巨大骨岛一例报告
作者：孙伟 邱瑞成 张贤良
单位：孙伟(四川省绵竹市人民医院骨科 618200)；邱瑞成(四川省绵竹市人民医院病理科)；张贤良(华西医科大学病理会诊中心)
关键词：
中华骨科杂志001119 骨岛(boneisland)临床较少见，常与其他类似的骨疾患混淆。我们遇到一例。
图1X线片示左髂骨内有一椭圆形
骨密度增高影，约6.5cm×7.0cm
大小，边界清楚，密度均匀
图2肿物为大量板层骨构成，但哈佛管
不在板层骨中心HE染色×132
患者女，27岁。因左侧臀部疼痛半个月于2000年2月14日入院。疼痛为持续性钝痛，夜间加剧，不能负重行走，服用止痛药稍减轻。查体：发育正常，左下肢无畸形，左臀外上象限有压痛，局部皮肤正常，无包块。血常规正常。骨盆X线片示：左髂骨内可见一椭圆形骨密度增高影，约6.5cm×7.5cm大小，边界清晰，密度均匀(图1)。CT扫描示：左髂骨翼内有约6.3cm×7.0cm×2.0cm大小的高密度影，边界清晰，左髂骨翼局部膨胀，骨皮质完整。经术前准备后，于左侧髂嵴做弧形切口行髂骨病灶切除。术中见左侧臀肌、髂骨外板骨膜正常，肿物位于髂骨内，大小与CT所见相同，灰白色，质硬，病变与髂骨内外板移行。术中切除大部分病变骨质，术后患者疼痛症状消失。病理学报告为病变骨质由大量不规则板层骨构成，无明显间质成分，病变符合骨斑改变(图2)。
讨论骨岛也称骨斑(bonespot)、骨生骨瘤(enostosis)，为松质骨内的骨性结节，由骨发育异常所致，呈鸟巢状。本病大多数为查体时偶然发现，临床有症状者少见，发病率大约在百万分之一，且任何骨骼均可发生。肿瘤直径一般为0.2～2.0cm。X线表现为髓腔内圆形或卵圆形硬化影，无骨膜反应。组织学检查为肿块由不规则板层骨或板层骨与网状骨混合构成。本例符合骨岛表现。
1973年Smith[1]报告2例骨岛，直径为4cm，称巨大骨岛(giantboneisland)。1989年Gold等[2]描述1例骨岛，直径为5cm。本例最大，直径为7cm。
对巨大骨岛应注意和硬化性骨肉瘤区别，后者于骨组织间可见到有一定异型性的间质成分。本例经多层面取材制片，均未发现明显间质成分。
本例患者病变部位有较剧烈疼痛，而当大部分病变组织切除后疼痛即消失。究其引起疼痛的机制是否与病变区域内骨髓腔内压增高或肿物组织产生某种物质造成血管压力改变，而刺激局部神经末梢有关，有待进一步探讨。
参考文献
1，Smith J. Giant bone islands. Radiology,1973,107:35-36.
2，Gold RH, Mirra JM, Remotti F, et al. Case report 527:giant bone island of tibia. Skeletal Radiol,1989,18:129-132.
(收稿日期:2000-04-25), http://www.100md.com
单位：孙伟(四川省绵竹市人民医院骨科 618200)；邱瑞成(四川省绵竹市人民医院病理科)；张贤良(华西医科大学病理会诊中心)
关键词：
中华骨科杂志001119 骨岛(boneisland)临床较少见，常与其他类似的骨疾患混淆。我们遇到一例。
图1X线片示左髂骨内有一椭圆形
骨密度增高影，约6.5cm×7.0cm
大小，边界清楚，密度均匀
图2肿物为大量板层骨构成，但哈佛管
不在板层骨中心HE染色×132
患者女，27岁。因左侧臀部疼痛半个月于2000年2月14日入院。疼痛为持续性钝痛，夜间加剧，不能负重行走，服用止痛药稍减轻。查体：发育正常，左下肢无畸形，左臀外上象限有压痛，局部皮肤正常，无包块。血常规正常。骨盆X线片示：左髂骨内可见一椭圆形骨密度增高影，约6.5cm×7.5cm大小，边界清晰，密度均匀(图1)。CT扫描示：左髂骨翼内有约6.3cm×7.0cm×2.0cm大小的高密度影，边界清晰，左髂骨翼局部膨胀，骨皮质完整。经术前准备后，于左侧髂嵴做弧形切口行髂骨病灶切除。术中见左侧臀肌、髂骨外板骨膜正常，肿物位于髂骨内，大小与CT所见相同，灰白色，质硬，病变与髂骨内外板移行。术中切除大部分病变骨质，术后患者疼痛症状消失。病理学报告为病变骨质由大量不规则板层骨构成，无明显间质成分，病变符合骨斑改变(图2)。
讨论骨岛也称骨斑(bonespot)、骨生骨瘤(enostosis)，为松质骨内的骨性结节，由骨发育异常所致，呈鸟巢状。本病大多数为查体时偶然发现，临床有症状者少见，发病率大约在百万分之一，且任何骨骼均可发生。肿瘤直径一般为0.2～2.0cm。X线表现为髓腔内圆形或卵圆形硬化影，无骨膜反应。组织学检查为肿块由不规则板层骨或板层骨与网状骨混合构成。本例符合骨岛表现。
1973年Smith[1]报告2例骨岛，直径为4cm，称巨大骨岛(giantboneisland)。1989年Gold等[2]描述1例骨岛，直径为5cm。本例最大，直径为7cm。
对巨大骨岛应注意和硬化性骨肉瘤区别，后者于骨组织间可见到有一定异型性的间质成分。本例经多层面取材制片，均未发现明显间质成分。
本例患者病变部位有较剧烈疼痛，而当大部分病变组织切除后疼痛即消失。究其引起疼痛的机制是否与病变区域内骨髓腔内压增高或肿物组织产生某种物质造成血管压力改变，而刺激局部神经末梢有关，有待进一步探讨。
参考文献
1，Smith J. Giant bone islands. Radiology,1973,107:35-36.
2，Gold RH, Mirra JM, Remotti F, et al. Case report 527:giant bone island of tibia. Skeletal Radiol,1989,18:129-132.
(收稿日期:2000-04-25), http://www.100md.com