子宫内膜异位症中表皮生长因子受体的表达及临床意义
作者：郝群 史常旭
单位：第三军医大学附属西南医院妇产科 重庆，400038
关键词：
江苏医药001142 本文通过研究表皮生长因子受体(EGFR)在子宫内膜异位症中的组织定位和表达，探讨EGFR表达与子宫内膜异位症发生的关系，从而为寻求新的治疗方法开辟途径。
对象与方法
一、一般资料
1.研究组：选用1997年3月～1999年8月于第三军医大学三所附属医院行卵巢切除同时行子宫切除的患者25例，术前3个月内无甾体类激素治疗病史，术后病理检查示卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫良性病变，取宫内膜标本为组1(增生期13例、分泌期12例)，异位内膜标本为组2。
, http://www.100md.com
2.对照组：1999年6月～9月因腹痛或不孕症在西南医院妇产科行腹腔镜检查的患者25例，月经周期规则，术前3个月内无甾体类激素治疗病史，术中证实为输卵管炎且无子宫内膜异位症存在，刮取宫内膜标本为组3(增生期10例，分泌期15例)。
二、方法
全部标本均经10%福尔马林固定，石蜡包埋切片，一式两份，分别行HE染色和免疫组化S-P染色，所用抗体及S-P试剂盒为福州迈新生物技术开发公司产品，染色方法参照试剂盒说明进行。PBS代替一抗作为阴性对照。评定方法为定位定性法，根据染色程度将结果分为4级：(1)细胞不着色。(2)弱阳性(+)细胞染成淡棕色。(3)阳性(
)细胞染成棕黄色。(4)强阳性(
)细胞染成深棕色。结果采用统计学方法χ2检验。
, 百拇医药
结 果
一、三组内膜组织EGFR表达阳性率比较见表1
表1 三组内膜EGFR表达阳性率比较 组别
例数
EGFR阳性
例数
百分率(%)
1
25
24
96.7?
2
, 百拇医药
25
11
44.0??
3
25
23
92.0
与对照组比较?P>0.05，??P<0.01
二、三组内膜组织EGFR的定位和表达
三组均主要为腺上皮细胞着色，染色部位均为细胞膜和胞浆，染色强度均为弱阳性。提示各组内膜月经周期中EGFR表达无明显变化，且异位内膜与同期在位内膜EGFR阳性表达强度无显著差异(P>0.05)。讨 论
, 百拇医药
一、EGF受体(EGFR)是分子量为170KD的糖蛋白，存在于细胞表面和胞浆内。资料显示，EGFR的生物活性是通过靶细胞上的特异性受体而发挥作用，并且具有酪氨酸激酶活性，与EGF结合激活后对各种上皮组织细胞有促进增殖和分化的效应。本研究应用免疫组化方法证实EGFR在异位内膜中存在阳性表达，且EGFR在子宫在位与异位内膜中的表达强度并不随月经周期而变化，在同一患者在位与相应的异位内膜中的表达强度无显著差异，提示异位内膜可能由正常在位宫内膜发展而来。EGFR在内异症患者异位内膜中存在阳性表达，说明其可能对维持异位子宫内膜的种植和发展有重要意义。
二、多种恶性肿瘤如胃癌及乳腺癌中EGFR阳性表达强度与肿瘤的恶性程度及预后呈正相关，而本研究中内异症患者的异位内膜及在位内膜EGF-R表达均为弱阳性，说明虽然异位内膜有与恶性肿瘤相似的在盆腹腔内种植的性质，但仍为良性病变，本研究中组2与组1及组3之间差异显著更支持该点。
三、内异症患者多为育龄妇女，初潮前无发病者，绝经后异位的内膜组织可逐渐萎缩被吸收，如使用雌激素替代疗法此病还会复发。可见，内异症是一种雌激素依赖性疾病。近年来研究认为雌激素能促进EGFR的合成，提高EGF的感受性，而EGF与EGFR结合后可通过其促有丝分裂作用促进异位内膜的种植与生长。此外，异位灶的生长需要新的血管供应，而EGF是血管生长因子家族中的一员，可推测EGF与EGFR结合后能通过刺激血管内皮细胞生长和体内新生血管形成，从而有利于异位灶的生长。, 百拇医药
单位：第三军医大学附属西南医院妇产科 重庆，400038
关键词：
江苏医药001142 本文通过研究表皮生长因子受体(EGFR)在子宫内膜异位症中的组织定位和表达，探讨EGFR表达与子宫内膜异位症发生的关系，从而为寻求新的治疗方法开辟途径。
对象与方法
一、一般资料
1.研究组：选用1997年3月～1999年8月于第三军医大学三所附属医院行卵巢切除同时行子宫切除的患者25例，术前3个月内无甾体类激素治疗病史，术后病理检查示卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫良性病变，取宫内膜标本为组1(增生期13例、分泌期12例)，异位内膜标本为组2。
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2.对照组：1999年6月～9月因腹痛或不孕症在西南医院妇产科行腹腔镜检查的患者25例，月经周期规则，术前3个月内无甾体类激素治疗病史，术中证实为输卵管炎且无子宫内膜异位症存在，刮取宫内膜标本为组3(增生期10例，分泌期15例)。
二、方法
全部标本均经10%福尔马林固定，石蜡包埋切片，一式两份，分别行HE染色和免疫组化S-P染色，所用抗体及S-P试剂盒为福州迈新生物技术开发公司产品，染色方法参照试剂盒说明进行。PBS代替一抗作为阴性对照。评定方法为定位定性法，根据染色程度将结果分为4级：(1)细胞不着色。(2)弱阳性(+)细胞染成淡棕色。(3)阳性(
)细胞染成棕黄色。(4)强阳性()细胞染成深棕色。结果采用统计学方法χ2检验。, 百拇医药
结 果
一、三组内膜组织EGFR表达阳性率比较见表1
表1 三组内膜EGFR表达阳性率比较 组别
例数
EGFR阳性
例数
百分率(%)
1
25
24
96.7?
2
, 百拇医药
25
11
44.0??
3
25
23
92.0
与对照组比较?P>0.05，??P<0.01
二、三组内膜组织EGFR的定位和表达
三组均主要为腺上皮细胞着色，染色部位均为细胞膜和胞浆，染色强度均为弱阳性。提示各组内膜月经周期中EGFR表达无明显变化，且异位内膜与同期在位内膜EGFR阳性表达强度无显著差异(P>0.05)。讨 论
, 百拇医药
一、EGF受体(EGFR)是分子量为170KD的糖蛋白，存在于细胞表面和胞浆内。资料显示，EGFR的生物活性是通过靶细胞上的特异性受体而发挥作用，并且具有酪氨酸激酶活性，与EGF结合激活后对各种上皮组织细胞有促进增殖和分化的效应。本研究应用免疫组化方法证实EGFR在异位内膜中存在阳性表达，且EGFR在子宫在位与异位内膜中的表达强度并不随月经周期而变化，在同一患者在位与相应的异位内膜中的表达强度无显著差异，提示异位内膜可能由正常在位宫内膜发展而来。EGFR在内异症患者异位内膜中存在阳性表达，说明其可能对维持异位子宫内膜的种植和发展有重要意义。
二、多种恶性肿瘤如胃癌及乳腺癌中EGFR阳性表达强度与肿瘤的恶性程度及预后呈正相关，而本研究中内异症患者的异位内膜及在位内膜EGF-R表达均为弱阳性，说明虽然异位内膜有与恶性肿瘤相似的在盆腹腔内种植的性质，但仍为良性病变，本研究中组2与组1及组3之间差异显著更支持该点。
三、内异症患者多为育龄妇女，初潮前无发病者，绝经后异位的内膜组织可逐渐萎缩被吸收，如使用雌激素替代疗法此病还会复发。可见，内异症是一种雌激素依赖性疾病。近年来研究认为雌激素能促进EGFR的合成，提高EGF的感受性，而EGF与EGFR结合后可通过其促有丝分裂作用促进异位内膜的种植与生长。此外，异位灶的生长需要新的血管供应，而EGF是血管生长因子家族中的一员，可推测EGF与EGFR结合后能通过刺激血管内皮细胞生长和体内新生血管形成，从而有利于异位灶的生长。, 百拇医药