酚妥拉明及非那根治疗婴幼儿肺炎并心衰28例疗效观察
作者：张占忠 马卫国 沈华
单位：张占忠(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)；马卫国(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)；沈华(宁夏彭阳县医院，宁夏 彭阳 756500)
关键词：婴幼儿肺炎；心衰；酚妥拉明；非那根
宁夏医学杂志001129 【摘要】 临床观察酚妥拉明与非那根治疗婴幼儿肺炎 并心衰的疗效。将52例婴幼儿肺炎并心衰 随机分为2组，治疗组28例，对照组24例，结果表明治疗组有效率100%，对照组有效率83.3 %，疗效确切。
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0689-01
, http://www.100md.com 我们从1999年8月开始应用酚妥拉明及非那根治疗婴幼儿肺炎并心衰，取 得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：52例系我院急诊收住患儿，全部病例均符合实用儿科学 诊断标准[1]随 机分为二组，治疗组28例。其中男18例，女10例，年龄3个月～2.8岁，平均年龄1.2岁；对 照组24例，其中男16例，女8例，年龄4个月～3岁，平均年龄1.3岁。52例患儿均为首次发病 ，其化验血象，X线肺部拍片符合肺炎诊断，且临床症状体征两组无显著差异(P>0.05) ，具有可比性。
1.2 方法：对照组常规应用抗感染、强心、利尿、吸氧支持对症等综合治 疗。治疗组除应 用上述综合治疗外，在莫非氏管内加入酚妥拉明0.2～0.3mg/kg静滴，2次/日，非那梗1mg/k g，肌肉注射，1～2次/日，病情好转后停用。
, 百拇医药
1.3 观察指标：临床表现体征及特殊检查：①咳嗽、发热、呼吸困难，口 唇 发绀，三凹征，末稍血运等；②肺部罗音，肝脏大小；③X线胸片及实验室(血象)检查。
1.4 疗效判断：①治愈：症状体征消失，呼衰心衰纠正，精神正常，X线表 现点状斑片状阴影 消失，血象正常；②显效：症状体征缓解，呼衰纠正，心衰基本纠正，进食欠佳，X线表现 点片状阴影部分吸收，血象基本正常；③无效：症状体征无明显改变或病情加重。
2 结果(见附表)
附表 两组治疗效果比较 分组
n
治愈
n %
显效
, 百拇医药
n %
无效
n %
有效率
(%)
治疗组
28
24
85.7
4
14.3
0
0
, 百拇医药 100
对照组
24
12
50
8
33.3
4
16.7
83.3
两组疗效比较，经统计学处理，有非常显著差异，P<0.013 讨论
酚妥拉明属α-受体阻滞剂，对α1、α2均起作用。对小动脉、小静脉及支气管 平滑肌均有 扩张作用，可以解除小血管痉挛，使前毛细血管括约肌开放，间接增强心肌收缩力，改善微 循环及心功能，降低耗氧量及心脏的前后负荷，并使肺动脉压、左室舒张末压，舒张容量及 周围血管阻力下降，同时还可解除心衰时胰岛素的抑制[2]，增加心肌对葡萄糖能 量的利用，适合于肺炎并心衰患儿的治疗。
, 百拇医药
非那梗属H1受体阻断剂。肺炎心衰患儿由于严重通气功能障碍，使肺部及支气管内炎性分 泌物增多，从而引起严重缺氧和酸中毒，由于缺氧，患儿极度烦燥，进而增加心肌耗氧量及 加 重心衰程度。非那梗竞争性的与H1受体结合，可对抗组织胺引起的毛细血管通透性增加和 收缩支气管的副作用，且非那梗又有中枢抑制作用，对机体具有镇静作用。这样，可以减轻 机体能量的消耗，降低心肌耗氧量，对心功能的改善可能有促进作用。
通过52例婴幼儿肺炎并心衰疗效的对比分析，笔者认为在治疗婴幼儿肺炎并心衰时，除上述 常规综合治疗外，还应注意以下几点：(1)保持呼吸道通畅，如痰液粘稠者，可给气管内滴 入生理盐水0.1～1ml，10～15分钟一次[3]，以促进痰液顺利排出。(2)小剂量应 用 酚妥拉明0.2～0.3mg/kg，2次/日，尤其在心衰不能及时纠正时，用药合理，可使重症肺炎 很快恢复。(3)非那梗1mg/kg，1～2次/日，肌肉注射，用其镇静及支气管扩张作用，可以降 低心肌耗氧量，减轻机体的能量消耗，还可以对抗酚妥拉明引起的鼻塞、面红、烦燥等副作 用。
4 参考文献
[1] 诸福堂，等.实用儿科学(下册)[M].第4版.北京：人民卫 生出版社，1985.64～66
[2] 胡皓夫.婴幼儿肺炎心衰血管活性药物的合理应用[J].实用儿科杂志，1991，6(1) ：40
[3] 胡皓夫.难治性肺炎的治疗[J].实用儿科临床杂志.1998，13(6)：358
(收稿：2000-03-28), 百拇医药
单位：张占忠(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)；马卫国(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)；沈华(宁夏彭阳县医院，宁夏 彭阳 756500)
关键词：婴幼儿肺炎；心衰；酚妥拉明；非那根
宁夏医学杂志001129 【摘要】 临床观察酚妥拉明与非那根治疗婴幼儿肺炎 并心衰的疗效。将52例婴幼儿肺炎并心衰 随机分为2组，治疗组28例，对照组24例，结果表明治疗组有效率100%，对照组有效率83.3 %，疗效确切。
【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0689-01
, http://www.100md.com 我们从1999年8月开始应用酚妥拉明及非那根治疗婴幼儿肺炎并心衰，取 得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：52例系我院急诊收住患儿，全部病例均符合实用儿科学 诊断标准[1]随 机分为二组，治疗组28例。其中男18例，女10例，年龄3个月～2.8岁，平均年龄1.2岁；对 照组24例，其中男16例，女8例，年龄4个月～3岁，平均年龄1.3岁。52例患儿均为首次发病 ，其化验血象，X线肺部拍片符合肺炎诊断，且临床症状体征两组无显著差异(P>0.05) ，具有可比性。
1.2 方法：对照组常规应用抗感染、强心、利尿、吸氧支持对症等综合治 疗。治疗组除应 用上述综合治疗外，在莫非氏管内加入酚妥拉明0.2～0.3mg/kg静滴，2次/日，非那梗1mg/k g，肌肉注射，1～2次/日，病情好转后停用。
, 百拇医药
1.3 观察指标：临床表现体征及特殊检查：①咳嗽、发热、呼吸困难，口 唇 发绀，三凹征，末稍血运等；②肺部罗音，肝脏大小；③X线胸片及实验室(血象)检查。
1.4 疗效判断：①治愈：症状体征消失，呼衰心衰纠正，精神正常，X线表 现点状斑片状阴影 消失，血象正常；②显效：症状体征缓解，呼衰纠正，心衰基本纠正，进食欠佳，X线表现 点片状阴影部分吸收，血象基本正常；③无效：症状体征无明显改变或病情加重。
2 结果(见附表)
附表 两组治疗效果比较 分组
n
治愈
n %
显效
, 百拇医药
n %
无效
n %
有效率
(%)
治疗组
28
24
85.7
4
14.3
0
0
, 百拇医药 100
对照组
24
12
50
8
33.3
4
16.7
83.3
两组疗效比较，经统计学处理，有非常显著差异，P<0.013 讨论
酚妥拉明属α-受体阻滞剂，对α1、α2均起作用。对小动脉、小静脉及支气管 平滑肌均有 扩张作用，可以解除小血管痉挛，使前毛细血管括约肌开放，间接增强心肌收缩力，改善微 循环及心功能，降低耗氧量及心脏的前后负荷，并使肺动脉压、左室舒张末压，舒张容量及 周围血管阻力下降，同时还可解除心衰时胰岛素的抑制[2]，增加心肌对葡萄糖能 量的利用，适合于肺炎并心衰患儿的治疗。
, 百拇医药
非那梗属H1受体阻断剂。肺炎心衰患儿由于严重通气功能障碍，使肺部及支气管内炎性分 泌物增多，从而引起严重缺氧和酸中毒，由于缺氧，患儿极度烦燥，进而增加心肌耗氧量及 加 重心衰程度。非那梗竞争性的与H1受体结合，可对抗组织胺引起的毛细血管通透性增加和 收缩支气管的副作用，且非那梗又有中枢抑制作用，对机体具有镇静作用。这样，可以减轻 机体能量的消耗，降低心肌耗氧量，对心功能的改善可能有促进作用。
通过52例婴幼儿肺炎并心衰疗效的对比分析，笔者认为在治疗婴幼儿肺炎并心衰时，除上述 常规综合治疗外，还应注意以下几点：(1)保持呼吸道通畅，如痰液粘稠者，可给气管内滴 入生理盐水0.1～1ml，10～15分钟一次[3]，以促进痰液顺利排出。(2)小剂量应 用 酚妥拉明0.2～0.3mg/kg，2次/日，尤其在心衰不能及时纠正时，用药合理，可使重症肺炎 很快恢复。(3)非那梗1mg/kg，1～2次/日，肌肉注射，用其镇静及支气管扩张作用，可以降 低心肌耗氧量，减轻机体的能量消耗，还可以对抗酚妥拉明引起的鼻塞、面红、烦燥等副作 用。
4 参考文献
[1] 诸福堂，等.实用儿科学(下册)[M].第4版.北京：人民卫 生出版社，1985.64～66
[2] 胡皓夫.婴幼儿肺炎心衰血管活性药物的合理应用[J].实用儿科杂志，1991，6(1) ：40
[3] 胡皓夫.难治性肺炎的治疗[J].实用儿科临床杂志.1998，13(6)：358
(收稿：2000-03-28), 百拇医药