四种方法治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效
四种方法治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效
朱胜华 邹小量
关键词：慢性肥厚性咽炎；转移因子；冷冻疗法；热凝
0 引言 慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，且极易复发，其疗效常不佳. 1990～1998年我科分别采用转移因子粉剂加地塞米松水剂制成混合液行咽后壁注射(A法)，液氮冷冻(B法)，微波热凝(C法)及口服抗生素加咽部超声雾化吸入(D法)治疗咽炎患者400例， 对疗效进行对比观察.
1 对象和方法
1.1 对象 诊断明确的慢性肥厚性咽炎门诊患者400例. 男性218例，女性182例. 年龄8～74岁，平均38岁. 病程1～40 a. 平均5.2 a. 诊断标准为具有典型病史，病程1 a以上，病史中出现咽痛、咽干、咽异物感、阻塞感、痰多、咽反射敏感等症状；检查见咽粘膜肥厚、较红、水肿，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状. 凡以上症状和体征分别具有3项以上者为纳入治疗病例.
, 百拇医药
1.2 方法 采用随机抽样法分为A，B，C，D 4组，每组100例，分别给以A，B，C，D法治疗. A法系将转移因子粉剂2 mg加地塞米松2 mg制成混合液3～4 mL，于咽后壁淋巴滤泡或增生肥厚粘膜下行多点注射，一般为5点，每次每点0.5 mL, 2次/wk，5次/疗程；B法系将液氮喷于咽后壁病损部位，目测冷冻处粘膜颜色变白或结霜时止，1 min左右待其自然复温，此为1个冻融周期，4～5个冻融周期/次，1次/wk，3次/疗程；C法治疗在直视下用微波探头接融病损处，每点热凝时间为1～2 s，共5点，每次少于10 s，1次/wk，3次/疗程；D法为药物加超声雾化，应用安必仙胶囊或青霉素V钾片、复方新诺明、强的松等口服. 地塞米松5 mg加庆大霉素8万u配成溶液10 mL超声雾化喷雾，15 min/次，2次/d，连续治疗3 wk.
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：咽痛、咽干、咽异物感、阻塞感与自觉症状消失，咽后壁充血、颗粒性淋巴滤泡增生、粘膜肥厚、咽侧肥厚等咽部病损明显好转或消失；显效：自觉症状和咽部病损消失超过3/4；有效：自觉症状及咽部病损减轻超过1/2；好转：自觉症状及咽部病损消失不及1/2；无效：无改变或加重. 随访时间1 a.
, 百拇医药
2.2 治疗效果 结果经Ridit分析法处理，R法显著性检验示，A组与其余各组间差异显著(P<0.05，表1),疗效及维持时间优于其他各组.
表1 4组慢性肥厚性咽炎的疗效比较
(n=100，%)
分组
痊愈
显效
有效
好转
无效
总有效率
t(维持)/mo
, http://www.100md.com
A
76
6
8
4
6
94a
10.8a
B
46
5
9
8
, http://www.100md.com
32
68
6.8
C
42
3
8
9
38
62
6.1
D
23
4
, http://www.100md.com
6
10
57
43
4.3
aP<0.05 vs B, C, D组 B，C，D 3组治疗无效的139例，再用A法治疗，结果有效率达86%，维持时间为9.2 mo. 采用上述方法治疗慢性肥厚性咽炎，未发现有明显的副作用.
3 讨论 本结果显示，以转移因子加地塞米松的混合液治疗慢性肥厚性咽炎疗效最佳，维持时间最长. 由于慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症，而转移因子系一种新型的免疫促进剂和调节剂，可增强机体的细胞免疫功能和提高机体的防御功能，具有抵抗细菌、病毒和霉菌感染咽部粘膜的作用. 由于咽后壁粘膜下组织疏松，易致肿胀，地塞米松具有消炎、消肿等作用，转移因子与地塞米松合用，不但提高咽后壁粘膜的免疫功能、防止细菌感染，而且能迅速消炎、消肿，故该方法不失为治疗难治性慢性肥厚性咽炎的首选，液氮冷冻、微波热凝在治疗慢性肥厚性咽炎上亦有一定疗效，亦可供临床选用，而单纯药物治疗效果欠佳，多需配合其他方法治疗.
作者简介：朱胜华(1964-)，男(汉族)，湖南省邵阳市人. 主治医师. 1996-09～1997-07为西京医院进修生. Tel.(0739)5390979
朱胜华(湖南省邵阳市中心医院耳鼻喉科，湖南 邵阳 422000)
邹小量(湖南省邵阳市中心医院耳鼻喉科，湖南 邵阳 422000), 百拇医药
朱胜华 邹小量
关键词：慢性肥厚性咽炎；转移因子；冷冻疗法；热凝
0 引言 慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，且极易复发，其疗效常不佳. 1990～1998年我科分别采用转移因子粉剂加地塞米松水剂制成混合液行咽后壁注射(A法)，液氮冷冻(B法)，微波热凝(C法)及口服抗生素加咽部超声雾化吸入(D法)治疗咽炎患者400例， 对疗效进行对比观察.
1 对象和方法
1.1 对象 诊断明确的慢性肥厚性咽炎门诊患者400例. 男性218例，女性182例. 年龄8～74岁，平均38岁. 病程1～40 a. 平均5.2 a. 诊断标准为具有典型病史，病程1 a以上，病史中出现咽痛、咽干、咽异物感、阻塞感、痰多、咽反射敏感等症状；检查见咽粘膜肥厚、较红、水肿，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状. 凡以上症状和体征分别具有3项以上者为纳入治疗病例.
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1.2 方法 采用随机抽样法分为A，B，C，D 4组，每组100例，分别给以A，B，C，D法治疗. A法系将转移因子粉剂2 mg加地塞米松2 mg制成混合液3～4 mL，于咽后壁淋巴滤泡或增生肥厚粘膜下行多点注射，一般为5点，每次每点0.5 mL, 2次/wk，5次/疗程；B法系将液氮喷于咽后壁病损部位，目测冷冻处粘膜颜色变白或结霜时止，1 min左右待其自然复温，此为1个冻融周期，4～5个冻融周期/次，1次/wk，3次/疗程；C法治疗在直视下用微波探头接融病损处，每点热凝时间为1～2 s，共5点，每次少于10 s，1次/wk，3次/疗程；D法为药物加超声雾化，应用安必仙胶囊或青霉素V钾片、复方新诺明、强的松等口服. 地塞米松5 mg加庆大霉素8万u配成溶液10 mL超声雾化喷雾，15 min/次，2次/d，连续治疗3 wk.
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：咽痛、咽干、咽异物感、阻塞感与自觉症状消失，咽后壁充血、颗粒性淋巴滤泡增生、粘膜肥厚、咽侧肥厚等咽部病损明显好转或消失；显效：自觉症状和咽部病损消失超过3/4；有效：自觉症状及咽部病损减轻超过1/2；好转：自觉症状及咽部病损消失不及1/2；无效：无改变或加重. 随访时间1 a.
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2.2 治疗效果 结果经Ridit分析法处理，R法显著性检验示，A组与其余各组间差异显著(P<0.05，表1),疗效及维持时间优于其他各组.
表1 4组慢性肥厚性咽炎的疗效比较
(n=100，%)
分组
痊愈
显效
有效
好转
无效
总有效率
t(维持)/mo
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A
76
6
8
4
6
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10.8a
B
46
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8
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32
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6.8
C
42
3
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9
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D
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6
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aP<0.05 vs B, C, D组 B，C，D 3组治疗无效的139例，再用A法治疗，结果有效率达86%，维持时间为9.2 mo. 采用上述方法治疗慢性肥厚性咽炎，未发现有明显的副作用.
3 讨论 本结果显示，以转移因子加地塞米松的混合液治疗慢性肥厚性咽炎疗效最佳，维持时间最长. 由于慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症，而转移因子系一种新型的免疫促进剂和调节剂，可增强机体的细胞免疫功能和提高机体的防御功能，具有抵抗细菌、病毒和霉菌感染咽部粘膜的作用. 由于咽后壁粘膜下组织疏松，易致肿胀，地塞米松具有消炎、消肿等作用，转移因子与地塞米松合用，不但提高咽后壁粘膜的免疫功能、防止细菌感染，而且能迅速消炎、消肿，故该方法不失为治疗难治性慢性肥厚性咽炎的首选，液氮冷冻、微波热凝在治疗慢性肥厚性咽炎上亦有一定疗效，亦可供临床选用，而单纯药物治疗效果欠佳，多需配合其他方法治疗.
作者简介：朱胜华(1964-)，男(汉族)，湖南省邵阳市人. 主治医师. 1996-09～1997-07为西京医院进修生. Tel.(0739)5390979
朱胜华(湖南省邵阳市中心医院耳鼻喉科，湖南 邵阳 422000)
邹小量(湖南省邵阳市中心医院耳鼻喉科，湖南 邵阳 422000), 百拇医药