小儿头皮静脉给药误入动脉1例教训
作者：魏秀琴
单位：宁夏回族自治区彭阳县医院，宁夏 彭阳 756500
关键词：
实用护理杂志001019 中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)10-0030-01
现将因在个体诊所就诊误入动脉造成小儿头皮坏死1例报告介绍如下，以供同行借鉴。
1 临床资料
患儿，男，10个月。因细菌性痢疾伴高热惊厥并发Ⅱ度脱水，到某诊所就诊，该所医生采用了血管给药途径，起初注射部位皮肤苍白呈放射状，因推注的是20%甘露醇，约5 min后，局部颜色由苍白放射状变成片状，并变为樱桃红后又变为青紫且连成一大片，未引起操作者的注意，施加压力继续推注，这时注射部位皮肤改变更严重且面积逐渐扩大，方引起注意，拔出针头另行穿刺，并对已变色的局部皮肤用硫酸镁湿热敷24 h，次日来我院门诊就诊时，小儿头皮已出现溃烂坏死，询问病情后，立即停用硫酸镁，采取了外科换药处理，经4周后患儿头皮痊愈。
2 教训分析
2.1 基础护理知识浅薄，对动、静脉区别不准，因正常小儿头皮静脉呈淡蓝色、管壁薄，不易滑动且较固定。动脉呈浅红色或正常皮肤色，壁厚、易滑动，又因本例患儿脱水严重，动脉血管搏动不明显，静脉血管充盈不良。
2.2 造成坏死的原因，由于缺乏临床经验，在注射过程中阻力大和皮肤颜色改变没有引起操作者注意，又由于加压推入高渗药物阻断了该动脉血管营养的局部组织的回流，使该组织缺血缺氧较长时间，又加以后处理不当，用硫酸镁湿热敷加重局部组织的代谢负担，使缺血缺氧更加严重，而造成坏死。
2.3 通过本例告诉我们，基础知识差是造成本例的主要原因；其次，责任心不强，观察不细致，处理不当，造成患儿头皮坏死。因此，在临床护理中要提高业务知识，尤其对基础知识要牢固掌握，以及对突发的事件应有正确的处理能力。
收稿日期：2000-06-16, http://www.100md.com
单位：宁夏回族自治区彭阳县医院，宁夏 彭阳 756500
关键词：
实用护理杂志001019 中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)10-0030-01
现将因在个体诊所就诊误入动脉造成小儿头皮坏死1例报告介绍如下，以供同行借鉴。
1 临床资料
患儿，男，10个月。因细菌性痢疾伴高热惊厥并发Ⅱ度脱水，到某诊所就诊，该所医生采用了血管给药途径，起初注射部位皮肤苍白呈放射状，因推注的是20%甘露醇，约5 min后，局部颜色由苍白放射状变成片状，并变为樱桃红后又变为青紫且连成一大片，未引起操作者的注意，施加压力继续推注，这时注射部位皮肤改变更严重且面积逐渐扩大，方引起注意，拔出针头另行穿刺，并对已变色的局部皮肤用硫酸镁湿热敷24 h，次日来我院门诊就诊时，小儿头皮已出现溃烂坏死，询问病情后，立即停用硫酸镁，采取了外科换药处理，经4周后患儿头皮痊愈。
2 教训分析
2.1 基础护理知识浅薄，对动、静脉区别不准，因正常小儿头皮静脉呈淡蓝色、管壁薄，不易滑动且较固定。动脉呈浅红色或正常皮肤色，壁厚、易滑动，又因本例患儿脱水严重，动脉血管搏动不明显，静脉血管充盈不良。
2.2 造成坏死的原因，由于缺乏临床经验，在注射过程中阻力大和皮肤颜色改变没有引起操作者注意，又由于加压推入高渗药物阻断了该动脉血管营养的局部组织的回流，使该组织缺血缺氧较长时间，又加以后处理不当，用硫酸镁湿热敷加重局部组织的代谢负担，使缺血缺氧更加严重，而造成坏死。
2.3 通过本例告诉我们，基础知识差是造成本例的主要原因；其次，责任心不强，观察不细致，处理不当，造成患儿头皮坏死。因此，在临床护理中要提高业务知识，尤其对基础知识要牢固掌握，以及对突发的事件应有正确的处理能力。
收稿日期：2000-06-16, http://www.100md.com