电话心电监测在心肌梗死二级预防中的应用
作者：陈凌 程云清 林丽霞
单位：广东省人民医院 心脏监护室，广东 广州 510080
关键词：
实用护理杂志001008 中图分类号：R542.22 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)10-0015-01
近年来，冠心病发病率和死亡率逐年上升，据卫生部公布1995年我国心血管疾病死亡高达80余万人，其中约有60%以上的患者在院外发生心脏突发事件而死亡[1]。因此，改善心肌梗死患者的长期预后，是我国冠心病二级预防工作面临的重要课题。电话心电监护系统的临床应用为心肌梗死二级预防提供了新措施。我院心脏监护室从1997年9月引进电话心电监护系统，并应用该系统对79例急性心肌梗死康复期患者进行监测。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料：本组病例为我院1997年12月～1999年12月的急性心肌梗死康复期患者，共79例，男61例，女18例，年龄38～86岁，平均62岁。
1.2 方法：采用电话心电监测系统，包括中央监护系统、电话、激光打印机、MIC-100型及MIC-200型微型智能心电监护仪(生命卡)。先给患者做1份常规心电图备作对照用，监测对象携带生命卡1台，采集MV5心电信号，随时电话传送到中央系统或直接把生命卡送到中央系统。由护士接收后先作初步分析，再由医生做诊断并做治疗指导，如有情况紧急即通知120赴现场抢救。
2 结果
1997年12月～1999年12月，79例心肌梗死后的患者接受生命卡监测，电话传送或直接传送2 120次。
表1 79例生命卡监测结果 类型
, 百拇医药
例数
发生率(%)
室性心律失常
18
22.8
室上性心律失常
9
11.4
ST段改变
8
10.1
窦性心动过缓
7
, 百拇医药
8.9
传导阻滞
5
6.3
阵发心房纤颤
4
5.1
3 讨论
近年来，急性心肌梗死(AMI)诊断、治疗和护理水平逐渐提高，住院病死率已降至10%以下，AMI长期预后显示，再梗死、心源性猝死、心力衰竭构成出院后主要死亡原因。加强心肌梗死的二级预防是一项重要的工作，不仅延长患者的寿命，而且提高其生活质量，恢复其工作能力。
3.1 防止再梗死：AMI后患者存在心肌缺血的可能。预防再梗死措施的选择，需依据对心肌缺血发生情况的判断。生命卡应用于心肌梗死后患者，当心绞痛发作或无症状心肌缺血发作时，生命卡及时记录其ST段变化。本组有9例出现ST段改变，通过电话把信息传送到中央监护系统，护士接收后，医生根据患者心电图及情况通过电话指导用药或采取预防干预措施。由于及时控制病情发展无1例发生再梗死。
, 百拇医药
3.2 预防心源性猝死：心肌梗死的二级预防另一项主要内容为预防心源性猝死，临床证明梗死后心源性猝死多为恶性室性心律失常造成。本组有18例出现室性心律失常，显示心肌梗死后室性心律失常发生率较高。通过生命卡监测可明确是哪一类的心律失常，指导临床采取相应药物治疗和措施。本组有2例发生短阵室性心动过速，1例出现Ⅱ度房室传导阻滞，由于生命卡信息及时传送，使患者得到及时的抢救。
3.3 防止心力衰竭的发生：心力衰竭也是心肌梗死后的主要死亡原因之一，快速室上性心律失常和部分缓慢心律失常是其诱发和恶化因素。生命卡可以对快速室上性心律失常和缓慢心律失常作出明确的诊断，及时处理。本组有12例，其有4例出现心力衰竭，由于及时给予指导和用药，无1例死亡。
作者简介：陈凌(1964-)，女，厦门市人，大专，主管护师。
参考文献：
[1] 钱剑安.电话传送心电与计算机会诊网络的临床应用[J].心电学杂志，1996，15(4)：251.
收稿日期：2000-02-02, http://www.100md.com
单位：广东省人民医院 心脏监护室，广东 广州 510080
关键词：
实用护理杂志001008 中图分类号：R542.22 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)10-0015-01
近年来，冠心病发病率和死亡率逐年上升，据卫生部公布1995年我国心血管疾病死亡高达80余万人，其中约有60%以上的患者在院外发生心脏突发事件而死亡[1]。因此，改善心肌梗死患者的长期预后，是我国冠心病二级预防工作面临的重要课题。电话心电监护系统的临床应用为心肌梗死二级预防提供了新措施。我院心脏监护室从1997年9月引进电话心电监护系统，并应用该系统对79例急性心肌梗死康复期患者进行监测。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料：本组病例为我院1997年12月～1999年12月的急性心肌梗死康复期患者，共79例，男61例，女18例，年龄38～86岁，平均62岁。
1.2 方法：采用电话心电监测系统，包括中央监护系统、电话、激光打印机、MIC-100型及MIC-200型微型智能心电监护仪(生命卡)。先给患者做1份常规心电图备作对照用，监测对象携带生命卡1台，采集MV5心电信号，随时电话传送到中央系统或直接把生命卡送到中央系统。由护士接收后先作初步分析，再由医生做诊断并做治疗指导，如有情况紧急即通知120赴现场抢救。
2 结果
1997年12月～1999年12月，79例心肌梗死后的患者接受生命卡监测，电话传送或直接传送2 120次。
表1 79例生命卡监测结果 类型
, 百拇医药
例数
发生率(%)
室性心律失常
18
22.8
室上性心律失常
9
11.4
ST段改变
8
10.1
窦性心动过缓
7
, 百拇医药
8.9
传导阻滞
5
6.3
阵发心房纤颤
4
5.1
3 讨论
近年来，急性心肌梗死(AMI)诊断、治疗和护理水平逐渐提高，住院病死率已降至10%以下，AMI长期预后显示，再梗死、心源性猝死、心力衰竭构成出院后主要死亡原因。加强心肌梗死的二级预防是一项重要的工作，不仅延长患者的寿命，而且提高其生活质量，恢复其工作能力。
3.1 防止再梗死：AMI后患者存在心肌缺血的可能。预防再梗死措施的选择，需依据对心肌缺血发生情况的判断。生命卡应用于心肌梗死后患者，当心绞痛发作或无症状心肌缺血发作时，生命卡及时记录其ST段变化。本组有9例出现ST段改变，通过电话把信息传送到中央监护系统，护士接收后，医生根据患者心电图及情况通过电话指导用药或采取预防干预措施。由于及时控制病情发展无1例发生再梗死。
, 百拇医药
3.2 预防心源性猝死：心肌梗死的二级预防另一项主要内容为预防心源性猝死，临床证明梗死后心源性猝死多为恶性室性心律失常造成。本组有18例出现室性心律失常，显示心肌梗死后室性心律失常发生率较高。通过生命卡监测可明确是哪一类的心律失常，指导临床采取相应药物治疗和措施。本组有2例发生短阵室性心动过速，1例出现Ⅱ度房室传导阻滞，由于生命卡信息及时传送，使患者得到及时的抢救。
3.3 防止心力衰竭的发生：心力衰竭也是心肌梗死后的主要死亡原因之一，快速室上性心律失常和部分缓慢心律失常是其诱发和恶化因素。生命卡可以对快速室上性心律失常和缓慢心律失常作出明确的诊断，及时处理。本组有12例，其有4例出现心力衰竭，由于及时给予指导和用药，无1例死亡。
作者简介：陈凌(1964-)，女，厦门市人，大专，主管护师。
参考文献：
[1] 钱剑安.电话传送心电与计算机会诊网络的临床应用[J].心电学杂志，1996，15(4)：251.
收稿日期：2000-02-02, http://www.100md.com