Rh阴性病人自体血液回收输血1例
作者：杨焕杰 王立文 郭永军
单位：(解放军第五医院麻醉科 宁夏 银川 750004)
关键词：
宁夏医学杂志001051 1 患者，男，26岁，汉族。因车祸致胸12～腰1 椎体骨折并完全性截瘫术后3 个月入院，拟行取Dick氏棒，脊柱侧前方减压术。入院检查为“B型”Rh阴性血，前次手术 中曾输入“B型”血400ml，因中心血站无“B型”Rh阴性血，故决定行自体血回收输血。术 前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5mg，依托咪酯20mg，芬太尼0.1mg，潘可罗宁6mg快速诱 导气管插管，吸入安氟醚并间断静注芬太尼、潘可罗宁维持麻醉，经过平稳。采用北京京精 医疗设备公司产自体-2000型血液回收机，手术开始即通过负压吸引装置将患者术野血液收 集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合(500ml生理盐水加肝素20000u，抗 凝药滴入量与吸入血量的比率为1：5，收集的血液经过多层过滤后再利用高速离心的血液回 收罐把血细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，分次用生理盐水对 血细胞进行清洗、净化和浓缩，把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，并回输给病人。本 例术中共收集血液2100ml，得到血细胞800ml。术中输入复方氯化钠溶液1500ml，羟乙基淀 粉500ml，尿量500ml，血压12.5～14.5/8.0～10.7kPa，心率70～100次/分，SpO296% ～100%。术前RBC 4.26×1012/L，Hb 129g/L，HCT 0.39；输血细胞前RBC 3.05×1012/L,Hb 89g/L，HCT 0.29；输血后RBC 3.74×1012/L，Hb 115g/L， HCT 0.33。手术历时 4小时，术毕患者清醒，拨管后安全返回病房。
2 讨论
我国汉族人口中Rh阳性率为99.6%～99.8%[1]，阴性率为0.34%，大多 数Rh阴性的人 ，经一次输入Rh阳性红细胞后可产生Rh抗体，以致第二次受血时可发生严重的溶血反应而死 亡[2]。本例入院检查血型为Rh阴性，且追问病史证实曾于前次手术中输入全血40 0ml，由于该手术时间长，术中创面大，出血多，又无同类型血源，我们采用自体血回收取 得了良好的效果。经血细胞化验检查，不同节段的变化较明显，经回输血后，术中循环功能 稳定，无不良反应。随着外科手术的不断开展，用血量与日俱增，采用血液回收机对自体血 进行回输利用，节省了大量的异体血，不但解决了血源短缺问题，而且避免了输异体血带 来的危害，必将产生巨大的社会效益。
参考文献
[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京：人民卫生出 版社，1997.1325～1327.
[2]潘宁玲，刘国凯，潘贤亻必.Rh阴性病人输 入阳性血引起溶血一例[J].临床麻醉学杂志，1999，15(1)：61.
收稿：1999-12-29, 百拇医药
单位：(解放军第五医院麻醉科 宁夏 银川 750004)
关键词：
宁夏医学杂志001051 1 患者，男，26岁，汉族。因车祸致胸12～腰1 椎体骨折并完全性截瘫术后3 个月入院，拟行取Dick氏棒，脊柱侧前方减压术。入院检查为“B型”Rh阴性血，前次手术 中曾输入“B型”血400ml，因中心血站无“B型”Rh阴性血，故决定行自体血回收输血。术 前半小时肌注安定10mg，阿托品0.5mg，依托咪酯20mg，芬太尼0.1mg，潘可罗宁6mg快速诱 导气管插管，吸入安氟醚并间断静注芬太尼、潘可罗宁维持麻醉，经过平稳。采用北京京精 医疗设备公司产自体-2000型血液回收机，手术开始即通过负压吸引装置将患者术野血液收 集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合(500ml生理盐水加肝素20000u，抗 凝药滴入量与吸入血量的比率为1：5，收集的血液经过多层过滤后再利用高速离心的血液回 收罐把血细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，分次用生理盐水对 血细胞进行清洗、净化和浓缩，把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，并回输给病人。本 例术中共收集血液2100ml，得到血细胞800ml。术中输入复方氯化钠溶液1500ml，羟乙基淀 粉500ml，尿量500ml，血压12.5～14.5/8.0～10.7kPa，心率70～100次/分，SpO296% ～100%。术前RBC 4.26×1012/L，Hb 129g/L，HCT 0.39；输血细胞前RBC 3.05×1012/L,Hb 89g/L，HCT 0.29；输血后RBC 3.74×1012/L，Hb 115g/L， HCT 0.33。手术历时 4小时，术毕患者清醒，拨管后安全返回病房。
2 讨论
我国汉族人口中Rh阳性率为99.6%～99.8%[1]，阴性率为0.34%，大多 数Rh阴性的人 ，经一次输入Rh阳性红细胞后可产生Rh抗体，以致第二次受血时可发生严重的溶血反应而死 亡[2]。本例入院检查血型为Rh阴性，且追问病史证实曾于前次手术中输入全血40 0ml，由于该手术时间长，术中创面大，出血多，又无同类型血源，我们采用自体血回收取 得了良好的效果。经血细胞化验检查，不同节段的变化较明显，经回输血后，术中循环功能 稳定，无不良反应。随着外科手术的不断开展，用血量与日俱增，采用血液回收机对自体血 进行回输利用，节省了大量的异体血，不但解决了血源短缺问题，而且避免了输异体血带 来的危害，必将产生巨大的社会效益。
参考文献
[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京：人民卫生出 版社，1997.1325～1327.
[2]潘宁玲，刘国凯，潘贤亻必.Rh阴性病人输 入阳性血引起溶血一例[J].临床麻醉学杂志，1999，15(1)：61.
收稿：1999-12-29, 百拇医药