血浆神经肽Y含量变化与原发性高血压并发心功能不全相关性研究
作者：陈文莉 汪源经 巩娟瑜 严文魁
单位：陈文莉 严文魁 汪源经(皖南医学院附属弋矶山医院内科，安徽 芜湖 241001)；巩娟瑜(宣城地区医院内科)
关键词：神经肽Y；原发高血压；心功能不全
中国急救医学001009 [摘 要] 目的 探讨血浆神经肽Y(NPY)含量变化在原发高血压合并心功能不全中的临床意义。方法 采用放射免疫分析法。结果 原发性高血压并发心功能不全患者血浆NPY含量较原发性高血压无心功能不全组显著升高(P<0.01)；且随着心功能不全程度的加重，血浆NPY水平明显升高(P<0.05)，两者呈正相关(r=0.485，P<0.05)。结论 血浆NPY含量变化在高血压并发心功能不全中可能起着一定的作用。探讨血浆神经肽Y(NPY)含量变化在原发高血压合并心功能不全中的临床意义。方法 采用放射免疫分析法。结果 原发性高血压并发心功能不全患者血浆NPY含量较原发性高血压无心功能不全组显著升高(P<0.01)；且随着心功能不全程度的加重，血浆NPY水平明显升高(P<0.05)，两者呈正相关(r=0.485，P<0.05)。结论 血浆NPY含量变化在高血压并发心功能不全中可能起着一定的作用。
, 百拇医药
[中图分类号] R 544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1949(2000)10-0588-02
Correlation of change of plasma neuropeptide Y lelel in patients with heart insufficiency due to primary hypertention
CHEN Wen-li
(Yijishan Hospital,Wannan Medical University,Wuhu 241001,China)
WANG Yuan-Jing
(Yijishan Hospital,Wannan Medical University,Wuhu 241001,China)
, 百拇医药
GONG Juan-Yu, et al.
(Yijishan Hospital,Wannan Medical University,Wuhu 241001,China)
[Abstract] Objective To study the clinical significance of neuropeptide Y(NPY)in patients with heart insufficiency(HI)due to primary hypertension(PH).Methods The plasma NPY levels were measured by RIA.Results The plasma NPY levels were much higher in patients with PH and HI due to hypertention than that in normal subjects(P<0.01) and the levels in cases with HI were much higher than those in cases without HI,and the levels were higher in more severe HI,and there was positive correlation between them.Conclusions The changes of plasma NPY may play an important role in the development of hypertension.
, http://www.100md.com
[Key words] Neuropeptide Y; Primary hypertension; Heart insufficiency
高血压患者血浆神经肽(NPY)含量变化国内外已有文献报道，但有关高血压合并心功能不全(Heart Insufficiency,HI)患者血浆含量变化的报告甚少。本研究通过测定健康人、原发性高血压(Primary Hypertention,PH)及其合并HI患者血浆NPY的含量，旨在探讨其变化在高血压病情发展中的作用。
1 材料与方法
1.1 病例选择 原发性高血压患者59例，其中男41例，女18例，年龄43～72岁，平均51.3岁。符合1978年WHO高血压诊断标准，并排除继发性高血压者。根据临床症状、体征及X线、超声波检查等将患者分为无HI组和HI组：无HI组20例，定义0分；HI组又可分为：一级定义1分，12例；二级定义2分，11例；三级定义3分，共8例；四级定义4分，共8例。对照组31例，男19例，女12例，年龄39～62岁，平均55.3岁。为本院健康体检者，无心脑血管疾病、糖尿病及其它疾病史。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 标本采集 患者于入院次日清晨、对照组于清晨空腹取肘静脉血2 ml，分别注入含10% EDTA二钠30 μl和抑肽酶40 μl的抗凝管中混匀，并在4℃下3 000 rpm离心10 min分离血浆。-20℃以下保存待测。
1.2.2 试剂与设备 NPY放射免疫试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供(灵敏度为7.7 pmol/L，批间变异系数<10%，批内变异系数<15%)；并采用北京医用离心机厂生产的LDR4-8.4 C冷冻离心机分离；使用国营二六二厂生产的FJ-2008P自动γ免疫计数器进行测定。
1.2.3 数据处理 以B/Bo计算结合百分率，曲线采用Log-Logit回归，求出各管的含量。测定值用均数±标准差(
±s)表示，两组间NPY水平显著性差别采用t检验，多组间血浆NPY水平比较用方差分析(ANOVA)和Q检验，血浆NPY水平与心功能不全程度之间采用非参数Spearman等级相关分析。显著性水准为P<0.05。
, 百拇医药
2 结果
PH患者血浆NPY明显高于正常对照组(P<0.001)，见表1；原发性高血压并发HI时NPY明显高于无HI的PH组，且心功能不全程度越重，血NPY水平越高，差异显著(P<0.05)，见表2；血NPY水平与高血压并发心功能不全程度间相关系数为r=0.485，P<0.05。
表1 对照组与高血压患者血浆NPY的
含量变化(±s,pmol/L) 组 别
例 数
NPY
t值
P值
, http://www.100md.com
N组
31
4.8±2.5
PH组
59
26.8±5.8
6.358
<0.001
表2 原发高血压并发心功能不全血NPY水平变化(±s，pmol/L) 组别
例数
NPY
, http://www.100md.com
与无HI比较
Q值(P值)
与HI一级比较
Q值(P值)
与HI二级比较
Q值(P值)
与HI三级比较
Q值(P值)
无HI
20
16.4±6.1
HI一级
, http://www.100md.com 12
22.3±6.8
2.87(<0.05)
HI二级
11
29.1±7.1
3.52(<0.01)
2.98(<0.05)
HI三级
8
37.1±5.9
5.12(<0.01)
, 百拇医药
4.48(<0.01)
2.91(<0.05)
HI四级
8
52.7±8.3
5.794(<0.01)
4.71(<0.01)
4.68(<0.01)
2.94(<0.05)
5组比较的方差分析F值＝2.65，P＝0.039
3 讨论
, http://www.100md.com NPY广泛分布于哺乳动物或人的中枢神经系统、外周神经系统以及其它组织器官中，循环血液中也有一定的分布，其主要来源：①可能主要来源于交感神经的释放[1]，当交感神经兴奋性升高时，NPY释放增加；②贮存于血小板内的NPY释放入血浆中，当胶原刺激等因素引起血小板聚集时，可使NPY释放增多[2]。
本研究表明，PH及其合并HI患者血浆NPY含量均较对照组比较显著增高。持续性高血压一方面可导致血管壁的损伤，胶原暴露，引起血小板聚集反应，从而使血小板释放NPY增加[2]；另一方面，高血压并发HI时，交感神经的兴奋性更高，NPY释放更多，致使血浆NPY更加升高。近年来的研究进一步证明，NPY不仅能增强血管对缩血管物质(如肾上腺素和组织胺等)的收缩效应，减轻缩血管物质的脱敏性，且能抑制血管对舒血管物质(如腺苷、乙酰胆碱、前列腺素E、NO、激肽等)的舒张反应[3，4]。因此推测，持续高水平的NPY可能与高血压的发展有关。
, http://www.100md.com
我们的结果亦显示，高血压合并心衰血浆NPY含量与心功能不全的程度呈显著正相关，这与Odar-Cederlof-Ⅰ等报告基本一致[5]。其中原因可能与血NPY能降低冠状动脉血流量及心输出量有关[6]。提示血浆NPY含量测定对于评估高血压并发心衰患者的病情具有一定的临床参考价值。至于两者间的因果关系尚有待于进一步研究。
[参考文献]
[1]Higuchi H,Yang HY,Costa E.Age-related bidirectional changes in neuropeptide Y peptide in rat adrenal glands,brain,and blood[J].J Neurochem,1988,50(6):1879-1886.
[2]Ogawa T,Kitamura K,Kangawa K,et al.Platelet neuropeptide Y in spontaneously hypertensive rats[J].J Hypertension,1992,10(8):765-771.
, http://www.100md.com
[3]曾春雨，刘光耀，王旭开，等.神经肽Y放射免疫分析法的建立及其临床应用[J].中华核医学杂志，1997，17(3)：181-182.
[4]Hauser GJ,Danchak MR,Colvin MP,et al.Circulating neuropeptide Y in humans:relation to changes in catecholamine levels and changes in hemodynamics[J].Neuropeptides，1996,30(2):159-165.
[5]Odar-Cederlof-I,Ericsson-F,Theodorsson-E,et al.Is neuropeptide Y a contributor to volume-induced hypertension[J]?Am J Kidney Dis，1998,31(5):803-808.
[6]Feng QP,Sun XY,Hedner T,et al.Cardiovascular responses and interactions by neuropeptide Y in rats with congestive heart failure[J].Blood Press，1996,5(5):312-318.
[收稿：1999-11-15], 百拇医药
单位：陈文莉 严文魁 汪源经(皖南医学院附属弋矶山医院内科，安徽 芜湖 241001)；巩娟瑜(宣城地区医院内科)
关键词：神经肽Y；原发高血压；心功能不全
中国急救医学001009 [摘 要] 目的 探讨血浆神经肽Y(NPY)含量变化在原发高血压合并心功能不全中的临床意义。方法 采用放射免疫分析法。结果 原发性高血压并发心功能不全患者血浆NPY含量较原发性高血压无心功能不全组显著升高(P<0.01)；且随着心功能不全程度的加重，血浆NPY水平明显升高(P<0.05)，两者呈正相关(r=0.485，P<0.05)。结论 血浆NPY含量变化在高血压并发心功能不全中可能起着一定的作用。探讨血浆神经肽Y(NPY)含量变化在原发高血压合并心功能不全中的临床意义。方法 采用放射免疫分析法。结果 原发性高血压并发心功能不全患者血浆NPY含量较原发性高血压无心功能不全组显著升高(P<0.01)；且随着心功能不全程度的加重，血浆NPY水平明显升高(P<0.05)，两者呈正相关(r=0.485，P<0.05)。结论 血浆NPY含量变化在高血压并发心功能不全中可能起着一定的作用。
, 百拇医药
[中图分类号] R 544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1949(2000)10-0588-02
Correlation of change of plasma neuropeptide Y lelel in patients with heart insufficiency due to primary hypertention
CHEN Wen-li
(Yijishan Hospital,Wannan Medical University,Wuhu 241001,China)
WANG Yuan-Jing
(Yijishan Hospital,Wannan Medical University,Wuhu 241001,China)
, 百拇医药
GONG Juan-Yu, et al.
(Yijishan Hospital,Wannan Medical University,Wuhu 241001,China)
[Abstract] Objective To study the clinical significance of neuropeptide Y(NPY)in patients with heart insufficiency(HI)due to primary hypertension(PH).Methods The plasma NPY levels were measured by RIA.Results The plasma NPY levels were much higher in patients with PH and HI due to hypertention than that in normal subjects(P<0.01) and the levels in cases with HI were much higher than those in cases without HI,and the levels were higher in more severe HI,and there was positive correlation between them.Conclusions The changes of plasma NPY may play an important role in the development of hypertension.
, http://www.100md.com
[Key words] Neuropeptide Y; Primary hypertension; Heart insufficiency
高血压患者血浆神经肽(NPY)含量变化国内外已有文献报道，但有关高血压合并心功能不全(Heart Insufficiency,HI)患者血浆含量变化的报告甚少。本研究通过测定健康人、原发性高血压(Primary Hypertention,PH)及其合并HI患者血浆NPY的含量，旨在探讨其变化在高血压病情发展中的作用。
1 材料与方法
1.1 病例选择 原发性高血压患者59例，其中男41例，女18例，年龄43～72岁，平均51.3岁。符合1978年WHO高血压诊断标准，并排除继发性高血压者。根据临床症状、体征及X线、超声波检查等将患者分为无HI组和HI组：无HI组20例，定义0分；HI组又可分为：一级定义1分，12例；二级定义2分，11例；三级定义3分，共8例；四级定义4分，共8例。对照组31例，男19例，女12例，年龄39～62岁，平均55.3岁。为本院健康体检者，无心脑血管疾病、糖尿病及其它疾病史。
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1.2 方法
1.2.1 标本采集 患者于入院次日清晨、对照组于清晨空腹取肘静脉血2 ml，分别注入含10% EDTA二钠30 μl和抑肽酶40 μl的抗凝管中混匀，并在4℃下3 000 rpm离心10 min分离血浆。-20℃以下保存待测。
1.2.2 试剂与设备 NPY放射免疫试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供(灵敏度为7.7 pmol/L，批间变异系数<10%，批内变异系数<15%)；并采用北京医用离心机厂生产的LDR4-8.4 C冷冻离心机分离；使用国营二六二厂生产的FJ-2008P自动γ免疫计数器进行测定。
1.2.3 数据处理 以B/Bo计算结合百分率，曲线采用Log-Logit回归，求出各管的含量。测定值用均数±标准差(
±s)表示，两组间NPY水平显著性差别采用t检验，多组间血浆NPY水平比较用方差分析(ANOVA)和Q检验，血浆NPY水平与心功能不全程度之间采用非参数Spearman等级相关分析。显著性水准为P<0.05。, 百拇医药
2 结果
PH患者血浆NPY明显高于正常对照组(P<0.001)，见表1；原发性高血压并发HI时NPY明显高于无HI的PH组，且心功能不全程度越重，血NPY水平越高，差异显著(P<0.05)，见表2；血NPY水平与高血压并发心功能不全程度间相关系数为r=0.485，P<0.05。
表1 对照组与高血压患者血浆NPY的
含量变化(
±s,pmol/L) 组 别例 数
NPY
t值
P值
, http://www.100md.com
N组
31
4.8±2.5
PH组
59
26.8±5.8
6.358
<0.001
表2 原发高血压并发心功能不全血NPY水平变化(
±s，pmol/L) 组别例数
NPY
, http://www.100md.com
与无HI比较
Q值(P值)
与HI一级比较
Q值(P值)
与HI二级比较
Q值(P值)
与HI三级比较
Q值(P值)
无HI
20
16.4±6.1
HI一级
, http://www.100md.com 12
22.3±6.8
2.87(<0.05)
HI二级
11
29.1±7.1
3.52(<0.01)
2.98(<0.05)
HI三级
8
37.1±5.9
5.12(<0.01)
, 百拇医药
4.48(<0.01)
2.91(<0.05)
HI四级
8
52.7±8.3
5.794(<0.01)
4.71(<0.01)
4.68(<0.01)
2.94(<0.05)
5组比较的方差分析F值＝2.65，P＝0.039
3 讨论
, http://www.100md.com NPY广泛分布于哺乳动物或人的中枢神经系统、外周神经系统以及其它组织器官中，循环血液中也有一定的分布，其主要来源：①可能主要来源于交感神经的释放[1]，当交感神经兴奋性升高时，NPY释放增加；②贮存于血小板内的NPY释放入血浆中，当胶原刺激等因素引起血小板聚集时，可使NPY释放增多[2]。
本研究表明，PH及其合并HI患者血浆NPY含量均较对照组比较显著增高。持续性高血压一方面可导致血管壁的损伤，胶原暴露，引起血小板聚集反应，从而使血小板释放NPY增加[2]；另一方面，高血压并发HI时，交感神经的兴奋性更高，NPY释放更多，致使血浆NPY更加升高。近年来的研究进一步证明，NPY不仅能增强血管对缩血管物质(如肾上腺素和组织胺等)的收缩效应，减轻缩血管物质的脱敏性，且能抑制血管对舒血管物质(如腺苷、乙酰胆碱、前列腺素E、NO、激肽等)的舒张反应[3，4]。因此推测，持续高水平的NPY可能与高血压的发展有关。
, http://www.100md.com
我们的结果亦显示，高血压合并心衰血浆NPY含量与心功能不全的程度呈显著正相关，这与Odar-Cederlof-Ⅰ等报告基本一致[5]。其中原因可能与血NPY能降低冠状动脉血流量及心输出量有关[6]。提示血浆NPY含量测定对于评估高血压并发心衰患者的病情具有一定的临床参考价值。至于两者间的因果关系尚有待于进一步研究。
[参考文献]
[1]Higuchi H,Yang HY,Costa E.Age-related bidirectional changes in neuropeptide Y peptide in rat adrenal glands,brain,and blood[J].J Neurochem,1988,50(6):1879-1886.
[2]Ogawa T,Kitamura K,Kangawa K,et al.Platelet neuropeptide Y in spontaneously hypertensive rats[J].J Hypertension,1992,10(8):765-771.
, http://www.100md.com
[3]曾春雨，刘光耀，王旭开，等.神经肽Y放射免疫分析法的建立及其临床应用[J].中华核医学杂志，1997，17(3)：181-182.
[4]Hauser GJ,Danchak MR,Colvin MP,et al.Circulating neuropeptide Y in humans:relation to changes in catecholamine levels and changes in hemodynamics[J].Neuropeptides，1996,30(2):159-165.
[5]Odar-Cederlof-I,Ericsson-F,Theodorsson-E,et al.Is neuropeptide Y a contributor to volume-induced hypertension[J]?Am J Kidney Dis，1998,31(5):803-808.
[6]Feng QP,Sun XY,Hedner T,et al.Cardiovascular responses and interactions by neuropeptide Y in rats with congestive heart failure[J].Blood Press，1996,5(5):312-318.
[收稿：1999-11-15], 百拇医药