触诊法判断硬膜外阻滞平面的临床观察
作者：樊宁忠
单位：樊宁忠(宁夏盐池大水坑采三厂职工医院，宁夏 盐池 751506)
关键词：
宁夏医学杂志001042 临床上判断椎管内神经阻滞平面的方法通常为针刺法。有报道说通过触 摸皮肤磨擦阻力改变来判断椎管内神经阻滞平面的方法，我们做了临床验证。
1 资料与方法
1.1 临床资料：以51例硬膜外阻滞下行腹部手术的成年患者为对象，男20 例，女31例，年龄21～66岁。
1.2 观察方法：麻醉前用药为肌注安定10mg，阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3m g。硬膜外阻滞 穿刺点：胆囊手术17例取T9～10；阑尾手术21例取T12～L1；腹股沟疝、剖 宫产手术13例取L1～2，均向上置管3cm。硬膜外注入试验量2%利多卡因5ml，10min后 测定，先用触诊法，然后用针刺法验证。用右手食中指指腹轻按于患者皮肤由下向上滑动手 指，仔细体会手指与患者皮肤之间磨擦阻力的变化。阻滞区域皮肤光滑、干燥、阻力小，与 非阻滞区皮肤有较显著变化。
2 结果
硬膜外注射局麻药后全部患者均出现针刺痛觉及皮肤磨擦阻力改变，触诊法与针 刺法测得平面一致者9例，触诊法所测平面略高于针刺法平面者42例。
3 讨论
通过观察证实触诊法与针刺法一样，可用于判断椎管内神经阻滞平面。影响皮肤磨擦 阻力的 主要因素是皮肤的湿度。本组观察结果发现，大部分患者触诊法测得的平面较针刺法所测平 面高1～2个节段，与交感神经阻滞平面一致。交感神经阻滞可使汗腺分泌减少，皮肤湿度降 低，立毛肌松驰，故而皮肤阻力下降。触诊法判断硬膜外阻滞平面有准确、客观、易掌握的 优点，对于有意识障碍、小儿患者有较大临床价值。适用于身体躯干部脊神经呈规律的节段 性分布部位，皮肤汗及环境湿度大对平面测定略有影响，应用时要仔细体会。
收稿：2000-03-08, 百拇医药
单位：樊宁忠(宁夏盐池大水坑采三厂职工医院，宁夏 盐池 751506)
关键词：
宁夏医学杂志001042 临床上判断椎管内神经阻滞平面的方法通常为针刺法。有报道说通过触 摸皮肤磨擦阻力改变来判断椎管内神经阻滞平面的方法，我们做了临床验证。
1 资料与方法
1.1 临床资料：以51例硬膜外阻滞下行腹部手术的成年患者为对象，男20 例，女31例，年龄21～66岁。
1.2 观察方法：麻醉前用药为肌注安定10mg，阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3m g。硬膜外阻滞 穿刺点：胆囊手术17例取T9～10；阑尾手术21例取T12～L1；腹股沟疝、剖 宫产手术13例取L1～2，均向上置管3cm。硬膜外注入试验量2%利多卡因5ml，10min后 测定，先用触诊法，然后用针刺法验证。用右手食中指指腹轻按于患者皮肤由下向上滑动手 指，仔细体会手指与患者皮肤之间磨擦阻力的变化。阻滞区域皮肤光滑、干燥、阻力小，与 非阻滞区皮肤有较显著变化。
2 结果
硬膜外注射局麻药后全部患者均出现针刺痛觉及皮肤磨擦阻力改变，触诊法与针 刺法测得平面一致者9例，触诊法所测平面略高于针刺法平面者42例。
3 讨论
通过观察证实触诊法与针刺法一样，可用于判断椎管内神经阻滞平面。影响皮肤磨擦 阻力的 主要因素是皮肤的湿度。本组观察结果发现，大部分患者触诊法测得的平面较针刺法所测平 面高1～2个节段，与交感神经阻滞平面一致。交感神经阻滞可使汗腺分泌减少，皮肤湿度降 低，立毛肌松驰，故而皮肤阻力下降。触诊法判断硬膜外阻滞平面有准确、客观、易掌握的 优点，对于有意识障碍、小儿患者有较大临床价值。适用于身体躯干部脊神经呈规律的节段 性分布部位，皮肤汗及环境湿度大对平面测定略有影响，应用时要仔细体会。
收稿：2000-03-08, 百拇医药