绝经后阴道出血226例临床分析
作者：唐舒梅 饶美兰 邓美燕
单位：湖南省永州市人民医院二院妇产科 425000
关键词：绝经；阴道出血
中国现代医学杂志001172 分类号 R711.5
绝经后阴道出血是老年妇女常见的临床症状之一，收集199 1年2月～19 99年12月间我院门诊和住院的绝经后阴道出血病例226例，对其进行临床分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 资料
本组患者226例，年龄43～79岁，平均54.8岁。均自然绝经1年以上，出血距绝经时间1.5～3 3年，平均8.6年。主要症状：不规则阴道流血，血性白带，接触性出血。
1.2 方法
患者经全面的妇科检查，脱落细胞学检查，宫颈组织、子宫内膜活检及(或)手术切除标本病 理检查，其中36例行宫颈刮片，43例行宫颈组织活检，181例行诊断性刮宫，67例手术切除 标本病检，195例患者有病理检查结果。影像学检查：B超221例，CT52例。宫腔镜检查21例 。
2 结果
以病理检查为诊断依据分为4类：生殖器感染性疾病98例(43.36%)中，阴道炎31例，宫内膜 炎30例，宫颈炎、糜烂及息肉37例。功能性子宫出血42例( 18.58%)中，内膜增生过长11例，增生期内膜23例，分泌期5例，萎缩型内膜3例。恶性肿 瘤31例(13.72%)，其中宫颈癌15例，宫内膜癌11例，输卵管癌1例，卵巢癌4例。其它疾病55 例(24.34%)，其中子宫肌瘤28例，IUD20例，子宫内膜结核4例，卵巢良性肿瘤2例，子宫脱 垂1例。98例生殖器感染性疾病恶性肿瘤患者年龄47～79岁，平均60.7岁， 平均绝经年限10.7年；非恶性肿瘤患者年龄43～70岁，平均51.4岁，平均绝经年限6.6年。
3 讨论
本组绝经后阴道出血原因中生殖器感染性疾病居首位，与文献报道相符[1]，其主 要原因是由于绝经后卵巢功能减退，雌激素水平低下，致阴道粘膜、宫颈上皮、子宫内膜呈 萎缩状态，局部微循环发生变化，抵抗力降低，病原微生物易入侵感染使浅表毛细血管破裂 出血[2]。生殖器恶性肿瘤致所的阴道出血逐年减少[3]，与医学知识 的 普及和生活、医疗水平的提高密切相关。本组资料显示，恶性肿瘤平均发病年龄高于良性疾 病，平均绝经年限亦明显增高，提示绝经时间长的阴道出血，恶性肿瘤的发病率增加，故对 高龄妇女的不规则阴道出血，要注意恶性肿瘤的可能，均应及时检查，明确诊断。
对于绝经后阴道流血的患者应详细询问病史，认真做好检查，应注意有无长期服用激素或致 出血药物病史。诊断性刮宫为诊断绝经后子宫出血的首选方法[4]。B超、CT、MRI 等非损伤性影像检查方法在诊断绝经后出血的病因上有重要的价值，特别是高分辨阴道B超 可 了解子宫大小、内膜形态及厚度、宫腔内有无赘生物、肌层有无浸润及颈管是否受累等情况 ；宫腔镜检查被认为是当前诊断子宫内膜病变阳性率最高手段之一，可发现诊刮遗 漏的微小 病变，结合病理检查，基本可做到准确无误，本组检查21例，阳性率为100%。绝经后阴道出 血病因复杂多样，应合理应用各种检查方法，尽早诊断及治疗。
(2000-07-25收稿), 百拇医药
单位：湖南省永州市人民医院二院妇产科 425000
关键词：绝经；阴道出血
中国现代医学杂志001172 分类号 R711.5
绝经后阴道出血是老年妇女常见的临床症状之一，收集199 1年2月～19 99年12月间我院门诊和住院的绝经后阴道出血病例226例，对其进行临床分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 资料
本组患者226例，年龄43～79岁，平均54.8岁。均自然绝经1年以上，出血距绝经时间1.5～3 3年，平均8.6年。主要症状：不规则阴道流血，血性白带，接触性出血。
1.2 方法
患者经全面的妇科检查，脱落细胞学检查，宫颈组织、子宫内膜活检及(或)手术切除标本病 理检查，其中36例行宫颈刮片，43例行宫颈组织活检，181例行诊断性刮宫，67例手术切除 标本病检，195例患者有病理检查结果。影像学检查：B超221例，CT52例。宫腔镜检查21例 。
2 结果
以病理检查为诊断依据分为4类：生殖器感染性疾病98例(43.36%)中，阴道炎31例，宫内膜 炎30例，宫颈炎、糜烂及息肉37例。功能性子宫出血42例( 18.58%)中，内膜增生过长11例，增生期内膜23例，分泌期5例，萎缩型内膜3例。恶性肿 瘤31例(13.72%)，其中宫颈癌15例，宫内膜癌11例，输卵管癌1例，卵巢癌4例。其它疾病55 例(24.34%)，其中子宫肌瘤28例，IUD20例，子宫内膜结核4例，卵巢良性肿瘤2例，子宫脱 垂1例。98例生殖器感染性疾病恶性肿瘤患者年龄47～79岁，平均60.7岁， 平均绝经年限10.7年；非恶性肿瘤患者年龄43～70岁，平均51.4岁，平均绝经年限6.6年。
3 讨论
本组绝经后阴道出血原因中生殖器感染性疾病居首位，与文献报道相符[1]，其主 要原因是由于绝经后卵巢功能减退，雌激素水平低下，致阴道粘膜、宫颈上皮、子宫内膜呈 萎缩状态，局部微循环发生变化，抵抗力降低，病原微生物易入侵感染使浅表毛细血管破裂 出血[2]。生殖器恶性肿瘤致所的阴道出血逐年减少[3]，与医学知识 的 普及和生活、医疗水平的提高密切相关。本组资料显示，恶性肿瘤平均发病年龄高于良性疾 病，平均绝经年限亦明显增高，提示绝经时间长的阴道出血，恶性肿瘤的发病率增加，故对 高龄妇女的不规则阴道出血，要注意恶性肿瘤的可能，均应及时检查，明确诊断。
对于绝经后阴道流血的患者应详细询问病史，认真做好检查，应注意有无长期服用激素或致 出血药物病史。诊断性刮宫为诊断绝经后子宫出血的首选方法[4]。B超、CT、MRI 等非损伤性影像检查方法在诊断绝经后出血的病因上有重要的价值，特别是高分辨阴道B超 可 了解子宫大小、内膜形态及厚度、宫腔内有无赘生物、肌层有无浸润及颈管是否受累等情况 ；宫腔镜检查被认为是当前诊断子宫内膜病变阳性率最高手段之一，可发现诊刮遗 漏的微小 病变，结合病理检查，基本可做到准确无误，本组检查21例，阳性率为100%。绝经后阴道出 血病因复杂多样，应合理应用各种检查方法，尽早诊断及治疗。
(2000-07-25收稿), 百拇医药