植牙术的临床应用
作者：张雷 霍永力
单位：(银川市口腔医院，宁夏 银川 750001)
关键词：
宁夏医学杂志001154 文章编号：1001-5949(2000)11-0704-02
植牙术是恢复咀嚼功能及牙齿美观的重要而有效的方法之一，是一种古 老而又充满生机的治 疗手段，需要进一步研究和不断发展。牙根吸收是植牙术最常见和最严重的并发症，是植牙 成功的关键，也是近几十年来口腔颌面外科临床和实验研究探讨的重点课题之一，现综述 如下。
1 根吸收的问题
牙再植术后的愈合方式有三种，即牙周膜愈合、骨性愈合和纤维愈合，其中以牙周膜 愈合预 后最好[1]。牙根吸收是植牙术失败的主要原因。Andreasen对植牙术后牙根的吸收 过程进行了研究，将其分为三种形式，即表面性吸收，炎症性吸收和替代性吸收。并根据其 发生的部位又分为根管外吸收和根管内吸收[2]。
, 百拇医药
1.1 表面性吸收(SR)：它是根表面的小区域的表浅的吸收腔，常被新生的 牙骨质修复。这 种吸收是由于牙周膜或牙骨质局部小区域的损伤所引起的，具有自限性并表现为新生牙骨质 的自发性修复，吸收腔表浅，仅限于牙骨质，表面吸收在临床及放射检查中均无异常发现。
1.2 炎症性吸收(IR)：在组织学上以牙骨质和牙本质碗状区域性吸收伴邻 近牙周组织炎症 反应为特征，它是由于牙周膜及牙骨质的创伤导致的较深的吸收腔，如此时牙髓腔中含有感 染坏死组织，则细菌和毒素可以沿牙本质小管到达其侧方的牙周组织中而引起炎症反应， 并 使吸收过程向根管延续。Hall[3]认为这种迟缓性炎症反应可能是由于从牙髓、牙 周膜中坏死或残余的血凝块中释放的刺激性产物所引起。炎症性吸收是三种吸收形式中发展 最快的一种。
1.3 替代性吸收(RR)：又称牙—齿槽骨粘连，它可以引起牙体硬组织的渐 进性吸收并逐渐 被骨组织所替代。其病因是由于较长时间的口外干燥过程或保存不当，引起覆盖牙根表面的 牙周膜细胞损伤，同时保持牙周膜活性是防止RR的关键[4]。
, 百拇医药
Trontod[5]最近提出将“表面性吸收”作为暂时的非进行性炎症吸收，并入到“ 炎症性吸收”中去的新分型法。
2 影响根吸收发生的有关因素
2.1 离体牙的贮存方式：多数学者研究认为，牙齿离体后应尽快置于牛奶 或生理盐水中短 期贮存，决不能贮存于水中或直接干燥，可以放于口内唾液中短期贮存，因为口腔内有良好 的温度和湿度，但唾液中存在大量的微生物，而且唾液的渗透压低，对牙周膜细胞活 性有损 害作用[6]。Blomolof等[7]经过研究，发现用聚乙烯胶纸包裹牙齿可以 有效地防止蒸发而保持牙周膜的潮湿近6小时。在聚乙烯胶纸中保存6小时与在牛奶中保存 3小时，在生理盐水中保存1.5小时牙周膜的活性是一样的。如果由于特殊原因需要暂时贮存 脱落牙，可将其浸泡在pH平衡的细胞液中，如Hank′s液、Engle′s液[8]。
, 百拇医药
2.2 离体牙的处理及贮存时间：尽量缩短牙齿脱离牙槽窝到重新植入的间隔时间，避免损 伤牙根表面以及保护牙周膜细胞活性等是影响再植牙预后的关键因素。Andreasen报告，离 体牙在非干燥环境中30分钟后有活性的牙周膜细胞数目只有原来的50%[9]，而在 干燥环境中仅有很少的牙周膜细胞能够存活[10]。同时他还发现，RR的发生率随 体外贮存时间的加长而增加，一旦牙周膜细胞损伤超过2mm2，损伤区域即不可能再生，而 发 生RR。因此，临床上应尽可能缩短体外贮存时间，另外Andreason等(1990)证实口外干燥贮 存关键时间为18～30分钟，在此间根吸收发生率随时间延长而明显增加，而短的口外干燥贮 存期(15分钟以内)植牙术后牙根可以愈合而无或仅有根吸收。而临床大多数外伤或其它原因 所致的牙齿脱落，很难保证15分钟内给予再植，因此如何形成植牙术后牙周膜的成功再附着 具有重要的临床意义。1975年Rigister和Purdich用不同种类的酸溶液、不同的pH值，不同 的作用时间的250种组合的研究中发现，枸椽酸(CA)在pH为1.0，作用时间2～3分钟对促进牙 周纤维再附着效果最佳[11]。国内张旭光用枸椽酸对牙齿表面进行脱矿处理，研 究 其对即刻再植牙愈合的影响，发现枸椽酸根面脱矿不能促进即刻再植牙的愈合，强调了保护 根表面残留牙周膜的重要性[12]。同时发现实验组牙根除有IR外，部分区域还表 现为牙—齿槽骨的直接固连，即牙根表面无吸收征象，但齿槽骨与牙根表面发生直接贴合， 这种牙根变化有别于以上三种根吸收形式，致于这种固连是否会导致RR，尚未研究。Fernyh ouph和Poge研究表明，纤维粘连蛋白对成纤维细胞和间质细胞具有化学吸引作用，与成纤维 细胞具有较高的亲和性，它在促进成纤维细胞的附着、移动以及增殖过程中起着重要作用 [13]。张旭光研究外源性纤维粘蛋白对再植牙愈合的影响，结果表明，纤维粘连蛋 白不仅可以促进再植牙牙周纤维的再附着，降低牙根吸收率。而且可以明显减轻愈合过程中 的炎症反应[14]。同时发现牙根吸收形式仅有SR和IR，而无RR[14]。
, 百拇医药
过去将再植牙置于抗生素溶液中浸泡15～30分钟被作为术前常规[1]，而在1983年 美国牙体牙髓学会就明确指出应禁止用药物、消毒剂或化学药品对牙根表面进行处理，认为 这样会加速牙周膜细胞的破坏。
2.3 再植牙的固定时间及方式：目前仍将再植牙固定1～2月左右，调磨对 使之稍脱 离接触作为处理再植牙的常规[1]。Feiglin对各种不同类型的固定均做过偿试， 结 果发现在允许牙齿有一定生理动度的前提下固定10天左右可以提高再植牙的成功率[1 5]。Andreasen亦证明经过短时间的体外贮存，牙齿再植后用夹板固定的无功能牙合者 较不用夹板固定的功能牙合者，无论在RR的发 生率或程度上都较高，指出功能性刺激可以防 止或排除RR[16]，早期的功能性刺激可以通过促进牙周膜坏死区域的血管和成纤 维细胞的快速生长来防止或排除RR。同时认为，局部不适当的金属丝固定可能造成根表面牙 骨质的擦伤而暴露牙本质小管，还可阻止牙周组织向根面的再附着。Edmund[17] 指出，牙周膜的损伤、牙周外来感染以及髓腔感染均为引起根吸收的重要因素。
, 百拇医药
2.4 过度的牙合力：过去一些 学者将过度的牙合力作为植牙术失败的一个重 要因素，术后 常调改咬牙合使其避免接触对牙合牙以减少创伤，防止根吸收。但Andrensen(1981)[ 18]通过升高对牙合牙咬牙合及升高再植牙咬牙合的方法形成创伤牙合，发现实验组和 对照组RR大致相同，认为过度的牙合力不会加 重根吸收的发生，亦不会进一步预防或排除RR。
2.5 再植牙的根管治疗，过去多数学者认为根管治疗应在再植前进行，这样可以 防止或减 慢根吸收的速度，但不能完全控制[19]。大多数主张外伤脱位牙，如根尖 发育尚 未完成，根尖如喇叭口样或牙乳头附着者，可不做牙髓切除或充填，而对根尖发育已完成者 应做牙髓切除或充填[1]。目前人们普通赞同这种观点，即再植前进行根管治疗不 但增加了根表面损伤、污染的可能性，且延长了体外时间，阻碍了部分根尖发育完全的恒牙 有可能发生的牙髓血流的重建，同时发现再植前根管治疗大大提高了RR的可能性[20 ]。推测充填材料对牙周膜细胞具有毒性，更进一步的研究表明Ca(OH)2由于其对已遭 到损伤的牙周膜细胞的杀灭作用而引起严重的RR[21]。故Andreasen认为，所有 牙根发育完全的再植牙均应进行根管治疗并在再植后的7～10天进行，而根尖孔宽大、牙齿 脱离口腔时间短的牙齿应进行定期复查，因为部分牙齿甚至可以继续完成其根尖的形成。Fa iglin建议最好的方法是根管清理后让其空闭3个月左右，再用Ca(OH)2进行充填[1 5]。国内张旭光认为，再植牙的根管治疗应根据具体情况决定，一般应在术后进行，但 对于因为牙髓病、根尖病治疗需要而进行的牙齿再植则另当别论。对于牙根未完全发育的年 轻恒牙术后应定期复查，待发现有牙根吸收或根尖病变后再进行根管治疗；对于牙根完全形 成的恒牙，如有定期复查的条件，也最好等有根管治疗指征后再进行。因为极管治疗会大大 增大RR的可能性。而牙根一旦发生RR，目前尚无有效地控制手段；而无复诊条件及延迟牙再 植的患者，可在术后两周左右进行。因为此时间牙周膜组织已基本愈合，充填材料对牙周修 复细胞的影响已不重要，且坏死牙髓的病理性影响尚未开始发生作用[8]。
, 百拇医药
3 结语
植牙术作为一种口腔外科技术，虽在人工种植牙日臻完善的今天，仍然有它的独特优 点。它 保存了天然牙齿，经济实用，且其功能优于人工义齿。本文综述了植牙术后有关牙根吸收问 题的一些研究成果，但不足以使我们对根吸收的病因及机理有完全明确的认识，特别是根吸 收的原因与免疫学的关系迄今无满意的解释，一些理论与假设还有待于进一步研究证实。
4 参考文献
[1] 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第二版.北京：人民 卫生出版社，1987.127
[2] Andreasen Jo.Tranmtic jnjunices of th e teeth.2nded[J]. copenhagen：Munksgard， 1981
[3] Hall GM.Read PC. Root resorption ass oci ated with autotrans planted Maxi leary canine teeth[J]. Br Joral Surg ，1983，21 ：179
, 百拇医药
[4] Hammarstroml et al .Dynamics of dent oa l reolar ankylosis and associated root r esorption[J]. Endod Dent Traumatol 1989， 5：163
[5] Tronsfad .Root resorption＿etiology，t erminology and clinical manifestations[J].Ended Dent Trounatol，1988，4：241
[6] Lindskog S，et al.Mitosis and microo rgan isms in the periodental membrance after storoge in milk or saliva scand[J].J De nt Res ，1983，91：465
[7] Blomlofc，et al.periodental healing o f replanted monkey teeth prerented from dry ing[J].Acta odont Scand ，1983，41：117
, 百拇医药
[8] 张旭光.牙齿再植的临床治疗探讨[J].口腔颌面外科学杂志，1996，6(2)：136～1 37
[9] Andreasen Jo，Tranmatic ingunes of th e teeth ended Copenhagen：Munrsgard，1981
[10] Andersson L，et al.progression of roo t r esorption following replantation of huma n teeth after extended extreoral storage [J].Endod Dent Traumatol ，1989，5：38
[11] Register ，Burdick FA，Accederated re at achment with cemenfogenesis to dentin, de m inera lized in sita[J].J periodonto ，19 75，46：646
, 百拇医药
[12] 张旭光，张震康.枸橼酸处理牙根对即刻再植牙愈合影响的实验研究[J].现代 口腔医学杂志，1996，2(10)：68～70
[13] Fernyhonphw.page Rc，Attachment, grow th and synthesis by human gingived fibrobl ast on demineralized or fibronectin trea ted normal and diseased tooth roots[J], J periodontal ，1983，54：133
[14] 张旭光，张震康.外源性纤维粘连蛋白对即刻再植牙愈合影响的实验[J]，Chi na Jsomatal ，January，1996.16～18
[15] Feiglin B.Root resorption[J].Austr Dent J，1986，31：1[16] Andreasen Jo.the effect of splinting u pon peridontal healing after replantatio n of pemanent incisors in monkeys[J].Acta odlont scand ，1975，33：313
, http://www.100md.com
[17] Edmunds DH Beckc .Root resorption in antotransplanted maxillary canine teeth [J].Int Endod J，1989，22：29
[18] Andreasen To. The effect of excessi ve occlusal frauma upon periodontal bealin g after replantation of mature permanent incisors in monkeys Swed Dent J，1981，5： 115
[19] Pogrel MA.Evaluation of over 400 au to geneus tooth trans plants[J].Joral Maxil lotac Surg ，1987，45：205
[20] Andreasen Jo. The effect of pulpal e xtirpation on root canal treatment on peri o donfal healing after replantation on pr emanent incisors in monkeys[J].J Endod，1 981，7：245
[21] Andreasen Jo Kreisterson L.The effect o f extradredar root filling with cakium bydr oxide o n periodonted healing after replantation of permanent incisors in monkeys[J].J En ded，1987.349
收稿：2000-05-10
修回：2000-06-30, 百拇医药
单位：(银川市口腔医院，宁夏 银川 750001)
关键词：
宁夏医学杂志001154 文章编号：1001-5949(2000)11-0704-02
植牙术是恢复咀嚼功能及牙齿美观的重要而有效的方法之一，是一种古 老而又充满生机的治 疗手段，需要进一步研究和不断发展。牙根吸收是植牙术最常见和最严重的并发症，是植牙 成功的关键，也是近几十年来口腔颌面外科临床和实验研究探讨的重点课题之一，现综述 如下。
1 根吸收的问题
牙再植术后的愈合方式有三种，即牙周膜愈合、骨性愈合和纤维愈合，其中以牙周膜 愈合预 后最好[1]。牙根吸收是植牙术失败的主要原因。Andreasen对植牙术后牙根的吸收 过程进行了研究，将其分为三种形式，即表面性吸收，炎症性吸收和替代性吸收。并根据其 发生的部位又分为根管外吸收和根管内吸收[2]。
, 百拇医药
1.1 表面性吸收(SR)：它是根表面的小区域的表浅的吸收腔，常被新生的 牙骨质修复。这 种吸收是由于牙周膜或牙骨质局部小区域的损伤所引起的，具有自限性并表现为新生牙骨质 的自发性修复，吸收腔表浅，仅限于牙骨质，表面吸收在临床及放射检查中均无异常发现。
1.2 炎症性吸收(IR)：在组织学上以牙骨质和牙本质碗状区域性吸收伴邻 近牙周组织炎症 反应为特征，它是由于牙周膜及牙骨质的创伤导致的较深的吸收腔，如此时牙髓腔中含有感 染坏死组织，则细菌和毒素可以沿牙本质小管到达其侧方的牙周组织中而引起炎症反应， 并 使吸收过程向根管延续。Hall[3]认为这种迟缓性炎症反应可能是由于从牙髓、牙 周膜中坏死或残余的血凝块中释放的刺激性产物所引起。炎症性吸收是三种吸收形式中发展 最快的一种。
1.3 替代性吸收(RR)：又称牙—齿槽骨粘连，它可以引起牙体硬组织的渐 进性吸收并逐渐 被骨组织所替代。其病因是由于较长时间的口外干燥过程或保存不当，引起覆盖牙根表面的 牙周膜细胞损伤，同时保持牙周膜活性是防止RR的关键[4]。
, 百拇医药
Trontod[5]最近提出将“表面性吸收”作为暂时的非进行性炎症吸收，并入到“ 炎症性吸收”中去的新分型法。
2 影响根吸收发生的有关因素
2.1 离体牙的贮存方式：多数学者研究认为，牙齿离体后应尽快置于牛奶 或生理盐水中短 期贮存，决不能贮存于水中或直接干燥，可以放于口内唾液中短期贮存，因为口腔内有良好 的温度和湿度，但唾液中存在大量的微生物，而且唾液的渗透压低，对牙周膜细胞活 性有损 害作用[6]。Blomolof等[7]经过研究，发现用聚乙烯胶纸包裹牙齿可以 有效地防止蒸发而保持牙周膜的潮湿近6小时。在聚乙烯胶纸中保存6小时与在牛奶中保存 3小时，在生理盐水中保存1.5小时牙周膜的活性是一样的。如果由于特殊原因需要暂时贮存 脱落牙，可将其浸泡在pH平衡的细胞液中，如Hank′s液、Engle′s液[8]。
, 百拇医药
2.2 离体牙的处理及贮存时间：尽量缩短牙齿脱离牙槽窝到重新植入的间隔时间，避免损 伤牙根表面以及保护牙周膜细胞活性等是影响再植牙预后的关键因素。Andreasen报告，离 体牙在非干燥环境中30分钟后有活性的牙周膜细胞数目只有原来的50%[9]，而在 干燥环境中仅有很少的牙周膜细胞能够存活[10]。同时他还发现，RR的发生率随 体外贮存时间的加长而增加，一旦牙周膜细胞损伤超过2mm2，损伤区域即不可能再生，而 发 生RR。因此，临床上应尽可能缩短体外贮存时间，另外Andreason等(1990)证实口外干燥贮 存关键时间为18～30分钟，在此间根吸收发生率随时间延长而明显增加，而短的口外干燥贮 存期(15分钟以内)植牙术后牙根可以愈合而无或仅有根吸收。而临床大多数外伤或其它原因 所致的牙齿脱落，很难保证15分钟内给予再植，因此如何形成植牙术后牙周膜的成功再附着 具有重要的临床意义。1975年Rigister和Purdich用不同种类的酸溶液、不同的pH值，不同 的作用时间的250种组合的研究中发现，枸椽酸(CA)在pH为1.0，作用时间2～3分钟对促进牙 周纤维再附着效果最佳[11]。国内张旭光用枸椽酸对牙齿表面进行脱矿处理，研 究 其对即刻再植牙愈合的影响，发现枸椽酸根面脱矿不能促进即刻再植牙的愈合，强调了保护 根表面残留牙周膜的重要性[12]。同时发现实验组牙根除有IR外，部分区域还表 现为牙—齿槽骨的直接固连，即牙根表面无吸收征象，但齿槽骨与牙根表面发生直接贴合， 这种牙根变化有别于以上三种根吸收形式，致于这种固连是否会导致RR，尚未研究。Fernyh ouph和Poge研究表明，纤维粘连蛋白对成纤维细胞和间质细胞具有化学吸引作用，与成纤维 细胞具有较高的亲和性，它在促进成纤维细胞的附着、移动以及增殖过程中起着重要作用 [13]。张旭光研究外源性纤维粘蛋白对再植牙愈合的影响，结果表明，纤维粘连蛋 白不仅可以促进再植牙牙周纤维的再附着，降低牙根吸收率。而且可以明显减轻愈合过程中 的炎症反应[14]。同时发现牙根吸收形式仅有SR和IR，而无RR[14]。
, 百拇医药
过去将再植牙置于抗生素溶液中浸泡15～30分钟被作为术前常规[1]，而在1983年 美国牙体牙髓学会就明确指出应禁止用药物、消毒剂或化学药品对牙根表面进行处理，认为 这样会加速牙周膜细胞的破坏。
2.3 再植牙的固定时间及方式：目前仍将再植牙固定1～2月左右，调磨对 使之稍脱 离接触作为处理再植牙的常规[1]。Feiglin对各种不同类型的固定均做过偿试， 结 果发现在允许牙齿有一定生理动度的前提下固定10天左右可以提高再植牙的成功率[1 5]。Andreasen亦证明经过短时间的体外贮存，牙齿再植后用夹板固定的无功能牙合者 较不用夹板固定的功能牙合者，无论在RR的发 生率或程度上都较高，指出功能性刺激可以防 止或排除RR[16]，早期的功能性刺激可以通过促进牙周膜坏死区域的血管和成纤 维细胞的快速生长来防止或排除RR。同时认为，局部不适当的金属丝固定可能造成根表面牙 骨质的擦伤而暴露牙本质小管，还可阻止牙周组织向根面的再附着。Edmund[17] 指出，牙周膜的损伤、牙周外来感染以及髓腔感染均为引起根吸收的重要因素。
, 百拇医药
2.4 过度的牙合力：过去一些 学者将过度的牙合力作为植牙术失败的一个重 要因素，术后 常调改咬牙合使其避免接触对牙合牙以减少创伤，防止根吸收。但Andrensen(1981)[ 18]通过升高对牙合牙咬牙合及升高再植牙咬牙合的方法形成创伤牙合，发现实验组和 对照组RR大致相同，认为过度的牙合力不会加 重根吸收的发生，亦不会进一步预防或排除RR。
2.5 再植牙的根管治疗，过去多数学者认为根管治疗应在再植前进行，这样可以 防止或减 慢根吸收的速度，但不能完全控制[19]。大多数主张外伤脱位牙，如根尖 发育尚 未完成，根尖如喇叭口样或牙乳头附着者，可不做牙髓切除或充填，而对根尖发育已完成者 应做牙髓切除或充填[1]。目前人们普通赞同这种观点，即再植前进行根管治疗不 但增加了根表面损伤、污染的可能性，且延长了体外时间，阻碍了部分根尖发育完全的恒牙 有可能发生的牙髓血流的重建，同时发现再植前根管治疗大大提高了RR的可能性[20 ]。推测充填材料对牙周膜细胞具有毒性，更进一步的研究表明Ca(OH)2由于其对已遭 到损伤的牙周膜细胞的杀灭作用而引起严重的RR[21]。故Andreasen认为，所有 牙根发育完全的再植牙均应进行根管治疗并在再植后的7～10天进行，而根尖孔宽大、牙齿 脱离口腔时间短的牙齿应进行定期复查，因为部分牙齿甚至可以继续完成其根尖的形成。Fa iglin建议最好的方法是根管清理后让其空闭3个月左右，再用Ca(OH)2进行充填[1 5]。国内张旭光认为，再植牙的根管治疗应根据具体情况决定，一般应在术后进行，但 对于因为牙髓病、根尖病治疗需要而进行的牙齿再植则另当别论。对于牙根未完全发育的年 轻恒牙术后应定期复查，待发现有牙根吸收或根尖病变后再进行根管治疗；对于牙根完全形 成的恒牙，如有定期复查的条件，也最好等有根管治疗指征后再进行。因为极管治疗会大大 增大RR的可能性。而牙根一旦发生RR，目前尚无有效地控制手段；而无复诊条件及延迟牙再 植的患者，可在术后两周左右进行。因为此时间牙周膜组织已基本愈合，充填材料对牙周修 复细胞的影响已不重要，且坏死牙髓的病理性影响尚未开始发生作用[8]。
, 百拇医药
3 结语
植牙术作为一种口腔外科技术，虽在人工种植牙日臻完善的今天，仍然有它的独特优 点。它 保存了天然牙齿，经济实用，且其功能优于人工义齿。本文综述了植牙术后有关牙根吸收问 题的一些研究成果，但不足以使我们对根吸收的病因及机理有完全明确的认识，特别是根吸 收的原因与免疫学的关系迄今无满意的解释，一些理论与假设还有待于进一步研究证实。
4 参考文献
[1] 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第二版.北京：人民 卫生出版社，1987.127
[2] Andreasen Jo.Tranmtic jnjunices of th e teeth.2nded[J]. copenhagen：Munksgard， 1981
[3] Hall GM.Read PC. Root resorption ass oci ated with autotrans planted Maxi leary canine teeth[J]. Br Joral Surg ，1983，21 ：179
, 百拇医药
[4] Hammarstroml et al .Dynamics of dent oa l reolar ankylosis and associated root r esorption[J]. Endod Dent Traumatol 1989， 5：163
[5] Tronsfad .Root resorption＿etiology，t erminology and clinical manifestations[J].Ended Dent Trounatol，1988，4：241
[6] Lindskog S，et al.Mitosis and microo rgan isms in the periodental membrance after storoge in milk or saliva scand[J].J De nt Res ，1983，91：465
[7] Blomlofc，et al.periodental healing o f replanted monkey teeth prerented from dry ing[J].Acta odont Scand ，1983，41：117
, 百拇医药
[8] 张旭光.牙齿再植的临床治疗探讨[J].口腔颌面外科学杂志，1996，6(2)：136～1 37
[9] Andreasen Jo，Tranmatic ingunes of th e teeth ended Copenhagen：Munrsgard，1981
[10] Andersson L，et al.progression of roo t r esorption following replantation of huma n teeth after extended extreoral storage [J].Endod Dent Traumatol ，1989，5：38
[11] Register ，Burdick FA，Accederated re at achment with cemenfogenesis to dentin, de m inera lized in sita[J].J periodonto ，19 75，46：646
, 百拇医药
[12] 张旭光，张震康.枸橼酸处理牙根对即刻再植牙愈合影响的实验研究[J].现代 口腔医学杂志，1996，2(10)：68～70
[13] Fernyhonphw.page Rc，Attachment, grow th and synthesis by human gingived fibrobl ast on demineralized or fibronectin trea ted normal and diseased tooth roots[J], J periodontal ，1983，54：133
[14] 张旭光，张震康.外源性纤维粘连蛋白对即刻再植牙愈合影响的实验[J]，Chi na Jsomatal ，January，1996.16～18
[15] Feiglin B.Root resorption[J].Austr Dent J，1986，31：1[16] Andreasen Jo.the effect of splinting u pon peridontal healing after replantatio n of pemanent incisors in monkeys[J].Acta odlont scand ，1975，33：313
, http://www.100md.com
[17] Edmunds DH Beckc .Root resorption in antotransplanted maxillary canine teeth [J].Int Endod J，1989，22：29
[18] Andreasen To. The effect of excessi ve occlusal frauma upon periodontal bealin g after replantation of mature permanent incisors in monkeys Swed Dent J，1981，5： 115
[19] Pogrel MA.Evaluation of over 400 au to geneus tooth trans plants[J].Joral Maxil lotac Surg ，1987，45：205
[20] Andreasen Jo. The effect of pulpal e xtirpation on root canal treatment on peri o donfal healing after replantation on pr emanent incisors in monkeys[J].J Endod，1 981，7：245
[21] Andreasen Jo Kreisterson L.The effect o f extradredar root filling with cakium bydr oxide o n periodonted healing after replantation of permanent incisors in monkeys[J].J En ded，1987.349
收稿：2000-05-10
修回：2000-06-30, 百拇医药