荧光全自动血培养仪的临床应用分析
作者：贾伟 李占君 肖月琴
单位：(宁夏医学院附属医院检验科，宁夏 银川 750004)
关键词：荧光全自动血培养仪；全自动微生物分析系统；血培养
宁夏医学杂志001107 【摘要】 目的 对2177份使用仪器的血培养进行统计，分析血培养病原菌的分布趋势。同时对两种方法，即使用仪器与传统方法的血培养检出率进行比较。方法 应用荧光全自动血培养仪进行培养，阳性标本上用全自动微生物分析仪进一步鉴定。同时对未使用仪器前的传统方法也进行统计。结果 245份阳性血培养以G-杆菌居首位(48.2%)，G+球菌次之(47.8%)；在儿童血培养中G+球菌67%，G-杆菌32%；使用仪器的检出率为11.25%，传统方法为5.65%。结论 血培养病原菌以G-杆菌为主，G+球菌次之；而儿童血培养特点是以葡萄球菌属为主；使用仪器前后的血培养检出率相差2倍。
, 百拇医药
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)11-0656-03
Clinical application of the BACTEC fluorescent instrument
JIA Wei LI Zhan-jun XIAO Yue-qin
(Affilated Hosp.of Ningxia Med.Coll.，Yinchuan 750004，China)
【Abstract】 Objectives To determine the distribution of bacteria in blood from patients with fever in our hospital.Methods Blood specimens were cultured into the Bactec Fluorescent Instruments.The colonies of which the specimens yielded growth were identified by the Vitek-Ams.Results In a total of 2177 cultured specimens，245 specimens were obtained positive.of the identified bacteria，48.2% were G- bacilli，47.8% were G+ cocci.Conclusions Our study has shown that G- bacilli prevailed over G+ cocci in the blood cultures，but the staphylococci were chief bacteria in the children′s blood cultures.
, 百拇医药
【Key words】 BACTEC-9210；Blood culture
菌血症是致病菌或条件致病菌侵入人体血循环中生长繁殖，产生内毒素引起的全身性感染。1996年4月我院从美国引进一台荧光全自动血培养仪(BACTEC9120)，投入使用4年来共检测标本2177份，分离出病原菌245株，检出率为11.25%，现将病原菌分布特点分析报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集：血液标本绝大部分来自我院住院病人，无菌采集发热患者的静脉血13ml～15ml，分别注入需氧培养瓶和厌氧培养瓶中；儿童取静脉血1ml～3ml注入小儿培养瓶内，骨髓取适量注入小儿培养瓶内。轻摇振荡混匀，立即转送入BACTEC9120内进行培养。传统方法取样要求同上，使用自制培养基，取血后放入普通温箱内培养。
1.2 仪器和材料：荧光全自动血培养仪由美国B-D公司出品，并采用该公司配套荧光血培养瓶，分厌氧、需氧、小儿培养瓶3处。全自动微生物分析系统(Vitek-AMS)系美国生物梅里埃VITEK公司生产，鉴定卡亦由该公司提供。传统方法使用上海医化所生产的干粉培养基配制。
, 百拇医药
1.3方法：将送检的血培养瓶立即放入BACTEC9210内，待其报警时取出转种血平板、麦康凯平板、沙保弱氏平板。如果厌氧培养瓶报警则取出转种厌氧培养基，置厌氧环境培养，置35℃温箱18～24小时后，观察生长情况。根据菌落形态，革兰氏染色结果，然后上Vited-AMS进行鉴定。所用血培养瓶及鉴定试卡均采取ATCC标准菌株，并进行质量控制。传统方法观察培养基内血球颜色的改变，如为玫瑰红色时，取出转种，其余同上。
2 结果
2.1 2177份血培养分离出病原菌245株及其分布(见表1)：同时对未使用仪器前的血培养(传统方法)也进行统计，从1995年1月～1996年3月，共培养1079份，检出病原菌61株，检出率为5.65%。
2.2 722份儿童血培养瓶分离出病原菌100株及其分布(见表2)
2.3 血培养瓶245份阳性结果检出时间与文献的比较(见表3)
, 百拇医药
3 讨论
4年来共检测标本2177份，分离出病原菌245株，分属23个属，50处菌，检出率为11.25%。其中G-杆菌48.2%，G+球菌47.8%，念珠菌2.4%，厌氧菌1.6%。分离出的病原菌以金黄色葡萄球菌居首位(22.04%)，其次为大肠埃希氏菌17.6%，其它葡萄球菌为15.1%，伤寒沙门氏菌为5.7%，第五位是阴沟肠杆菌4.1%，还检出厌氧菌4株(1.6%)。实验表明，血培养检出的病原菌位居前五位菌占阳性率总数的64.5%。因此在无条件做血培养的情况下，应首先考虑针对这5种菌的抗生素的应用，以减少盲目性，减轻病人的经济负担。
表1 245株病原菌的分布 菌名
例数
%
菌 名
, 百拇医药
例数
%
金黄色葡萄球菌
54
22.0
黄色杆菌
2
0.8
大肠埃希氏菌
43
17.16
热带念球菌
2
, http://www.100md.com
0.8
伤寒沙门氏菌
14
5.7
赛氏葡萄球菌
1
0.4
表皮葡萄球菌
12
4.9
孔氏葡萄球菌
1
0.4
, 百拇医药
中间型葡萄球菌
10
4.1
缓症链球菌
1
0.4
阴沟肠杆菌
10
4.1
肺炎链球菌
1
0.4
微球菌属
, 百拇医药
9
3.7
口腔链球菌
1
0.4
粪肠球菌
9
3.7
鼠伤寒沙门氏菌
1
0.4
醋酸钙不动杆菌
8
, http://www.100md.com
3.3
甲型付伤寒沙门氏菌
1
0.4〗
溶血性葡萄球菌
5
2.0
产酸克雷伯氏菌
1
0.4
肺炎克雷伯氏菌
5
2.0
, 百拇医药
迟缓爱德华氏菌
1
0.4
铜绿假单胞菌
5
2.0
鲁氏不动杆菌
1
0.4
嗜麦芽假单胞菌
4
1.6
洛菲氏不动杆菌
, http://www.100md.com
1
0.4
乙型付伤寒沙门氏菌
4
1.6
产碱杆菌
1
0.4
血液链球菌
3
1.2
温和气单胞菌
1
, 百拇医药
0.4
耳葡萄球菌
3
1.2
溶血巴斯德氏菌
1
0.4
模仿葡萄球菌
3
1.2
少动鞘氨醇单胞菌
1
0.4
, http://www.100md.com
栖稻黄素单胞菌
3
1.2
光滑念球菌
1
0.4
家畜葡萄球菌
2
0.8
白色念球菌
1
0.4
无乳链球菌
, 百拇医药
2
0.8
地生隐球菌
1
0.4
摩根摩根氏菌
2
0.8
脲放线杆菌
1
0.4
粘质沙雷氏菌
2
, http://www.100md.com
0.8
不解糖消化链球菌
1
0.4
弗劳地氏枸椽酸盐杆菌
2
0.8
厌氧消化链球菌
1
0.4
产气肠杆菌
2
, 百拇医药 0.8
单形拟杆菌
1
0.4
溶血不动杆菌
2
0.8
便拟杆菌
1
0.4
为厌氧菌表2 100株病原菌的分布 菌名
例数
, http://www.100md.com %
菌 名
例数
%
金黄色葡萄球菌
30
30
铜绿假单胞菌
2
2
中间型葡萄球菌
10
10
, 百拇医药 缓症链球菌
1
1
表皮葡萄球菌
6
6
无乳链球菌
1
1
伤寒沙门氏菌
6
6
肺炎链球菌
1
, 百拇医药
1
微球菌属
5
5
鼠伤寒沙门氏菌
1
1
大肠埃希氏菌
5
5
甲型付伤寒沙门氏菌
1
1
, 百拇医药 醋酸钙不动杆菌
5
5
粘质沙雷氏菌
1
1
模仿葡萄球菌
4
4
嗜麦芽假单胞菌
1
1
粪肠球菌
, http://www.100md.com 3
3
洛菲氏不动杆菌
1
1
乙型付伤寒沙门氏菌
3
3
鲁氏不动杆菌
1
1
耳葡萄球菌
2
2
, http://www.100md.com
温和气单胞菌
1
1
家畜葡萄球菌
2
2
摩根摩根氏菌
1
1
溶血性葡萄球菌
2
2
黄色杆菌
, 百拇医药
1
1
阴沟肠杆菌
2
2
白色念球菌
1
1
表3 血培养瓶阳性结果检出时间与文献的比较
检出时间(h)
阳性率(%)
文献[2](%)
, http://www.100md.com ≤6
12.1
20.2
≤12
43.8
43.2
≤24
78.4
74.0
≤48
93.4
88.8
>48
, 百拇医药
6.7
11.2
在2177份血培养中722份为儿童(14岁以下)血培养，检出率为13.9%，高于平均值(11.25%)，分属12个属，28种菌，G+球菌占67%，G-杆菌占32%。在100株病原菌中，金葡菌居首位占30%，其它葡萄球菌占26%。其次为伤寒沙门氏菌(6%)，大肠埃希氏菌5%，醋酸钙不动杆菌5%，微球菌属5%。位居前5位菌占阳性率总数的77%，儿童血培养特点是以葡萄球菌属为主(56%)。
我院自1996年4月引进该仪器，它具有简便、快速、准确等优点。实验结果表明，78.4%的阳性标本在24小时内检出，93.4%的阳性标本在48小时内检出，与文献报道相接近[2]。本文也观察到最短检出时间仅需3.83小时。对于报告阴性(未生长细菌)的血培养瓶，特别是对血培养瓶内血液颜色明显改变的，也进行转种50例，结果完全相符，无一例生长细菌。
, 百拇医药
据文献报道[1，3]，血培养检出率一般在10%，甚至于15%左右，我们实验室检出率为11.25%，与文献报道相符。实验观察表明，该仪器还有一定的假阳性为2.1%，与文献报道的2.2%接近[2]。菌血症或脓毒血症患者病情危急，快速检出病原菌，对明确诊断，指导临床合理使用抗生素，减轻病人的痛苦及经济负担都具有重要的意义。
作者简介：贾伟(1963年～)，男，宁夏籍，主管检验师，从事临床医学检验。
4 参考文献
[1] 李自琳，等.我院16年菌血症患者病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，1996，3(6)：185
[2] 娄永新.自动血培养仪应用与进展[J].临床检验信息导报，1995，4(2)：101
[3] Jorgensen JH，et al.Controlled Clinical Laboratory Comparison of BACTEC PLUA Aerobic/F Resin Medium with BACT/Alert Aerobic FAN medium for Detection of BACteremia and Fungemin[J].Journal of Clinical Microbiology jam，1997.53～58
收稿：2000-06-07
修回：2000-07-14, http://www.100md.com
单位：(宁夏医学院附属医院检验科，宁夏 银川 750004)
关键词：荧光全自动血培养仪；全自动微生物分析系统；血培养
宁夏医学杂志001107 【摘要】 目的 对2177份使用仪器的血培养进行统计，分析血培养病原菌的分布趋势。同时对两种方法，即使用仪器与传统方法的血培养检出率进行比较。方法 应用荧光全自动血培养仪进行培养，阳性标本上用全自动微生物分析仪进一步鉴定。同时对未使用仪器前的传统方法也进行统计。结果 245份阳性血培养以G-杆菌居首位(48.2%)，G+球菌次之(47.8%)；在儿童血培养中G+球菌67%，G-杆菌32%；使用仪器的检出率为11.25%，传统方法为5.65%。结论 血培养病原菌以G-杆菌为主，G+球菌次之；而儿童血培养特点是以葡萄球菌属为主；使用仪器前后的血培养检出率相差2倍。
, 百拇医药
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)11-0656-03
Clinical application of the BACTEC fluorescent instrument
JIA Wei LI Zhan-jun XIAO Yue-qin
(Affilated Hosp.of Ningxia Med.Coll.，Yinchuan 750004，China)
【Abstract】 Objectives To determine the distribution of bacteria in blood from patients with fever in our hospital.Methods Blood specimens were cultured into the Bactec Fluorescent Instruments.The colonies of which the specimens yielded growth were identified by the Vitek-Ams.Results In a total of 2177 cultured specimens，245 specimens were obtained positive.of the identified bacteria，48.2% were G- bacilli，47.8% were G+ cocci.Conclusions Our study has shown that G- bacilli prevailed over G+ cocci in the blood cultures，but the staphylococci were chief bacteria in the children′s blood cultures.
, 百拇医药
【Key words】 BACTEC-9210；Blood culture
菌血症是致病菌或条件致病菌侵入人体血循环中生长繁殖，产生内毒素引起的全身性感染。1996年4月我院从美国引进一台荧光全自动血培养仪(BACTEC9120)，投入使用4年来共检测标本2177份，分离出病原菌245株，检出率为11.25%，现将病原菌分布特点分析报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集：血液标本绝大部分来自我院住院病人，无菌采集发热患者的静脉血13ml～15ml，分别注入需氧培养瓶和厌氧培养瓶中；儿童取静脉血1ml～3ml注入小儿培养瓶内，骨髓取适量注入小儿培养瓶内。轻摇振荡混匀，立即转送入BACTEC9120内进行培养。传统方法取样要求同上，使用自制培养基，取血后放入普通温箱内培养。
1.2 仪器和材料：荧光全自动血培养仪由美国B-D公司出品，并采用该公司配套荧光血培养瓶，分厌氧、需氧、小儿培养瓶3处。全自动微生物分析系统(Vitek-AMS)系美国生物梅里埃VITEK公司生产，鉴定卡亦由该公司提供。传统方法使用上海医化所生产的干粉培养基配制。
, 百拇医药
1.3方法：将送检的血培养瓶立即放入BACTEC9210内，待其报警时取出转种血平板、麦康凯平板、沙保弱氏平板。如果厌氧培养瓶报警则取出转种厌氧培养基，置厌氧环境培养，置35℃温箱18～24小时后，观察生长情况。根据菌落形态，革兰氏染色结果，然后上Vited-AMS进行鉴定。所用血培养瓶及鉴定试卡均采取ATCC标准菌株，并进行质量控制。传统方法观察培养基内血球颜色的改变，如为玫瑰红色时，取出转种，其余同上。
2 结果
2.1 2177份血培养分离出病原菌245株及其分布(见表1)：同时对未使用仪器前的血培养(传统方法)也进行统计，从1995年1月～1996年3月，共培养1079份，检出病原菌61株，检出率为5.65%。
2.2 722份儿童血培养瓶分离出病原菌100株及其分布(见表2)
2.3 血培养瓶245份阳性结果检出时间与文献的比较(见表3)
, 百拇医药
3 讨论
4年来共检测标本2177份，分离出病原菌245株，分属23个属，50处菌，检出率为11.25%。其中G-杆菌48.2%，G+球菌47.8%，念珠菌2.4%，厌氧菌1.6%。分离出的病原菌以金黄色葡萄球菌居首位(22.04%)，其次为大肠埃希氏菌17.6%，其它葡萄球菌为15.1%，伤寒沙门氏菌为5.7%，第五位是阴沟肠杆菌4.1%，还检出厌氧菌4株(1.6%)。实验表明，血培养检出的病原菌位居前五位菌占阳性率总数的64.5%。因此在无条件做血培养的情况下，应首先考虑针对这5种菌的抗生素的应用，以减少盲目性，减轻病人的经济负担。
表1 245株病原菌的分布 菌名
例数
%
菌 名
, 百拇医药
例数
%
金黄色葡萄球菌
54
22.0
黄色杆菌
2
0.8
大肠埃希氏菌
43
17.16
热带念球菌
2
, http://www.100md.com
0.8
伤寒沙门氏菌
14
5.7
赛氏葡萄球菌
1
0.4
表皮葡萄球菌
12
4.9
孔氏葡萄球菌
1
0.4
, 百拇医药
中间型葡萄球菌
10
4.1
缓症链球菌
1
0.4
阴沟肠杆菌
10
4.1
肺炎链球菌
1
0.4
微球菌属
, 百拇医药
9
3.7
口腔链球菌
1
0.4
粪肠球菌
9
3.7
鼠伤寒沙门氏菌
1
0.4
醋酸钙不动杆菌
8
, http://www.100md.com
3.3
甲型付伤寒沙门氏菌
1
0.4〗
溶血性葡萄球菌
5
2.0
产酸克雷伯氏菌
1
0.4
肺炎克雷伯氏菌
5
2.0
, 百拇医药
迟缓爱德华氏菌
1
0.4
铜绿假单胞菌
5
2.0
鲁氏不动杆菌
1
0.4
嗜麦芽假单胞菌
4
1.6
洛菲氏不动杆菌
, http://www.100md.com
1
0.4
乙型付伤寒沙门氏菌
4
1.6
产碱杆菌
1
0.4
血液链球菌
3
1.2
温和气单胞菌
1
, 百拇医药
0.4
耳葡萄球菌
3
1.2
溶血巴斯德氏菌
1
0.4
模仿葡萄球菌
3
1.2
少动鞘氨醇单胞菌
1
0.4
, http://www.100md.com
栖稻黄素单胞菌
3
1.2
光滑念球菌
1
0.4
家畜葡萄球菌
2
0.8
白色念球菌
1
0.4
无乳链球菌
, 百拇医药
2
0.8
地生隐球菌
1
0.4
摩根摩根氏菌
2
0.8
脲放线杆菌
1
0.4
粘质沙雷氏菌
2
, http://www.100md.com
0.8
不解糖消化链球菌
1
0.4
弗劳地氏枸椽酸盐杆菌
2
0.8
厌氧消化链球菌
1
0.4
产气肠杆菌
2
, 百拇医药 0.8
单形拟杆菌
1
0.4
溶血不动杆菌
2
0.8
便拟杆菌
1
0.4
为厌氧菌表2 100株病原菌的分布 菌名
例数
, http://www.100md.com %
菌 名
例数
%
金黄色葡萄球菌
30
30
铜绿假单胞菌
2
2
中间型葡萄球菌
10
10
, 百拇医药 缓症链球菌
1
1
表皮葡萄球菌
6
6
无乳链球菌
1
1
伤寒沙门氏菌
6
6
肺炎链球菌
1
, 百拇医药
1
微球菌属
5
5
鼠伤寒沙门氏菌
1
1
大肠埃希氏菌
5
5
甲型付伤寒沙门氏菌
1
1
, 百拇医药 醋酸钙不动杆菌
5
5
粘质沙雷氏菌
1
1
模仿葡萄球菌
4
4
嗜麦芽假单胞菌
1
1
粪肠球菌
, http://www.100md.com 3
3
洛菲氏不动杆菌
1
1
乙型付伤寒沙门氏菌
3
3
鲁氏不动杆菌
1
1
耳葡萄球菌
2
2
, http://www.100md.com
温和气单胞菌
1
1
家畜葡萄球菌
2
2
摩根摩根氏菌
1
1
溶血性葡萄球菌
2
2
黄色杆菌
, 百拇医药
1
1
阴沟肠杆菌
2
2
白色念球菌
1
1
表3 血培养瓶阳性结果检出时间与文献的比较
检出时间(h)
阳性率(%)
文献[2](%)
, http://www.100md.com ≤6
12.1
20.2
≤12
43.8
43.2
≤24
78.4
74.0
≤48
93.4
88.8
>48
, 百拇医药
6.7
11.2
在2177份血培养中722份为儿童(14岁以下)血培养，检出率为13.9%，高于平均值(11.25%)，分属12个属，28种菌，G+球菌占67%，G-杆菌占32%。在100株病原菌中，金葡菌居首位占30%，其它葡萄球菌占26%。其次为伤寒沙门氏菌(6%)，大肠埃希氏菌5%，醋酸钙不动杆菌5%，微球菌属5%。位居前5位菌占阳性率总数的77%，儿童血培养特点是以葡萄球菌属为主(56%)。
我院自1996年4月引进该仪器，它具有简便、快速、准确等优点。实验结果表明，78.4%的阳性标本在24小时内检出，93.4%的阳性标本在48小时内检出，与文献报道相接近[2]。本文也观察到最短检出时间仅需3.83小时。对于报告阴性(未生长细菌)的血培养瓶，特别是对血培养瓶内血液颜色明显改变的，也进行转种50例，结果完全相符，无一例生长细菌。
, 百拇医药
据文献报道[1，3]，血培养检出率一般在10%，甚至于15%左右，我们实验室检出率为11.25%，与文献报道相符。实验观察表明，该仪器还有一定的假阳性为2.1%，与文献报道的2.2%接近[2]。菌血症或脓毒血症患者病情危急，快速检出病原菌，对明确诊断，指导临床合理使用抗生素，减轻病人的痛苦及经济负担都具有重要的意义。
作者简介：贾伟(1963年～)，男，宁夏籍，主管检验师，从事临床医学检验。
4 参考文献
[1] 李自琳，等.我院16年菌血症患者病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，1996，3(6)：185
[2] 娄永新.自动血培养仪应用与进展[J].临床检验信息导报，1995，4(2)：101
[3] Jorgensen JH，et al.Controlled Clinical Laboratory Comparison of BACTEC PLUA Aerobic/F Resin Medium with BACT/Alert Aerobic FAN medium for Detection of BACteremia and Fungemin[J].Journal of Clinical Microbiology jam，1997.53～58
收稿：2000-06-07
修回：2000-07-14, http://www.100md.com