延长无菌包无菌期的研究
作者：李玲 邓三季 李葳葳 陈瑞芝 何红燕 张海英
单位：湖北省襄樊市中心医院，湖北 襄樊 441021
关键词：
实用护理杂志001016 中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)10-0029-02
在日趋激烈的市场竞争中，医院改革不断向纵深发展。全面成本核算，开源节支，用少的投入获取高效产出，让有限的卫生资源发挥最大的效益。结合这一目标，我们积极学习，大胆探索，将先进的微波灭菌技术[1]与高压蒸气灭菌技术相结合，开展了“延长无菌包无菌周期”的研究并取得了理想效果，现报告如下。
1 材料和仪器
MQ-0.8II脉动真空蒸气灭菌器(连云港千樱医疗设备有限公司)；格兰氏微波炉(2450M2.输出功率900W)；聚乙烯塑料袋(30 cm×50 cm)；包布为一次性蓝色双层无仿布(河南飘安集团生产)；嗜热脂肪芽胞杆菌菌片(军事医学院四环卫生药械厂)。
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2 方法
2.1 将脱脂棉纱布1磅折叠成25 cm×40 cm×15 cm，内放16 cm血管钳2把，医用缝合线2卷，12.5 cm镊子2把，14 cm剪刀1把，7号、4.5号注射针头各2枚，医用缝合针7×20、7×24.5、23号手术刀片各2枚，持针器1把及采样用纱布、棉球适量，用一次性无仿包布包裹。共备类似包裹48个，送脉动真空高压蒸气灭菌器中灭菌。同时锅内放入生物监测包3个(内备：手术衣3件，30条治疗巾，32块8 cm×10 cm纱布，化学消毒指示卡1张)，用3M胶带封包口，按要求将上述包裹排列消毒。同时设阳性对照菌片2片。
2.2 在高压灭菌结束开锅时，另外将聚乙烯塑料袋每10个一锅折叠放入微波塑料盒中送入微波炉中灭菌5 min(在灭菌3 min时停机开炉将塑料袋翻转后继续灭菌2 min,采用该法灭菌的塑料袋经多次做无菌试验，结果均为阴性)，立即连同微波用具端入无菌物品存放间让其自然冷却。
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2.3 将冷却后的消毒包按无菌操作法放入经微波灭菌后的聚乙烯袋内，立即封口，注明灭菌日期，备该包24个为实验包，存放于无菌物品存放间玻璃柜内。同一锅高压灭菌包剩下24个为对照包，不加封聚乙烯塑料袋，同样存放于无菌间玻璃柜内。并观察金属器械生锈情况。除灭菌后立即进行一次生物监测和无菌试验外，对上述2种灭菌包定期采样做无菌试验。检验方法：生物监测方法，我们参照中华人民共和国国家标准GB15981-1995消毒效果的评价方法与标准之规定进行监测，用无菌操作法把嗜热脂肪芽胞杆菌片从待测样品中取出，放入10 ml溴甲酚紫蛋白胨培养基中56度培养5 d，颜色变黄者为阳性，不变色者为阴性。无菌试验，我们参照中华人民共和国药典1990年版一部附录中(无菌检查法)之规定进行各项监测。
3 结果(见表1)
表1 无菌包无菌期的观察 时间
(周)
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实验组
对照组
培养例数
阳性例数
培养例数
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注：(1)对照菌片经培养24 h内即有菌生长。(2)采样培养有菌生长即为阳性。
4 讨论
4.1 从表1、2可以看出，经过包装处理的无菌包无菌期可以延长至13周，而对照组的无菌包未经过聚乙烯塑料袋包装处理则只能保持6周，金属器械包的生锈情况也是一样，效果十分明显。“延长无菌包无菌期的研究”实为无菌物品加穿1件无菌外衣，看起来并不复杂，但却节约了不少人力物力。临床实际观察中发现：1块包布，经常高压熏蒸，使用20次以上就不能再用了，如果每半个月消毒1次，其寿命仅1 a左右。即使用一次性无仿布，造价也高，不能达到节约之目的。
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表2 无菌包金属器械生锈情况观察 时间
(周)
实验组
对照组
刀片
缝合针
针头
器械类
刀片
缝合针
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器械类
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注：1.器械类为：血管钳、持针器、刀柄、镊子。2.(-)为未生锈 (+)为有生锈现象
4.2 医院有些科室如：急诊科、手术室、供应室等，为了急诊病人或特殊手术和特殊检查的需要，都备有气管切开包、急产包、介入穿刺包等，这类无菌包或许1年半载难用1次，不备又不符合医院管理要求规定，并需每7～14 d高压灭菌1次。且每次打开都需清洗、擦油、更换刀片、缝合针、纱块重新打包灭菌，既浪费人力又浪费物力。将这类不常用的无菌包高压灭菌冷却后马上以无菌技术操作法放入经微波灭菌的聚乙烯塑料袋内，用封口机封口。经我们长期观察研究，多次试验证明，这种经过特殊包装的无菌包存放周期可达3个月。一次封包等于6次清洗、打包、消毒。节省了能源和投入，降低了护理人员的劳动强度。
4.3 该法简便易行，投资少，可替代环氧乙烷消毒。而且无残毒，无需排毒，可靠安全，适用于中小医院，极具推广价值。
作者简介：李玲(1951-)，女，副主任护师，科护士长。
参考文献：
[1] 高东旗，丁兰英.微波杀菌作用及应用研究进展[J].中国消毒学杂志，1999，16(2)：95-98.
收稿日期：2000-04-17, http://www.100md.com
单位：湖北省襄樊市中心医院，湖北 襄樊 441021
关键词：
实用护理杂志001016 中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)10-0029-02
在日趋激烈的市场竞争中，医院改革不断向纵深发展。全面成本核算，开源节支，用少的投入获取高效产出，让有限的卫生资源发挥最大的效益。结合这一目标，我们积极学习，大胆探索，将先进的微波灭菌技术[1]与高压蒸气灭菌技术相结合，开展了“延长无菌包无菌周期”的研究并取得了理想效果，现报告如下。
1 材料和仪器
MQ-0.8II脉动真空蒸气灭菌器(连云港千樱医疗设备有限公司)；格兰氏微波炉(2450M2.输出功率900W)；聚乙烯塑料袋(30 cm×50 cm)；包布为一次性蓝色双层无仿布(河南飘安集团生产)；嗜热脂肪芽胞杆菌菌片(军事医学院四环卫生药械厂)。
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2 方法
2.1 将脱脂棉纱布1磅折叠成25 cm×40 cm×15 cm，内放16 cm血管钳2把，医用缝合线2卷，12.5 cm镊子2把，14 cm剪刀1把，7号、4.5号注射针头各2枚，医用缝合针7×20、7×24.5、23号手术刀片各2枚，持针器1把及采样用纱布、棉球适量，用一次性无仿包布包裹。共备类似包裹48个，送脉动真空高压蒸气灭菌器中灭菌。同时锅内放入生物监测包3个(内备：手术衣3件，30条治疗巾，32块8 cm×10 cm纱布，化学消毒指示卡1张)，用3M胶带封包口，按要求将上述包裹排列消毒。同时设阳性对照菌片2片。
2.2 在高压灭菌结束开锅时，另外将聚乙烯塑料袋每10个一锅折叠放入微波塑料盒中送入微波炉中灭菌5 min(在灭菌3 min时停机开炉将塑料袋翻转后继续灭菌2 min,采用该法灭菌的塑料袋经多次做无菌试验，结果均为阴性)，立即连同微波用具端入无菌物品存放间让其自然冷却。
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2.3 将冷却后的消毒包按无菌操作法放入经微波灭菌后的聚乙烯袋内，立即封口，注明灭菌日期，备该包24个为实验包，存放于无菌物品存放间玻璃柜内。同一锅高压灭菌包剩下24个为对照包，不加封聚乙烯塑料袋，同样存放于无菌间玻璃柜内。并观察金属器械生锈情况。除灭菌后立即进行一次生物监测和无菌试验外，对上述2种灭菌包定期采样做无菌试验。检验方法：生物监测方法，我们参照中华人民共和国国家标准GB15981-1995消毒效果的评价方法与标准之规定进行监测，用无菌操作法把嗜热脂肪芽胞杆菌片从待测样品中取出，放入10 ml溴甲酚紫蛋白胨培养基中56度培养5 d，颜色变黄者为阳性，不变色者为阴性。无菌试验，我们参照中华人民共和国药典1990年版一部附录中(无菌检查法)之规定进行各项监测。
3 结果(见表1)
表1 无菌包无菌期的观察 时间
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实验组
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注：(1)对照菌片经培养24 h内即有菌生长。(2)采样培养有菌生长即为阳性。
4 讨论
4.1 从表1、2可以看出，经过包装处理的无菌包无菌期可以延长至13周，而对照组的无菌包未经过聚乙烯塑料袋包装处理则只能保持6周，金属器械包的生锈情况也是一样，效果十分明显。“延长无菌包无菌期的研究”实为无菌物品加穿1件无菌外衣，看起来并不复杂，但却节约了不少人力物力。临床实际观察中发现：1块包布，经常高压熏蒸，使用20次以上就不能再用了，如果每半个月消毒1次，其寿命仅1 a左右。即使用一次性无仿布，造价也高，不能达到节约之目的。
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表2 无菌包金属器械生锈情况观察 时间
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注：1.器械类为：血管钳、持针器、刀柄、镊子。2.(-)为未生锈 (+)为有生锈现象
4.2 医院有些科室如：急诊科、手术室、供应室等，为了急诊病人或特殊手术和特殊检查的需要，都备有气管切开包、急产包、介入穿刺包等，这类无菌包或许1年半载难用1次，不备又不符合医院管理要求规定，并需每7～14 d高压灭菌1次。且每次打开都需清洗、擦油、更换刀片、缝合针、纱块重新打包灭菌，既浪费人力又浪费物力。将这类不常用的无菌包高压灭菌冷却后马上以无菌技术操作法放入经微波灭菌的聚乙烯塑料袋内，用封口机封口。经我们长期观察研究，多次试验证明，这种经过特殊包装的无菌包存放周期可达3个月。一次封包等于6次清洗、打包、消毒。节省了能源和投入，降低了护理人员的劳动强度。
4.3 该法简便易行，投资少，可替代环氧乙烷消毒。而且无残毒，无需排毒，可靠安全，适用于中小医院，极具推广价值。
作者简介：李玲(1951-)，女，副主任护师，科护士长。
参考文献：
[1] 高东旗，丁兰英.微波杀菌作用及应用研究进展[J].中国消毒学杂志，1999，16(2)：95-98.
收稿日期：2000-04-17, http://www.100md.com