1 592例上消化道恶性肿瘤胃镜检查结果分析
作者：陈伯文 林焕雄 蔡文
单位：广东省潮州市中心医院消化内科 521021
关键词：上消化道；恶性肿瘤；胃镜
广东医学001131 【摘要】 目的 探讨上消化道恶性肿瘤的胃镜检出情况。方法 应用Olympus纤维胃镜及电子胃镜作11 512例上消化道检查。结果 上消化道恶性肿瘤检出率13.8%，胃癌占63.7%，食管癌占35.8%，胃癌中以腺癌为主(86.3%)，食管癌以鳞癌为主(92.1%)。结论 熟悉上消化道各解剖部位，全面细致的检查，是提高上消化道恶性肿瘤检出率及发现早期病例的关键。
上消化道恶性肿瘤是我国常见恶性肿瘤，病死率高，而胃镜是上消化道恶性肿瘤诊断必不可少的检查器械。只有熟悉上消化道恶性肿瘤镜下表现，才能提高上消化道恶性肿瘤的检出率。我院最近10 a通过胃镜共检出上消化道恶性肿瘤1 592例，现就其年龄、性别、病变部位及病理特征进行分析，报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1990～1999年共行胃镜检查11 251例，检出上消化道恶性肿瘤1 592例，全部经病理证实，检出率14.1%。
1.2 使用器械 日本产Olympus GIF-XQ 20纤维胃镜，GIF-XQ 230电子胃镜。
1.3 检查方法 接受检查患者均采用地卡因凝胶润滑剂口服，遵循内镜检查操作常规。
2 结果
2.1 性别及年龄构成 1 592例上消化道恶性肿瘤患者中，男1 183例，女409例，男女比例2.89∶1。年龄17～82岁，平均56.4岁，其中～20岁8例(占0.5%)，～35岁149例(9.4%)，～60岁1 116例(70.1%)，>60岁319例(20.0%)。
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2.2 病变部位 食管癌570例(35.8%，其中上段癌83例，中段癌248例，下段癌239例)，胃底贲门癌567例(35.6%)，胃体癌238例(15.0%)，胃窦癌209例(13.1%)，幽门癌6例(0.4%)，食管胃重复癌2例(0.1%)。
2.3 病理分型 食管癌中鳞癌525例(92.1%)，腺癌25例，腺鳞癌15例，未分化癌5例；胃癌中腺癌875例(86.3%)，鳞癌14例，腺鳞癌16例，未分化癌27例，黏液细胞癌82例；幽门癌6例，均为腺癌，食管胃重复癌中1例为鳞癌，另1例为腺鳞癌。
3 讨论
3.1 检出率 本组11 521例胃镜检查中检出上消化道恶性肿瘤1 592例，检出率为13.8%，较国内文献统计资料稍偏高[1]。其可能原因是：第一，本地区为食管癌高发区，胃底贲门癌所占比例也不少，从本组资料中可显示，达35.6%；第二，本地区患者大多数保健意识不是很高，惧怕胃镜检查痛苦，只有出现症状时不得已才行胃镜检查。
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3.2 男女比例及发病年龄 本组资料中男女比例2.89∶1，较文献报道也偏高[1]，可能原因：其一，本地区大部分为农村，仍存着重男轻女现象，女性患者到医院就诊相对少；其二，女性不良生活习惯较男性少。本组发病最小年龄17岁，35岁以下青年人上消化道恶性肿瘤发病率占9.9%，与文献报道相类似[2]，说明肿瘤发生有年轻化趋势，值得我们医生，特别是内镜医生的重视，对青年人出现症状行胃镜检查时，不能掉以轻心，应对可疑病变部位行活检，不能漏过病变的任何一个部位。
3.3 病变部位 本组1 592例上消化道恶性肿瘤中，食管癌发生率占35.8%，跟国内统计资料相比偏低[1]，而本地区又是食管癌高发区，究其原因可能跟本地区经济及卫生保健意识仍不强，一部分患者就诊时已达晚期，故未予行胃镜检查有关；其二，本组病例数仍不多，潮汕地区食管癌发生率目前尚无一个准确数字，是否近10 a来食管癌发生率有下降趋势，尚未定论。胃癌发生率在本组上消化道恶性肿瘤中居首位，与文献报道相类似[1]，复合性癌2例，所占比例较低，故内镜医生应提高警惕，检查时发现病灶后，仍应按胃镜检查常规到达十二指肠降段，只有这样才能避免漏诊。
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3.4 好发部位及病理分型 本组1 592例上消化道恶性肿瘤中，未检出早期癌，究其原因，其一，检查时活检部位选择不当或钳得过浅。其二，对早期癌认识不够。其三，就诊时间过晚。食管癌中的中下段为好发部位，且大部分为鳞癌，占92.1%，胃癌中以胃底贲门癌为好发部位，且所占比例不比食管癌少，是否胃底贲门癌跟食道癌有一定联系，尚未知晓；其次为胃体、胃窦，且大部分为腺癌，占86.3%，与文献报道类似[3]，但其他病理分型亦为数不少，应引起高度重视；幽门癌6例，占0.4%；虽然本组材料中未检出十二指肠癌，但文献报道中有一定发生率[1]，故作为内镜医生，在检查时，对整个消化道中各个解剖部位应熟悉及检查到位，对可疑病变部位应细心，深入活检，以提高对上消化道恶性肿瘤的检出率。
参考文献
1，刘变英，粟彤，刘谦民，等.20年间上消化道癌检查结果分析.中华消化内镜杂志，1998，15(4)：240
2，范钟麟，田春铎.青年人胃癌69例分析.中华消化内镜杂志，1997，14(1)：31
3，卢欣莲，朱耀生.296例食管贲门癌的胃镜诊断与病理分析.中华消化内镜杂志，1997，14(2)：127
(收稿日期：2000-05-29), 百拇医药
单位：广东省潮州市中心医院消化内科 521021
关键词：上消化道；恶性肿瘤；胃镜
广东医学001131 【摘要】 目的 探讨上消化道恶性肿瘤的胃镜检出情况。方法 应用Olympus纤维胃镜及电子胃镜作11 512例上消化道检查。结果 上消化道恶性肿瘤检出率13.8%，胃癌占63.7%，食管癌占35.8%，胃癌中以腺癌为主(86.3%)，食管癌以鳞癌为主(92.1%)。结论 熟悉上消化道各解剖部位，全面细致的检查，是提高上消化道恶性肿瘤检出率及发现早期病例的关键。
上消化道恶性肿瘤是我国常见恶性肿瘤，病死率高，而胃镜是上消化道恶性肿瘤诊断必不可少的检查器械。只有熟悉上消化道恶性肿瘤镜下表现，才能提高上消化道恶性肿瘤的检出率。我院最近10 a通过胃镜共检出上消化道恶性肿瘤1 592例，现就其年龄、性别、病变部位及病理特征进行分析，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1990～1999年共行胃镜检查11 251例，检出上消化道恶性肿瘤1 592例，全部经病理证实，检出率14.1%。
1.2 使用器械 日本产Olympus GIF-XQ 20纤维胃镜，GIF-XQ 230电子胃镜。
1.3 检查方法 接受检查患者均采用地卡因凝胶润滑剂口服，遵循内镜检查操作常规。
2 结果
2.1 性别及年龄构成 1 592例上消化道恶性肿瘤患者中，男1 183例，女409例，男女比例2.89∶1。年龄17～82岁，平均56.4岁，其中～20岁8例(占0.5%)，～35岁149例(9.4%)，～60岁1 116例(70.1%)，>60岁319例(20.0%)。
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2.2 病变部位 食管癌570例(35.8%，其中上段癌83例，中段癌248例，下段癌239例)，胃底贲门癌567例(35.6%)，胃体癌238例(15.0%)，胃窦癌209例(13.1%)，幽门癌6例(0.4%)，食管胃重复癌2例(0.1%)。
2.3 病理分型 食管癌中鳞癌525例(92.1%)，腺癌25例，腺鳞癌15例，未分化癌5例；胃癌中腺癌875例(86.3%)，鳞癌14例，腺鳞癌16例，未分化癌27例，黏液细胞癌82例；幽门癌6例，均为腺癌，食管胃重复癌中1例为鳞癌，另1例为腺鳞癌。
3 讨论
3.1 检出率 本组11 521例胃镜检查中检出上消化道恶性肿瘤1 592例，检出率为13.8%，较国内文献统计资料稍偏高[1]。其可能原因是：第一，本地区为食管癌高发区，胃底贲门癌所占比例也不少，从本组资料中可显示，达35.6%；第二，本地区患者大多数保健意识不是很高，惧怕胃镜检查痛苦，只有出现症状时不得已才行胃镜检查。
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3.2 男女比例及发病年龄 本组资料中男女比例2.89∶1，较文献报道也偏高[1]，可能原因：其一，本地区大部分为农村，仍存着重男轻女现象，女性患者到医院就诊相对少；其二，女性不良生活习惯较男性少。本组发病最小年龄17岁，35岁以下青年人上消化道恶性肿瘤发病率占9.9%，与文献报道相类似[2]，说明肿瘤发生有年轻化趋势，值得我们医生，特别是内镜医生的重视，对青年人出现症状行胃镜检查时，不能掉以轻心，应对可疑病变部位行活检，不能漏过病变的任何一个部位。
3.3 病变部位 本组1 592例上消化道恶性肿瘤中，食管癌发生率占35.8%，跟国内统计资料相比偏低[1]，而本地区又是食管癌高发区，究其原因可能跟本地区经济及卫生保健意识仍不强，一部分患者就诊时已达晚期，故未予行胃镜检查有关；其二，本组病例数仍不多，潮汕地区食管癌发生率目前尚无一个准确数字，是否近10 a来食管癌发生率有下降趋势，尚未定论。胃癌发生率在本组上消化道恶性肿瘤中居首位，与文献报道相类似[1]，复合性癌2例，所占比例较低，故内镜医生应提高警惕，检查时发现病灶后，仍应按胃镜检查常规到达十二指肠降段，只有这样才能避免漏诊。
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3.4 好发部位及病理分型 本组1 592例上消化道恶性肿瘤中，未检出早期癌，究其原因，其一，检查时活检部位选择不当或钳得过浅。其二，对早期癌认识不够。其三，就诊时间过晚。食管癌中的中下段为好发部位，且大部分为鳞癌，占92.1%，胃癌中以胃底贲门癌为好发部位，且所占比例不比食管癌少，是否胃底贲门癌跟食道癌有一定联系，尚未知晓；其次为胃体、胃窦，且大部分为腺癌，占86.3%，与文献报道类似[3]，但其他病理分型亦为数不少，应引起高度重视；幽门癌6例，占0.4%；虽然本组材料中未检出十二指肠癌，但文献报道中有一定发生率[1]，故作为内镜医生，在检查时，对整个消化道中各个解剖部位应熟悉及检查到位，对可疑病变部位应细心，深入活检，以提高对上消化道恶性肿瘤的检出率。
参考文献
1，刘变英，粟彤，刘谦民，等.20年间上消化道癌检查结果分析.中华消化内镜杂志，1998，15(4)：240
2，范钟麟，田春铎.青年人胃癌69例分析.中华消化内镜杂志，1997，14(1)：31
3，卢欣莲，朱耀生.296例食管贲门癌的胃镜诊断与病理分析.中华消化内镜杂志，1997，14(2)：127
(收稿日期：2000-05-29), 百拇医药