耳后隧道皮瓣的临床应用
作者：李嘉丽 呼原
单位：李嘉丽(广东省广州港港湾医院 510700)；呼原(内蒙古包头钢铁公司职工医院 014010)
关键词：
广东医学001159 外耳道、耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较后面紧，且皮下组织少，一旦有皮肤缺损，修复较难，传统的游离皮瓣修补法失败率较高。1992年起我们利用耳后隧道带蒂皮瓣修复耳道、耳廓皮肤缺损共8例，取得较好临床效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 8例中女5例，男3例；年龄26～59岁，平均39岁。病史2个月至6 a；平均3 a。其中耳廓肿物5例，耳道肿物2例，耳廓外伤部分缺损1例。
1.2 手术方法 本组患者均采用局麻，仰卧位，患耳向上，切除肿物后根据缺损部位、大小、形状在耳后乳突区表面皮肤取皮瓣，蒂部位于耳甲腔对应的耳廓附着处。将耳廓后沟与耳界切迹处切开，即造成隧道。隧道宽窄以能在提拉后将皮瓣旋转至耳甲腔、耳道缺损区止。然后修剪皮瓣，使之与受皮区对合，间断缝合耳道口、耳甲腔创口，局部酒精棉球压迫。耳后供皮区经潜行分离减张后予以缝合。
1.3 典型病例 例1.男，39岁，左耳甲腔黑痣样肿物20 a，近3个月渐增大，曾先后2次接受冷冻治疗。黑痣样物未能消除，且局部发痒，时有渗液溢出。检查见左耳甲腔黑痣样物直径约1 cm，表面无溃烂。于1992年6月局麻下行左耳甲腔肿物切除术加耳后隧道皮瓣修复，6 d后拆线出院。切口愈合良好。皮瓣与周围组织颜色相似，无明显差别。切除物病理报告：左耳甲腔黑色素瘤伴不典型增生。2 a后信访未见肿物复发。
例2.女，39岁，左耳道无痛性肿物半年。体查见左耳道口肿物约0.3 cm×0.3 cm，浅褐色，表面腊样光泽、鼓膜完整，耳后及颈部淋巴结无肿大，听力正常。局麻下切除肿物，耳后隧道皮瓣修复耳道、耳甲腔皮肤缺损，切口Ⅰ期愈合。病理结果：基底细胞癌。术后0.5 a信访，肿物未见复发、皮瓣生长良好。
2 讨论
耳廓、耳道新生物并不少见，是基底细胞癌和上皮细胞癌好发部位，恶性黑色素瘤少见。除取活检外，一般耳廓皮肤切除后及耳廓缺损均需修复。以往耳道、耳甲腔皮肤缺损多采用游离皮瓣修复。成活率不高，且色泽有明显差异，我们采用耳甲腔对应耳廓附着处做隧道，用耳后皮肤修复耳道口、耳甲腔皮肤缺损成活率高，操作方便又能解决修复区皮肤颜色差异问题。而且供皮区隐蔽，不影响美容，经潜行分离减张后可间断缝合，从而达到一次成形的目的。, http://www.100md.com
单位：李嘉丽(广东省广州港港湾医院 510700)；呼原(内蒙古包头钢铁公司职工医院 014010)
关键词：
广东医学001159 外耳道、耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较后面紧，且皮下组织少，一旦有皮肤缺损，修复较难，传统的游离皮瓣修补法失败率较高。1992年起我们利用耳后隧道带蒂皮瓣修复耳道、耳廓皮肤缺损共8例，取得较好临床效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 8例中女5例，男3例；年龄26～59岁，平均39岁。病史2个月至6 a；平均3 a。其中耳廓肿物5例，耳道肿物2例，耳廓外伤部分缺损1例。
1.2 手术方法 本组患者均采用局麻，仰卧位，患耳向上，切除肿物后根据缺损部位、大小、形状在耳后乳突区表面皮肤取皮瓣，蒂部位于耳甲腔对应的耳廓附着处。将耳廓后沟与耳界切迹处切开，即造成隧道。隧道宽窄以能在提拉后将皮瓣旋转至耳甲腔、耳道缺损区止。然后修剪皮瓣，使之与受皮区对合，间断缝合耳道口、耳甲腔创口，局部酒精棉球压迫。耳后供皮区经潜行分离减张后予以缝合。
1.3 典型病例 例1.男，39岁，左耳甲腔黑痣样肿物20 a，近3个月渐增大，曾先后2次接受冷冻治疗。黑痣样物未能消除，且局部发痒，时有渗液溢出。检查见左耳甲腔黑痣样物直径约1 cm，表面无溃烂。于1992年6月局麻下行左耳甲腔肿物切除术加耳后隧道皮瓣修复，6 d后拆线出院。切口愈合良好。皮瓣与周围组织颜色相似，无明显差别。切除物病理报告：左耳甲腔黑色素瘤伴不典型增生。2 a后信访未见肿物复发。
例2.女，39岁，左耳道无痛性肿物半年。体查见左耳道口肿物约0.3 cm×0.3 cm，浅褐色，表面腊样光泽、鼓膜完整，耳后及颈部淋巴结无肿大，听力正常。局麻下切除肿物，耳后隧道皮瓣修复耳道、耳甲腔皮肤缺损，切口Ⅰ期愈合。病理结果：基底细胞癌。术后0.5 a信访，肿物未见复发、皮瓣生长良好。
2 讨论
耳廓、耳道新生物并不少见，是基底细胞癌和上皮细胞癌好发部位，恶性黑色素瘤少见。除取活检外，一般耳廓皮肤切除后及耳廓缺损均需修复。以往耳道、耳甲腔皮肤缺损多采用游离皮瓣修复。成活率不高，且色泽有明显差异，我们采用耳甲腔对应耳廓附着处做隧道，用耳后皮肤修复耳道口、耳甲腔皮肤缺损成活率高，操作方便又能解决修复区皮肤颜色差异问题。而且供皮区隐蔽，不影响美容，经潜行分离减张后可间断缝合，从而达到一次成形的目的。, http://www.100md.com