三金四石汤治疗泌尿系结石32例
作者：王瑞如 祝水国
单位：(江西省临川市人民医院，江西 临川 344000)
关键词：
宁夏医学杂志001047 我们近几年来，用自拟三金四石汤治疗泌尿系结石32例，疗效满意，现 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[ 1]收治病人。本组32例，男20例，女12例；年龄18～60岁，平均31岁。 其中20岁以下2例，21～40岁21例，41岁以上9例。病史最短7天，最长8年。诊断为肾结石8 例(单侧5例，双侧3例)；肾结石伴输尿管结石5例；输尿管结石17例；其中上段4例，中段3 例，下段8例，多发性结石2例；膀胱结石2例。结石长径在1cm以下25例，1cm以上7例；伴有 不同程度肾积水8例。
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1.2 治疗方法：三金四石汤药物组成：金钱草50g、海金沙30g、鸡内金20g、石苇30g、海浮石15g 、鱼脑石1 5g、滑石(包煎)15g、王不留行15g、车前仁15g、冬葵子15g、川牛夕15g、炮山甲5g。气虚 加黄芪、党参；肾虚加山萸肉、菟丝子；痛甚加玄胡、白芍；血尿加白茅根、大小蓟、琥珀 、结石在输尿管下端加大黄；合并肾积水加制附子、鹿角霜。如遇结石较大难以排出者，加 硼砂1g，每日3次吞服。每日1剂，鸡内金、炮山甲研末吞服，海浮石、鱼脑石先煎30分钟， 后加入余药，水煎分2～3次服，服药同时，嘱病人注意饮食，多饮水，多做跳跃运动，15天 为一疗程。
1.3 疗效标准：参照中医病证诊断疗效标准[1]。痊愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结 石阴影 消失。好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。未愈：症状及X线检查结石无变化。
2 结果
经治疗1～3疗程后，治愈24例(75%)，好转5例(15.6%)，无效3例(9.4%)，总有效 率(90.6%)。平均排石时间为14天，最短7天，最长45天。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，男，30岁。自觉腰酸胀痛1月，痛甚时呈绞 痛，疼痛向阴茎部放射，面色苍白，大汗淋漓，伴有呕吐，尿频尿急尿痛，肉眼可见血尿。 尿 常规检查：红细胞()，白细胞3～6/HP。B超检查：右肾集合系统分离1.3cm，右侧输尿管 中段可探及一大小为0.5×0.6cm2的强光团伴声影。左肾上盏探及大小为0.9×1.1cm2强 光团伴声影，提示右侧输尿管结石伴右肾少量积水，左肾结石。用三金四石汤加琥珀6g(研 末吞服)、白茅根15g，服药15天后排 出绿豆大结石一枚至尿道口，经B超及X线摄片检 查，肾及输尿管均未见结石阴影，肾积水消失。
4 讨论
泌尿系结石属祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴，由湿热久蕴，煎熬尿液 成石， 阻滞肾系所致。对泌尿系结石的治疗，多采用清热利尿、化瘀通淋的方法。三金四石汤中， 化石溶石排石药：金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、海浮石、鱼脑石。利尿通淋排石药；滑 石、车前仁、冬葵子。化瘀软坚排石药：王不留行、川牛夕、炮山甲。诸药合用达到清热利 尿，通淋排石作用。现代药理研究表明，以上诸药合用口服后能调整尿液成份使尿液变成酸 性，促使在碱性环境中才能存在的结石溶解，改善血液循环，减轻结石所在部位粘连，促使 炎症消散吸收，并能扩张输尿管，尿道平滑肌，使输尿管蠕动增强，促进肾脏排泄功能，增 大尿量，使结石溶解排出。积水较重加制附子、鹿角霜鼓舞阳气，温阳利水，促使肾功能好 转，积水改善，有助结石下移排出。个别患者炎症明显、疼痛甚时加用抗生素、654-2静点 ，解痉止痛、消除炎症，利于结石排出。为遇结石较大，肾积水严重、结石粘连、输尿管狭 窄，服用中药无效者，为避免肾功能损害加重、宜体外震波碎石或手术治疗。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南 京大学出版社，1994.27
收稿：2000-08-22, http://www.100md.com
单位：(江西省临川市人民医院，江西 临川 344000)
关键词：
宁夏医学杂志001047 我们近几年来，用自拟三金四石汤治疗泌尿系结石32例，疗效满意，现 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[ 1]收治病人。本组32例，男20例，女12例；年龄18～60岁，平均31岁。 其中20岁以下2例，21～40岁21例，41岁以上9例。病史最短7天，最长8年。诊断为肾结石8 例(单侧5例，双侧3例)；肾结石伴输尿管结石5例；输尿管结石17例；其中上段4例，中段3 例，下段8例，多发性结石2例；膀胱结石2例。结石长径在1cm以下25例，1cm以上7例；伴有 不同程度肾积水8例。
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1.2 治疗方法：三金四石汤药物组成：金钱草50g、海金沙30g、鸡内金20g、石苇30g、海浮石15g 、鱼脑石1 5g、滑石(包煎)15g、王不留行15g、车前仁15g、冬葵子15g、川牛夕15g、炮山甲5g。气虚 加黄芪、党参；肾虚加山萸肉、菟丝子；痛甚加玄胡、白芍；血尿加白茅根、大小蓟、琥珀 、结石在输尿管下端加大黄；合并肾积水加制附子、鹿角霜。如遇结石较大难以排出者，加 硼砂1g，每日3次吞服。每日1剂，鸡内金、炮山甲研末吞服，海浮石、鱼脑石先煎30分钟， 后加入余药，水煎分2～3次服，服药同时，嘱病人注意饮食，多饮水，多做跳跃运动，15天 为一疗程。
1.3 疗效标准：参照中医病证诊断疗效标准[1]。痊愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结 石阴影 消失。好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。未愈：症状及X线检查结石无变化。
2 结果
经治疗1～3疗程后，治愈24例(75%)，好转5例(15.6%)，无效3例(9.4%)，总有效 率(90.6%)。平均排石时间为14天，最短7天，最长45天。
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3 典型病例
患者，男，30岁。自觉腰酸胀痛1月，痛甚时呈绞 痛，疼痛向阴茎部放射，面色苍白，大汗淋漓，伴有呕吐，尿频尿急尿痛，肉眼可见血尿。 尿 常规检查：红细胞()，白细胞3～6/HP。B超检查：右肾集合系统分离1.3cm，右侧输尿管 中段可探及一大小为0.5×0.6cm2的强光团伴声影。左肾上盏探及大小为0.9×1.1cm2强 光团伴声影，提示右侧输尿管结石伴右肾少量积水，左肾结石。用三金四石汤加琥珀6g(研 末吞服)、白茅根15g，服药15天后排 出绿豆大结石一枚至尿道口，经B超及X线摄片检 查，肾及输尿管均未见结石阴影，肾积水消失。
4 讨论
泌尿系结石属祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴，由湿热久蕴，煎熬尿液 成石， 阻滞肾系所致。对泌尿系结石的治疗，多采用清热利尿、化瘀通淋的方法。三金四石汤中， 化石溶石排石药：金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、海浮石、鱼脑石。利尿通淋排石药；滑 石、车前仁、冬葵子。化瘀软坚排石药：王不留行、川牛夕、炮山甲。诸药合用达到清热利 尿，通淋排石作用。现代药理研究表明，以上诸药合用口服后能调整尿液成份使尿液变成酸 性，促使在碱性环境中才能存在的结石溶解，改善血液循环，减轻结石所在部位粘连，促使 炎症消散吸收，并能扩张输尿管，尿道平滑肌，使输尿管蠕动增强，促进肾脏排泄功能，增 大尿量，使结石溶解排出。积水较重加制附子、鹿角霜鼓舞阳气，温阳利水，促使肾功能好 转，积水改善，有助结石下移排出。个别患者炎症明显、疼痛甚时加用抗生素、654-2静点 ，解痉止痛、消除炎症，利于结石排出。为遇结石较大，肾积水严重、结石粘连、输尿管狭 窄，服用中药无效者，为避免肾功能损害加重、宜体外震波碎石或手术治疗。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南 京大学出版社，1994.27
收稿：2000-08-22, http://www.100md.com