米索前列醇预防产后出血的临床观察
作者：王春香
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科 210011
关键词：
江苏医药001147 选择1998年8月～1999年7月期间我院住院足月妊娠阴道分娩者133例，为预防产后出血，我们在第三产程早期使用米索前列醇，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象：250例产妇随机分为两组，米索前列醇组133例、催产素组117例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、胎产次等均无明显差异。孕周为37～42周，平均孕周为40-1周，单胎头位，无妊娠合并症与并发症者，近期内未用过前列腺素类抑制剂，均为自然临产者。
二、方法：米索前列醇组133例，其中有70例产妇在胎儿娩出后，一次性给予米索前列醇400微克口服、63例产妇在胎儿、胎盘娩出后，米索前列醇400微克放于阴道后穹窿。催产素组(对照组)117例产妇，在胎儿前后肩娩出后，立即给予肌肉注射催产素20单位。
, 百拇医药
三、观察指标：准确测量、记录产后2小时内出血量。测量方法采用容积法加称重法。当胎儿娩出羊水流尽即将一无菌积血皿置于产妇臀下，收集2小时内出血量，用量杯测量。所用纱布均为标准大小，10块重20克，2小时内所用纱布所增加的重量按1.05 g相当于1 ml血液的标准来推算出血量，两者相加即为产后2小时内的出血量。统计学处理，用方差分析及卡方检验。
结 果
两组产妇产后2小时出血量见表1。
副作用：米索前列醇组有5例出现轻微的副反应，表现为轻度恶心、呕吐，未作特殊处理，1小时后恢复正常。
表1 两组产后2小时出血量(ml，
±s)
, 百拇医药
例数
产后出
血例数
产后2小时
出血量
米索口服组
70
0
148.2±60.5
置后穹窿组
63
0
140.8±63.2
, 百拇医药
催产素组
117
6
275.4±67.1
讨 论
产后出血是目前我国产妇死亡的第一位原因，如何预防产后出血，特别是产后2小时之内的出血，是保证产妇的身心健康，为当前产科工作者的一个重要课题。产后出血的主要原因是产后子宫收缩不良，我们针对这一原因，采取产后立即口服米索前列醇400微克，或置400微克米索前列醇于阴道后穹窿，并和催产素注射对比。证实米索前列醇有较好的子宫收缩作用，可预防产后出血，且优于催产素。前列腺素在分娩过程中起重要作用，其中PGF2α是发动分娩的关键。母血中的PGF2α在分娩时达高峰，但半衰期较短，仅为1分钟，产后迅速下降，因此子宫收缩明显减弱而造成产后出血。米索前列醇是PGE1的衍生物，其最大的特点是使用简便、吸收好、见效快。15分钟内血浆中活性物质达高峰，且其半衰期呈双相性，首次半衰期为20～40分钟，以后的半衰期为1.5小时。因此，我们采用外源性米索前列醇能迅速提高血浆中的前列腺素水平，可有效的预防产后2小时内的出血量，且优于常规的催产素注射，其产后出血量经统计学处理，其差异有极显著性。因此，我们认为产后口服或经阴道放置米索前列醇是一种简单、有效、安全的预防产后出血的方法。, 百拇医药
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科 210011
关键词：
江苏医药001147 选择1998年8月～1999年7月期间我院住院足月妊娠阴道分娩者133例，为预防产后出血，我们在第三产程早期使用米索前列醇，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象：250例产妇随机分为两组，米索前列醇组133例、催产素组117例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、胎产次等均无明显差异。孕周为37～42周，平均孕周为40-1周，单胎头位，无妊娠合并症与并发症者，近期内未用过前列腺素类抑制剂，均为自然临产者。
二、方法：米索前列醇组133例，其中有70例产妇在胎儿娩出后，一次性给予米索前列醇400微克口服、63例产妇在胎儿、胎盘娩出后，米索前列醇400微克放于阴道后穹窿。催产素组(对照组)117例产妇，在胎儿前后肩娩出后，立即给予肌肉注射催产素20单位。
, 百拇医药
三、观察指标：准确测量、记录产后2小时内出血量。测量方法采用容积法加称重法。当胎儿娩出羊水流尽即将一无菌积血皿置于产妇臀下，收集2小时内出血量，用量杯测量。所用纱布均为标准大小，10块重20克，2小时内所用纱布所增加的重量按1.05 g相当于1 ml血液的标准来推算出血量，两者相加即为产后2小时内的出血量。统计学处理，用方差分析及卡方检验。
结 果
两组产妇产后2小时出血量见表1。
副作用：米索前列醇组有5例出现轻微的副反应，表现为轻度恶心、呕吐，未作特殊处理，1小时后恢复正常。
表1 两组产后2小时出血量(ml，
±s), 百拇医药
例数
产后出
血例数
产后2小时
出血量
米索口服组
70
0
148.2±60.5
置后穹窿组
63
0
140.8±63.2
, 百拇医药
催产素组
117
6
275.4±67.1
讨 论
产后出血是目前我国产妇死亡的第一位原因，如何预防产后出血，特别是产后2小时之内的出血，是保证产妇的身心健康，为当前产科工作者的一个重要课题。产后出血的主要原因是产后子宫收缩不良，我们针对这一原因，采取产后立即口服米索前列醇400微克，或置400微克米索前列醇于阴道后穹窿，并和催产素注射对比。证实米索前列醇有较好的子宫收缩作用，可预防产后出血，且优于催产素。前列腺素在分娩过程中起重要作用，其中PGF2α是发动分娩的关键。母血中的PGF2α在分娩时达高峰，但半衰期较短，仅为1分钟，产后迅速下降，因此子宫收缩明显减弱而造成产后出血。米索前列醇是PGE1的衍生物，其最大的特点是使用简便、吸收好、见效快。15分钟内血浆中活性物质达高峰，且其半衰期呈双相性，首次半衰期为20～40分钟，以后的半衰期为1.5小时。因此，我们采用外源性米索前列醇能迅速提高血浆中的前列腺素水平，可有效的预防产后2小时内的出血量，且优于常规的催产素注射，其产后出血量经统计学处理，其差异有极显著性。因此，我们认为产后口服或经阴道放置米索前列醇是一种简单、有效、安全的预防产后出血的方法。, 百拇医药