小儿腹壁造瘘口灌肠器的应用
作者：杨淑美 梁汉武 祝永生 王英 王青
单位：山东省 潍坊市益都中心医院 262500
关键词：
中华护理杂志001130
由腹壁造瘘口向肠道近端灌肠是小儿外科常用的灌肠方法。传统的灌肠方法有一些不足：由于造瘘口在腹壁上，灌肠时必须取仰卧位，所以不能很好地保护病儿易使其着凉；造瘘口是肠管，无括约肌，灌肠液不断随肠蠕动外溢，溢出后不易接收，从而浸湿病儿腹壁及衣被；不易观察灌入量与流出量是否平衡。因此我们研制了小儿腹壁造瘘口灌肠器，经临床应用13人次，效果满意。
1 制作方法
小儿腹壁造瘘口灌肠器由护围、密封环、流出道3部分组成。均用白色塑料做材料。护围部分用卫生级高压聚乙烯(PE)制成1个上口直径80mm,下口直径60mm，高30mm漏斗状圆筒，其下口向外延伸15mm为吸盘式密封环以固定于腹壁上，用卫生级乙烯/乙酸乙烯共聚物(EVA)制作；护围下端开一63mm(相当于下口周长1/3)、高15mm的弧形口。流出道部分用卫生级聚氯乙烯(PVC)制成直径25mm，长40mm(与床等高)管子1条。上口大小与护围下端弧形口相等，并相连(图1)。
图1 小儿一次性腹壁造瘘口灌肠器结构示意图
2 使用方法
让患儿取仰卧位，造瘘口侧靠近床边，护士站在造瘘口侧，擦干造瘘口周围，铺洞巾暴露造瘘口，然后将灌肠器吸于造瘘口周围，管子下端接便器，即可行灌肠术，这样溢出的灌肠液可全部通过流出道流入便器。
3 护 理
3.1 所有用物及操作过程注意无菌，因其灌肠管直接接触肠粘膜，易引起腹腔及肠腔感染。
3.2 选用质地柔软，10～12号灌肠管。
3.3 灌肠管滑润剂较一般灌肠法多，因为直接接触肠粘膜。
3.4 插入深度较一般灌肠深3～5cm，即8～10cm，如果过浅，灌肠液易溢出而达不到灌肠目的。
3.5 操作要轻柔，切勿过频及用力活动肛管，以免刺激肠蠕动的增加，使灌肠液外溢和损伤肠粘膜。
3.6 灌肠速度宜慢且压力要低，每分钟灌入量不超过50ml。灌肠液面距造瘘口高度20～30cm为宜。
3.7 灌肠过程中要随时观察溢出灌肠液的性质及量。如溢出液内带有血性液体应立即停止灌肠。同时观察患儿有无腹胀及哭闹不安的表现，以防发生肠穿孔。
4 优 点
4.1 一次性应用，可预防交叉感染。
4.2 灌肠液保留充分，减少了造瘘口、腹腔及肠腔感染机会。
4.3 便于保护患儿，灌肠液不外溢，因而不刺激皮肤。
4.4 能准确地观察流出灌肠液的性质、量，保证出入量平衡。
4.5 制作简单，价格低廉，操作方便、安全、可靠。
致谢 本研究在刘美兰主任护师指导下完成，特致谢意。
1999-08-11收稿, 百拇医药
单位：山东省 潍坊市益都中心医院 262500
关键词：
中华护理杂志001130
由腹壁造瘘口向肠道近端灌肠是小儿外科常用的灌肠方法。传统的灌肠方法有一些不足：由于造瘘口在腹壁上，灌肠时必须取仰卧位，所以不能很好地保护病儿易使其着凉；造瘘口是肠管，无括约肌，灌肠液不断随肠蠕动外溢，溢出后不易接收，从而浸湿病儿腹壁及衣被；不易观察灌入量与流出量是否平衡。因此我们研制了小儿腹壁造瘘口灌肠器，经临床应用13人次，效果满意。
1 制作方法
小儿腹壁造瘘口灌肠器由护围、密封环、流出道3部分组成。均用白色塑料做材料。护围部分用卫生级高压聚乙烯(PE)制成1个上口直径80mm,下口直径60mm，高30mm漏斗状圆筒，其下口向外延伸15mm为吸盘式密封环以固定于腹壁上，用卫生级乙烯/乙酸乙烯共聚物(EVA)制作；护围下端开一63mm(相当于下口周长1/3)、高15mm的弧形口。流出道部分用卫生级聚氯乙烯(PVC)制成直径25mm，长40mm(与床等高)管子1条。上口大小与护围下端弧形口相等，并相连(图1)。
图1 小儿一次性腹壁造瘘口灌肠器结构示意图
2 使用方法
让患儿取仰卧位，造瘘口侧靠近床边，护士站在造瘘口侧，擦干造瘘口周围，铺洞巾暴露造瘘口，然后将灌肠器吸于造瘘口周围，管子下端接便器，即可行灌肠术，这样溢出的灌肠液可全部通过流出道流入便器。
3 护 理
3.1 所有用物及操作过程注意无菌，因其灌肠管直接接触肠粘膜，易引起腹腔及肠腔感染。
3.2 选用质地柔软，10～12号灌肠管。
3.3 灌肠管滑润剂较一般灌肠法多，因为直接接触肠粘膜。
3.4 插入深度较一般灌肠深3～5cm，即8～10cm，如果过浅，灌肠液易溢出而达不到灌肠目的。
3.5 操作要轻柔，切勿过频及用力活动肛管，以免刺激肠蠕动的增加，使灌肠液外溢和损伤肠粘膜。
3.6 灌肠速度宜慢且压力要低，每分钟灌入量不超过50ml。灌肠液面距造瘘口高度20～30cm为宜。
3.7 灌肠过程中要随时观察溢出灌肠液的性质及量。如溢出液内带有血性液体应立即停止灌肠。同时观察患儿有无腹胀及哭闹不安的表现，以防发生肠穿孔。
4 优 点
4.1 一次性应用，可预防交叉感染。
4.2 灌肠液保留充分，减少了造瘘口、腹腔及肠腔感染机会。
4.3 便于保护患儿，灌肠液不外溢，因而不刺激皮肤。
4.4 能准确地观察流出灌肠液的性质、量，保证出入量平衡。
4.5 制作简单，价格低廉，操作方便、安全、可靠。
致谢 本研究在刘美兰主任护师指导下完成，特致谢意。
1999-08-11收稿, 百拇医药