g、白芨15g，水煎成100ml，用纱布过滤，每晚保留灌肠一次。
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治疗前后分别做肠镜检查，同时记录大便形状、腹泻次数、脓血量、腹痛、里急后重等 变化。
2 结果
2.1 疗效标准：⑴痊愈：主兼症消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜或X 线钡剂检查诊断为溃疡愈合 。⑵好转：临床症状基本消失，大便常规检查基本在正常范围，结肠镜或X线钡剂检查示病 灶明显缩小，溃疡未完全愈合。⑶无效：临床症状虽减轻，但仍反复，大便常规检查、纤 维结肠镜或X线钡剂检查病灶无明显改观。
2.2 治疗结果：8例病人治愈，24例好转，4例无效，总有效率88%。
3 讨论
溃疡性结肠炎属中医“肠辟”，《素问至真要大论》“肠辟下脓血”。《古今医鉴》“夫肠辟者，大便下血者也”。其属于“痢疾”、“便血”、 “泄泻”、“肠风”、“肠毒”等范围，是胃肠病中的疑难病[1]。
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溃疡性结肠炎多由素体脾胃虚弱，或饮食不节，或忧思恼怒， 肝木克土，导致脾胃气 虚，日久及肾，脾失温煦，运化失职，水湿内生， 郁久化生湿热，蕴结肠中，阻滞脉络， 络伤出血，血腐肉败成脓血，形成虚实挟杂，寒热错杂，正虚邪恋，本虚标实之症。有关研 究表明[2]，脾虚症有免疫功能低下的表现， 这与溃疡性结肠炎西医学中的免疫 功能低下观点 是一致的。肠镜所见的充血、 水肿、溃疡、糜烂、假息肉等均为瘀血之症。本病病位在肠 腑，与脾肾关系密切，为脾虚及肾，湿热瘀结肠腑。
治疗宜从整体与局部出发。《景岳全书》中说：“病里急后重者， 病在广肠最下处， 其病本不在广肠而在脾肾。”用党参、黄芪、白术、 葛根当在补中益气，补脾以生血，既 能促进病灶愈合，又能提高机体抵抗力。 在使用清热化湿解毒药基础上注意调气行血，凉 血止血，选用白芍、苦参、生地榆、侧柏炭、丹皮、三七粉以达凉血止血之目的。
灌肠则以解毒生肌、涩肠止泻为法，常用药为马齿苋、苦参、黄柏、白芨。中药灌肠使 药物直达病所，避免消化液和各种消化酶对药物的影响， 并能延长用药时间，使粘膜充分 对药物进行吸收，与内服药配合，正复邪祛病自愈。
参考文献
[1]上海第一医学院.实用内科学[M].第6版.北京 ：人民卫生出版社，1979.899
[2]李乾构，王自力.中医胃肠病学[M].北京：中国医药科技出版社，1993.635
收稿：2000-05-23, 百拇医药