血清CA125与胎盘早剥妊娠预后的关系
作者：许建娟 许倩
单位：许建娟(无锡市妇幼保健院 214002)；许倩(无锡市妇幼保健院 214002)
关键词：
江苏医药001120 胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症，其预后与早期诊断和及时治疗密切相关。本文对我院临床和B超可疑发生胎盘早剥的60例孕妇进行血清CA125预测，并分析其妊娠预后。
对象与方法
1999年11月～2000年5月对我院产科住院的产前有胎膜早破伴出血、重度妊高征、临床和B超可疑发生为胎盘早剥的60例孕妇作为预测对象。初产妇57例(95%)，经产妇3例(5%)，年龄23～30岁，平均27岁；发病时孕28～36周32例(54%)，孕37～41周28例(46%)。抽取肘静脉血2 ml，用中国原子能科学研究院同位素研究所生产的卵巢癌标志物CA125酶联免疫检测试剂盒预测CA125值。分成两组，CA125≥35 U/ml为观察组，<35 U/ml为对照组，观察其妊娠预后，进行分析。
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结 果
60例孕妇中血清CA125≥35 U/ml(观察组)24例，<35 U/ml(对照组)46例。
一、血清CA125预测与发病因素关系见表1。
表1 CA125与发病因素(例) 发病因素
预测数
观察组
对照组
阳性率(%)
胎膜早破伴出血
23
10
, 百拇医药
13
43.5
重度妊高征
13
4
9
30.8
外 伤
7
7
0
100.0
前置胎盘
, http://www.100md.com 12
2
10
16.7
羊水过多
5
1
4
20.0
合 计
60
24
36
40.0
, 百拇医药
二、血清CA125预测与胎盘早剥关系见表2。表2 CA125与胎盘早剥(例)
预测数
胎盘早剥
发生率
(%)
轻型?
重型??
观察组
24
15
6
87.5
, 百拇医药
对照组
36
2
0
5.6
合 计
60
17
6
38.3
?轻型：间隙性腰酸痛或不规则阴道出血，无任何症状体征，产后胎盘剥离面<1/3；??重型：持续性腰痛且不放松伴出血，宫底升高，休克，产后胎盘剥离面>1/3。
CA125预测胎盘早剥发生的敏感性为91.3%，特异性为91.8%，假阳性为8.1%，假阴性为8.6%。
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三、血清CA125预测与分娩方式、围产儿情况见表3。表3 CA125与分娩方式、围产儿情况(例)
预测数
分娩方式
围产儿
剖宫产
阴道
分娩
低体
重儿
胎儿
窘迫
围产儿
, http://www.100md.com
死亡
观察组
24
13
11
8
13
3
对照组
36
7
29
13
23
, http://www.100md.com
0
合 计
60
20
40
21
36
3
观察组由于重型胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠合并症而行剖宫产13例(54%)，术中发现子宫胎盘卒中7例，有1例发生早期DIC，但一例孕产妇死亡和切除子宫，围产儿病死率高达12.5%(3/24)。对照组7例均为胎儿窘迫而剖宫产，无一例围产儿死亡。
四、血清CA125预测与B超检查。60例均做B超检查，以胎盘后有无回声区，胎盘绒毛板向宫腔突出或胎盘后血肿提示胎盘早剥者11例，阳性检出率18.3%。讨 论
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一、胎盘早剥的发病原因尚不十分明确，临床特征差异很大，主要依据胎盘附着部位、剥离的程度及部位。典型的胎盘早剥结合其发病诱因，腹痛及阴道流血为主要临床表现诊断并不困难。但不典型的病例常常妨碍其早期诊断，甚至漏诊。本文对有胎盘早剥发病因素倾向的60例住院孕妇预测血清CA125，敏感性和特异性均在90%以上，观察组24例胎盘早剥发生率87.5%(21/24)。作者认为，对于不典型胎盘早剥患者，除了了解病史和注意体征变化及动态观察B超外，测定孕妇血清中CA125水平可作为胎盘早剥的一个较早标志，有助于胎盘早剥的早期诊断。
二、本文B超的阳性检测率仅18.3%，且均为重型胎盘早剥，轻型或不典型者B超检测准确度仍不高，提示切勿单纯依靠B超报告，而放弃病史、症状体征等依据。本文B超排除前置胎盘后，血清CA125对胎膜早破伴出血者阳性预测率可达43.5%，可能为胎盘边缘血的外渗，胎膜与蜕膜分离，剥夺了羊膜和绒毛膜营养，导致蜕膜坏死和胎膜早破。蜕膜坏死可能激活前列腺素致使子宫收缩，胎盘早剥与自发性胎膜早破和早产存在一定相关性。由此看出，血清CA125预测可择为早期诊断轻型或不典型胎盘早剥的一种手段。, http://www.100md.com
单位：许建娟(无锡市妇幼保健院 214002)；许倩(无锡市妇幼保健院 214002)
关键词：
江苏医药001120 胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症，其预后与早期诊断和及时治疗密切相关。本文对我院临床和B超可疑发生胎盘早剥的60例孕妇进行血清CA125预测，并分析其妊娠预后。
对象与方法
1999年11月～2000年5月对我院产科住院的产前有胎膜早破伴出血、重度妊高征、临床和B超可疑发生为胎盘早剥的60例孕妇作为预测对象。初产妇57例(95%)，经产妇3例(5%)，年龄23～30岁，平均27岁；发病时孕28～36周32例(54%)，孕37～41周28例(46%)。抽取肘静脉血2 ml，用中国原子能科学研究院同位素研究所生产的卵巢癌标志物CA125酶联免疫检测试剂盒预测CA125值。分成两组，CA125≥35 U/ml为观察组，<35 U/ml为对照组，观察其妊娠预后，进行分析。
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结 果
60例孕妇中血清CA125≥35 U/ml(观察组)24例，<35 U/ml(对照组)46例。
一、血清CA125预测与发病因素关系见表1。
表1 CA125与发病因素(例) 发病因素
预测数
观察组
对照组
阳性率(%)
胎膜早破伴出血
23
10
, 百拇医药
13
43.5
重度妊高征
13
4
9
30.8
外 伤
7
7
0
100.0
前置胎盘
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2
10
16.7
羊水过多
5
1
4
20.0
合 计
60
24
36
40.0
, 百拇医药
二、血清CA125预测与胎盘早剥关系见表2。表2 CA125与胎盘早剥(例)
预测数
胎盘早剥
发生率
(%)
轻型?
重型??
观察组
24
15
6
87.5
, 百拇医药
对照组
36
2
0
5.6
合 计
60
17
6
38.3
?轻型：间隙性腰酸痛或不规则阴道出血，无任何症状体征，产后胎盘剥离面<1/3；??重型：持续性腰痛且不放松伴出血，宫底升高，休克，产后胎盘剥离面>1/3。
CA125预测胎盘早剥发生的敏感性为91.3%，特异性为91.8%，假阳性为8.1%，假阴性为8.6%。
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三、血清CA125预测与分娩方式、围产儿情况见表3。表3 CA125与分娩方式、围产儿情况(例)
预测数
分娩方式
围产儿
剖宫产
阴道
分娩
低体
重儿
胎儿
窘迫
围产儿
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死亡
观察组
24
13
11
8
13
3
对照组
36
7
29
13
23
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0
合 计
60
20
40
21
36
3
观察组由于重型胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠合并症而行剖宫产13例(54%)，术中发现子宫胎盘卒中7例，有1例发生早期DIC，但一例孕产妇死亡和切除子宫，围产儿病死率高达12.5%(3/24)。对照组7例均为胎儿窘迫而剖宫产，无一例围产儿死亡。
四、血清CA125预测与B超检查。60例均做B超检查，以胎盘后有无回声区，胎盘绒毛板向宫腔突出或胎盘后血肿提示胎盘早剥者11例，阳性检出率18.3%。讨 论
, http://www.100md.com
一、胎盘早剥的发病原因尚不十分明确，临床特征差异很大，主要依据胎盘附着部位、剥离的程度及部位。典型的胎盘早剥结合其发病诱因，腹痛及阴道流血为主要临床表现诊断并不困难。但不典型的病例常常妨碍其早期诊断，甚至漏诊。本文对有胎盘早剥发病因素倾向的60例住院孕妇预测血清CA125，敏感性和特异性均在90%以上，观察组24例胎盘早剥发生率87.5%(21/24)。作者认为，对于不典型胎盘早剥患者，除了了解病史和注意体征变化及动态观察B超外，测定孕妇血清中CA125水平可作为胎盘早剥的一个较早标志，有助于胎盘早剥的早期诊断。
二、本文B超的阳性检测率仅18.3%，且均为重型胎盘早剥，轻型或不典型者B超检测准确度仍不高，提示切勿单纯依靠B超报告，而放弃病史、症状体征等依据。本文B超排除前置胎盘后，血清CA125对胎膜早破伴出血者阳性预测率可达43.5%，可能为胎盘边缘血的外渗，胎膜与蜕膜分离，剥夺了羊膜和绒毛膜营养，导致蜕膜坏死和胎膜早破。蜕膜坏死可能激活前列腺素致使子宫收缩，胎盘早剥与自发性胎膜早破和早产存在一定相关性。由此看出，血清CA125预测可择为早期诊断轻型或不典型胎盘早剥的一种手段。, http://www.100md.com
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