逍遥散治疗偏头痛38例疗效观察
作者：甄穗清 邢小华
单位：甄穗清(510080 广州市，广东省人民医院中医科)；邢小华(广东省人民医院中药房)
关键词：
实用医学杂志001039 偏头痛发作时除一侧博动性头痛外，常伴有脘闷作呕，心烦情绪不宁，睡眠多梦等植物神经功能紊乱的表现。据本症反复发作，病情缠绵的特点，应属中医“内伤头痛”的辨证范畴。笔者选用逍遥散加味治疗，取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例均为女性，20岁以下6例，21～40岁26例，40岁以上6例。病程3个月～3年。月经前头痛加重者14例，月经后头痛明显者16例，其它8例头痛发作虽与月经无明显关系，但多与情绪紧张或疲劳有关。全部病例均经脑电图检查无异常发现。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 方剂为逍遥散《和剂局方》，柴胡10(单位g，下同)，白芍12，白术12，茯苓15，当归10，炙甘草6，生姜10，薄荷3。血虚明显加首乌，桑椹子，大枣，乌豆衣；肝郁气滞明显加合欢皮，素馨花，佛手；睡眠差酌加熟枣仁，百合，浮小麦，夜交藤。每天1剂，煎服，收效后常续服本方7～10剂巩固疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 服药治疗后第3天评价疗效。治愈：头痛完全消失。好转：头痛程度较前明显减轻。无效：头痛程度无变化。
2.2 治疗结果 治愈24例，好转12例，无效2例，总有效率94.7%。
3 病案举例
患者女，36岁，已婚，1993年6月就诊。患者近两年来每次月经后均出现头痛，以右侧为主，工作紧张时尤其明显，伴有头晕眼花，口淡脘闷作呕，心烦睡眠差，情绪不稳，经期腹泻。本次月经时适遇工作繁忙，头痛缠绵3 d不解，自服去痛片效微，甚感痛苦。接诊时见患者神情痛苦，面色萎黄无华，神疲消瘦，舌淡红有齿印，苔薄白，脉弦细。中医辨证为内伤头痛(血虚气滞)，治以疏肝健脾，养血止痛，逍遥散主之。处方：柴胡10，白芍12，当归12，白术12，茯苓30，炙甘草6，薄荷3，生姜10，熟枣仁20，夜交藤30，乌豆衣10，素馨花10。服药1剂后头痛减轻，2剂后头痛消失。嘱再服7剂巩固疗效。随后仍嘱患者下次月经来潮时再诊，再次给予7剂巩固。其后随访半年，患者偶尔因工作繁忙或在月经前后自觉睡眠稍差，已无头痛发生。但于1995年患者因子宫肌瘤行全宫切除，手术后第2天再次出现头痛。住院期间曾经多次给予服食止痛药和镇静药，头痛不能减轻，拆线后即到中医门诊就诊，仍给予服食上方加天麻，大枣，3剂后头痛消失，再巩固7剂，停药后随诊至今，头痛无复发。
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4 讨论
盖头有“诸阳之会”，“清阳之府”之说，又为髓海所在。凡五脏精华之血，六府清阳之气皆上注于头。若妇人体弱气血不足，髓海空虚，脑失所养，则可发生头痛。诚如《普济方*头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛。”本组病例全为女性，发病多与月经周期有关，并伴有明显肝郁脾虚、血虚气滞的症状，病情反复缠绵，故辨证为内伤头痛(血虚气滞)。患者以两侧头部搏动性头痛为主诉，据少阳经行头之两侧，故本症与肝脾两脏的功能有密切关系。逍遥散为治肝郁血虚而组方，肝藏血，其性喜柔润，疏泄条达，肝血虚则不能柔肝养肝，肝失濡养则头痛目眩，肝郁气滞亦致脾失健运，不能化生营血以养肝，以致肝血更虚，加上经血来潮，血下行胞宫，头部血虚更甚而致头痛加重。本方症以肝郁为主，根据《内经》“木郁达之”的原则，在治法上，应该首先顺其条达之性，开其郁遏之气，并宜养营血而健脾土，以达到养肝健脾的目标。方中柴胡疏肝解郁，为主药；当归、白芍补血和营以养肝，为辅药；茯苓、白术、甘草健脾补中，为佐药；生姜和中，与归、芍同用，能调和气血，助薄荷少许以增强柴胡疏肝解郁的作用，两药均为使药。各药合用，成为疏肝理脾，和营养血的常用方剂。治疗时再加熟枣仁、夜交藤等药加强养血安神，柔肝止痛，故临床应用疗效满意。
(收稿日期：2000-03-29), http://www.100md.com
单位：甄穗清(510080 广州市，广东省人民医院中医科)；邢小华(广东省人民医院中药房)
关键词：
实用医学杂志001039 偏头痛发作时除一侧博动性头痛外，常伴有脘闷作呕，心烦情绪不宁，睡眠多梦等植物神经功能紊乱的表现。据本症反复发作，病情缠绵的特点，应属中医“内伤头痛”的辨证范畴。笔者选用逍遥散加味治疗，取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例均为女性，20岁以下6例，21～40岁26例，40岁以上6例。病程3个月～3年。月经前头痛加重者14例，月经后头痛明显者16例，其它8例头痛发作虽与月经无明显关系，但多与情绪紧张或疲劳有关。全部病例均经脑电图检查无异常发现。
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1.2 治疗方法 方剂为逍遥散《和剂局方》，柴胡10(单位g，下同)，白芍12，白术12，茯苓15，当归10，炙甘草6，生姜10，薄荷3。血虚明显加首乌，桑椹子，大枣，乌豆衣；肝郁气滞明显加合欢皮，素馨花，佛手；睡眠差酌加熟枣仁，百合，浮小麦，夜交藤。每天1剂，煎服，收效后常续服本方7～10剂巩固疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 服药治疗后第3天评价疗效。治愈：头痛完全消失。好转：头痛程度较前明显减轻。无效：头痛程度无变化。
2.2 治疗结果 治愈24例，好转12例，无效2例，总有效率94.7%。
3 病案举例
患者女，36岁，已婚，1993年6月就诊。患者近两年来每次月经后均出现头痛，以右侧为主，工作紧张时尤其明显，伴有头晕眼花，口淡脘闷作呕，心烦睡眠差，情绪不稳，经期腹泻。本次月经时适遇工作繁忙，头痛缠绵3 d不解，自服去痛片效微，甚感痛苦。接诊时见患者神情痛苦，面色萎黄无华，神疲消瘦，舌淡红有齿印，苔薄白，脉弦细。中医辨证为内伤头痛(血虚气滞)，治以疏肝健脾，养血止痛，逍遥散主之。处方：柴胡10，白芍12，当归12，白术12，茯苓30，炙甘草6，薄荷3，生姜10，熟枣仁20，夜交藤30，乌豆衣10，素馨花10。服药1剂后头痛减轻，2剂后头痛消失。嘱再服7剂巩固疗效。随后仍嘱患者下次月经来潮时再诊，再次给予7剂巩固。其后随访半年，患者偶尔因工作繁忙或在月经前后自觉睡眠稍差，已无头痛发生。但于1995年患者因子宫肌瘤行全宫切除，手术后第2天再次出现头痛。住院期间曾经多次给予服食止痛药和镇静药，头痛不能减轻，拆线后即到中医门诊就诊，仍给予服食上方加天麻，大枣，3剂后头痛消失，再巩固7剂，停药后随诊至今，头痛无复发。
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4 讨论
盖头有“诸阳之会”，“清阳之府”之说，又为髓海所在。凡五脏精华之血，六府清阳之气皆上注于头。若妇人体弱气血不足，髓海空虚，脑失所养，则可发生头痛。诚如《普济方*头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛。”本组病例全为女性，发病多与月经周期有关，并伴有明显肝郁脾虚、血虚气滞的症状，病情反复缠绵，故辨证为内伤头痛(血虚气滞)。患者以两侧头部搏动性头痛为主诉，据少阳经行头之两侧，故本症与肝脾两脏的功能有密切关系。逍遥散为治肝郁血虚而组方，肝藏血，其性喜柔润，疏泄条达，肝血虚则不能柔肝养肝，肝失濡养则头痛目眩，肝郁气滞亦致脾失健运，不能化生营血以养肝，以致肝血更虚，加上经血来潮，血下行胞宫，头部血虚更甚而致头痛加重。本方症以肝郁为主，根据《内经》“木郁达之”的原则，在治法上，应该首先顺其条达之性，开其郁遏之气，并宜养营血而健脾土，以达到养肝健脾的目标。方中柴胡疏肝解郁，为主药；当归、白芍补血和营以养肝，为辅药；茯苓、白术、甘草健脾补中，为佐药；生姜和中，与归、芍同用，能调和气血，助薄荷少许以增强柴胡疏肝解郁的作用，两药均为使药。各药合用，成为疏肝理脾，和营养血的常用方剂。治疗时再加熟枣仁、夜交藤等药加强养血安神，柔肝止痛，故临床应用疗效满意。
(收稿日期：2000-03-29), http://www.100md.com
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