100例蒂洛安促宫颈成熟临床观察
作者：高卫辉 王炎秋
单位：湖南中医学院附一院妇产科 410007
关键词：蒂洛安；促宫颈成熟；米索前列醇
中国现代医学杂志001140 分类号 R714.3
我们对住院分娩的产妇，应用蒂洛安促宫颈成熟，经临床观察，疗效显著 ，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象
自1995年5月～1997年3月，我们对200例头位、单胎、足月妊娠及无内、外科合并症的初产 妇、因病情需要择期引产及计划分娩者，排除头盆不称、骨产道异常引产禁忌证，随机分为 治疗组和对照组。其中治疗组年龄(23.5～32.3)岁，平均(26.82±5.41)岁，孕周34～ 41 +4周，平均(39.50±1.12)周；对照组年龄(24.1～32.7)岁，平均(27.01±5.33)岁，孕 周38 +1～41+4周，平均(40.12±1.11)周，上述两组资料经统计学处理，无显著 差异，具齐同可比性。
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1.2 改良Bishop评分法
肛查宫颈评分
表1 改良Bishop评分法
各项参数
[(〗
评 分
0
1
2
3[)〗
宫颈硬度
硬
中
, 百拇医药
软
宫颈方向
后
中
前
宫颈长度
≥3cm
≥2cm
≥1cm
≤1cm
宫颈扩张
0
1
, http://www.100md.com 2
3
先露高低
≥-3
≥-1
0
≥+1
1.3 方法
采用单盲法：治疗组予以硫酸普拉酮钠(商品名：普拉雄酮、优利生、蒂洛安)200mg溶于5% 葡萄糖40ml，1次/d，缓慢静脉推注，连续3d。对照组予以米索前列醇25μg每12h阴道给药1 次，有规则宫缩或破膜后停用，最大剂量不超过200μg。
1.4 疗效标准
, 百拇医药
宫颈评分≥6分者为有效；宫颈评分<6分者为无效。
2 结果
表2 两组疗效结果比较 组别
例数
有效(%)
无效(%)
治疗组
100
78
22
对照组
100
, http://www.100md.com 64
36
χ2检验结果显示，P<0.05，治疗组效果优于对照组，差异有显著性意 义。
表3 副作用比较 组别
[(〗
母 体
胃肠道
不适[ 〗宫缩过频或
痉挛性宫缩
急产[)〗
[(〗
新生儿
, http://www.100md.com
胎粪污染
新生儿抢救
治疗组
3
0
1
2
5
对照组
7
5
19
18
13
, 百拇医药
注：宫缩过频为每10min宫缩6次或6次以上
痉挛性宫缩为单次宫缩持续时间>2min
总产程短于3h者，称为急产
3 讨论
众所周知，宫颈成熟异常可影响妊娠与分娩的顺利进行[1]，目前促宫颈成熟的方法有多种，临床资料发现，米索前列醇促宫颈成熟作用优于催产素及PGE2[3 ]，但从以上临床观察可以看出，对 母婴均有一定的影响及危害。蓖麻油[4]用于妊娠晚期引产 ，由于严重的胃肠道反应，有些孕妇拒绝继续服药。
蒂洛安是雌激素合成的前驱物质，体内雌激素/孕激素 比值升高有利于前列腺素E2(PGE2)的合成、释放，故其促宫颈成熟作用是间接 的，通过分泌调节[2]。经上述病例临床观察表明，静推蒂洛安200mg/d，连续3d ，宫颈评分≥6分者78例，且无明显副作用，疗效高于对照组，P<0.05，有显著差异性 ，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，Harris BA,et al.The unfavaroble cervix in prolonged pregnancies.Obstet Gynecol,1983;62:171
2，Sasaki K,et al.Cervical ripening with dehydroepiandrosterone sulfate.B r J Obstet Gynecol,1982;89:195
3，戴钟英.前列腺素在足月妊娠引产中的应用.实用妇产科杂志，1999；15(5)：230
4，应 豪，王德芬.蓖麻油在产科的应用.实用妇产科杂志，1999；15(5)：233
(2000-05-13收稿), 百拇医药
单位：湖南中医学院附一院妇产科 410007
关键词：蒂洛安；促宫颈成熟；米索前列醇
中国现代医学杂志001140 分类号 R714.3
我们对住院分娩的产妇，应用蒂洛安促宫颈成熟，经临床观察，疗效显著 ，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象
自1995年5月～1997年3月，我们对200例头位、单胎、足月妊娠及无内、外科合并症的初产 妇、因病情需要择期引产及计划分娩者，排除头盆不称、骨产道异常引产禁忌证，随机分为 治疗组和对照组。其中治疗组年龄(23.5～32.3)岁，平均(26.82±5.41)岁，孕周34～ 41 +4周，平均(39.50±1.12)周；对照组年龄(24.1～32.7)岁，平均(27.01±5.33)岁，孕 周38 +1～41+4周，平均(40.12±1.11)周，上述两组资料经统计学处理，无显著 差异，具齐同可比性。
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1.2 改良Bishop评分法
肛查宫颈评分
表1 改良Bishop评分法
各项参数
[(〗
评 分
0
1
2
3[)〗
宫颈硬度
硬
中
, 百拇医药
软
宫颈方向
后
中
前
宫颈长度
≥3cm
≥2cm
≥1cm
≤1cm
宫颈扩张
0
1
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3
先露高低
≥-3
≥-1
0
≥+1
1.3 方法
采用单盲法：治疗组予以硫酸普拉酮钠(商品名：普拉雄酮、优利生、蒂洛安)200mg溶于5% 葡萄糖40ml，1次/d，缓慢静脉推注，连续3d。对照组予以米索前列醇25μg每12h阴道给药1 次，有规则宫缩或破膜后停用，最大剂量不超过200μg。
1.4 疗效标准
, 百拇医药
宫颈评分≥6分者为有效；宫颈评分<6分者为无效。
2 结果
表2 两组疗效结果比较 组别
例数
有效(%)
无效(%)
治疗组
100
78
22
对照组
100
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36
χ2检验结果显示，P<0.05，治疗组效果优于对照组，差异有显著性意 义。
表3 副作用比较 组别
[(〗
母 体
胃肠道
不适[ 〗宫缩过频或
痉挛性宫缩
急产[)〗
[(〗
新生儿
, http://www.100md.com
胎粪污染
新生儿抢救
治疗组
3
0
1
2
5
对照组
7
5
19
18
13
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注：宫缩过频为每10min宫缩6次或6次以上
痉挛性宫缩为单次宫缩持续时间>2min
总产程短于3h者，称为急产
3 讨论
众所周知，宫颈成熟异常可影响妊娠与分娩的顺利进行[1]，目前促宫颈成熟的方法有多种，临床资料发现，米索前列醇促宫颈成熟作用优于催产素及PGE2[3 ]，但从以上临床观察可以看出，对 母婴均有一定的影响及危害。蓖麻油[4]用于妊娠晚期引产 ，由于严重的胃肠道反应，有些孕妇拒绝继续服药。
蒂洛安是雌激素合成的前驱物质，体内雌激素/孕激素 比值升高有利于前列腺素E2(PGE2)的合成、释放，故其促宫颈成熟作用是间接 的，通过分泌调节[2]。经上述病例临床观察表明，静推蒂洛安200mg/d，连续3d ，宫颈评分≥6分者78例，且无明显副作用，疗效高于对照组，P<0.05，有显著差异性 ，值得临床推广应用。
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参 考 文 献
1，Harris BA,et al.The unfavaroble cervix in prolonged pregnancies.Obstet Gynecol,1983;62:171
2，Sasaki K,et al.Cervical ripening with dehydroepiandrosterone sulfate.B r J Obstet Gynecol,1982;89:195
3，戴钟英.前列腺素在足月妊娠引产中的应用.实用妇产科杂志，1999；15(5)：230
4，应 豪，王德芬.蓖麻油在产科的应用.实用妇产科杂志，1999；15(5)：233
(2000-05-13收稿), 百拇医药