抗幽门螺杆菌治疗对冠心病患者血浆纤维蛋白原水平的影响
作者：袁江
单位：浙江省余杭市第一人民医院 浙江 余杭 311100
关键词：导心室；幽门螺杆菌；纤维蛋白原
中国医师杂志001130 [中图分类号] R541.4；R37 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)1 1-0692-01
近年来，大量流行病学及临床病理学研究显示感染与冠心病(CHD)的发 生、发展密切相关。有报道，幽门螺旋杆菌(HP)慢性感染可导致血浆纤维蛋白原(FIB)水平 增 高，从而增加CHD的危险性[1]。本文通过观察CDH伴HP感染患者经抗HP治疗前后的 血浆FIB水平改变，探讨HP感染与CHD之间的关系以及抗HP治疗对其影响。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 研究对象 1998年1月至1999年1月选择经冠脉造影检查证实至少有一 支冠脉狭窄≥50%和/或有陈旧性心肌梗死病史且血清幽门螺杆菌特异性IgG抗体(HPIgG)阳性 、 无急慢性炎症及凝血功能障碍和肿瘤等病史的患者41例，按随机化表法随机分成治疗组和对 照组 。治疗组20例，男12例，女8例，年龄38～76(60.3±7.6)岁；对照组21例，男14例，女7 例，年龄40～75(61.4±8.2)岁。
1.2 用药方法 治疗组予抗HP治疗：奥美拉唑20mg，口服，1次/d，连续14 d； 羟氨苄青霉素1000mg，口服，3次/d，连续14d及替硝唑500mg口服，2次/d，7d。对照组未用 上述药物，但两组基础治疗相似。
1.3 测定方法 所有患者用药前及3月后抽晨血测定FIB及血清HPIgG。血清 HPIgG用ELISA法测定(药盒由深圳晶美生物工程有限公司提供)，并按要求判断结果。HPIgG 阳性即定为存在HP感染，3个月后HPIgG滴度下降≥50%，即定为HP清除。血浆FIB用凝集诱导 定量法，正常范围1.5～4.5g/L(药盒均由深圳晶美生物工程有限公司提供)。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 应用SPSS统计软件包，数据采用±s，并行 t检验；计数资料行χ2检验。P<0.05，差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗后3个月两组HPIgG测定结果 治疗前两组HPIgG阳性者治疗后3个 月行HPIgG测定，结果见表1。HP清除率在治疗组为85.0%，对照组为4.8%，两组比较差异 有显著性(P<0.01 )。
2.2 两组纤维蛋白原(FIB)测定结果 见表2。 由表2可见，治疗组经抗HP治疗后3个月时，FIB水平明显降低(P<0.01) ，而对照组血浆FIB水平无明显改变。
表1
两组治疗后3月HPIgG结果 例(%) 分组
, http://www.100md.com HPIgG阴性
HPIgG阳性
治疗组(n＝20)
17(85.0)*
3(15.0)
对照组(n＝21)
1(4.8)
19(95.2)
*与对照组比较P<0.01表2 两组治疗前后纤维蛋白原(FIB)测定 (
±s，g/L) 分组
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗组(n＝20)
3.89±0.70
3.20±0.78*
对照组(n＝21)
3.72±0.64
3.54±0.51
*组内前后比较P<0.01
3 讨论
近年来的研究发现HP慢性感染与冠心病(CHD)密切相关[1，2 ]。1994年，Mendall等[3]首先报道除外CHD的常见危险因素如肥胖、高血压、 高血脂、糖尿病和吸烟等，血清HP抗体阳性率在111例CHD患者和74例健康人中分别为59%和3 9%，二者比较差异有显著性(P<0.01)。Morgando[4]等发现心肌梗死患者血 清 HP抗体的阳性率明显高于非心梗者。诸多研究结果表明，HP感染与CHD的发生、发展有一定 关系。另有报道，HP慢性感染者血浆FIB水平较未感染者明显增高。HP感染可能通过 增 加血浆水平或其它机制而成为CHD的危险因素之一[1，5]。从而提示对C HD患者进行抗HP治疗可能通过影响其血浆FIB水平而对CHD的发生、发展起干预作用 。本文结果还表明，HPIgG阳性的CHD患者经抗HP治疗、清除HP感染后血浆FIB水平明 显降 低，而未经抗HP治疗者无明显的改变。从而提示对CHD患者作一短期、安全有效的抗HP治疗 是合理、有益的。因本文样本例数偏少，尚有待进一步的证实。
, 百拇医药
参考文献
1.Patel P,Menduall MA,Carrington D,et al.Association of helicobaterpylor y and chlamydia pneumoniae infections with coronary heart diseaseand cardiovascul ar risk factors.BMJ 1995；311：711～714
2.陈良海，李代渝，李刚，等.幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性研究. 临床心血管病杂志 1999；5(4)：156～158
3.Mendall MA,Goggin PM,Molineaux N,et al.Relation of Helicobacter pylori inefection and coronary heart disease.Br Heart J 1994；71：437～442
4.Morgando AA,Sanseverino P,Perotto C,et al.Helicobacter pylori seroposi tivity in myocardial infarction.Lancet 1995；345：1380
5.Patel P,Carrington D,Strachan DP,et al.Fibrinogen:a link between chron ic infection and coronary heart disease.Lancet 1994；343：1634～1635
[收稿日期：1999-11-16], 百拇医药
单位：浙江省余杭市第一人民医院 浙江 余杭 311100
关键词：导心室；幽门螺杆菌；纤维蛋白原
中国医师杂志001130 [中图分类号] R541.4；R37 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)1 1-0692-01
近年来，大量流行病学及临床病理学研究显示感染与冠心病(CHD)的发 生、发展密切相关。有报道，幽门螺旋杆菌(HP)慢性感染可导致血浆纤维蛋白原(FIB)水平 增 高，从而增加CHD的危险性[1]。本文通过观察CDH伴HP感染患者经抗HP治疗前后的 血浆FIB水平改变，探讨HP感染与CHD之间的关系以及抗HP治疗对其影响。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 研究对象 1998年1月至1999年1月选择经冠脉造影检查证实至少有一 支冠脉狭窄≥50%和/或有陈旧性心肌梗死病史且血清幽门螺杆菌特异性IgG抗体(HPIgG)阳性 、 无急慢性炎症及凝血功能障碍和肿瘤等病史的患者41例，按随机化表法随机分成治疗组和对 照组 。治疗组20例，男12例，女8例，年龄38～76(60.3±7.6)岁；对照组21例，男14例，女7 例，年龄40～75(61.4±8.2)岁。
1.2 用药方法 治疗组予抗HP治疗：奥美拉唑20mg，口服，1次/d，连续14 d； 羟氨苄青霉素1000mg，口服，3次/d，连续14d及替硝唑500mg口服，2次/d，7d。对照组未用 上述药物，但两组基础治疗相似。
1.3 测定方法 所有患者用药前及3月后抽晨血测定FIB及血清HPIgG。血清 HPIgG用ELISA法测定(药盒由深圳晶美生物工程有限公司提供)，并按要求判断结果。HPIgG 阳性即定为存在HP感染，3个月后HPIgG滴度下降≥50%，即定为HP清除。血浆FIB用凝集诱导 定量法，正常范围1.5～4.5g/L(药盒均由深圳晶美生物工程有限公司提供)。
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1.4 统计学处理 应用SPSS统计软件包，数据采用±s，并行 t检验；计数资料行χ2检验。P<0.05，差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗后3个月两组HPIgG测定结果 治疗前两组HPIgG阳性者治疗后3个 月行HPIgG测定，结果见表1。HP清除率在治疗组为85.0%，对照组为4.8%，两组比较差异 有显著性(P<0.01 )。
2.2 两组纤维蛋白原(FIB)测定结果 见表2。 由表2可见，治疗组经抗HP治疗后3个月时，FIB水平明显降低(P<0.01) ，而对照组血浆FIB水平无明显改变。
表1
两组治疗后3月HPIgG结果 例(%) 分组
, http://www.100md.com HPIgG阴性
HPIgG阳性
治疗组(n＝20)
17(85.0)*
3(15.0)
对照组(n＝21)
1(4.8)
19(95.2)
*与对照组比较P<0.01表2 两组治疗前后纤维蛋白原(FIB)测定 (
±s，g/L) 分组治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗组(n＝20)
3.89±0.70
3.20±0.78*
对照组(n＝21)
3.72±0.64
3.54±0.51
*组内前后比较P<0.01
3 讨论
近年来的研究发现HP慢性感染与冠心病(CHD)密切相关[1，2 ]。1994年，Mendall等[3]首先报道除外CHD的常见危险因素如肥胖、高血压、 高血脂、糖尿病和吸烟等，血清HP抗体阳性率在111例CHD患者和74例健康人中分别为59%和3 9%，二者比较差异有显著性(P<0.01)。Morgando[4]等发现心肌梗死患者血 清 HP抗体的阳性率明显高于非心梗者。诸多研究结果表明，HP感染与CHD的发生、发展有一定 关系。另有报道，HP慢性感染者血浆FIB水平较未感染者明显增高。HP感染可能通过 增 加血浆水平或其它机制而成为CHD的危险因素之一[1，5]。从而提示对C HD患者进行抗HP治疗可能通过影响其血浆FIB水平而对CHD的发生、发展起干预作用 。本文结果还表明，HPIgG阳性的CHD患者经抗HP治疗、清除HP感染后血浆FIB水平明 显降 低，而未经抗HP治疗者无明显的改变。从而提示对CHD患者作一短期、安全有效的抗HP治疗 是合理、有益的。因本文样本例数偏少，尚有待进一步的证实。
, 百拇医药
参考文献
1.Patel P,Menduall MA,Carrington D,et al.Association of helicobaterpylor y and chlamydia pneumoniae infections with coronary heart diseaseand cardiovascul ar risk factors.BMJ 1995；311：711～714
2.陈良海，李代渝，李刚，等.幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性研究. 临床心血管病杂志 1999；5(4)：156～158
3.Mendall MA,Goggin PM,Molineaux N,et al.Relation of Helicobacter pylori inefection and coronary heart disease.Br Heart J 1994；71：437～442
4.Morgando AA,Sanseverino P,Perotto C,et al.Helicobacter pylori seroposi tivity in myocardial infarction.Lancet 1995；345：1380
5.Patel P,Carrington D,Strachan DP,et al.Fibrinogen:a link between chron ic infection and coronary heart disease.Lancet 1994；343：1634～1635
[收稿日期：1999-11-16], 百拇医药