口腔软腭出血点及血小板减少对肾综合征出血热早期诊断的意义
作者：赵志义 王桂珍
单位：(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)
关键词：肾综合征出血热；口腔软腭；出血点；血小板
宁夏医学杂志001122 【摘要】 为观察口腔软腭出血点及血小板减少对肾综合征 出血热早期诊断的意义，选48例肾综合征出 血热患者(轻型12例，中型32例，重型3例，危重型1例)，均经血清特异性抗体检测及恢复期 呈多尿量而证实，早期诊断以口腔软腭出血点及血小板减少为依据。结果血清特异性抗体阳 性率91.7%，口腔软腭出血点及血小板减少两者阳性率100%；平均诊断时间为3.1小时。提示 口腔软腭出血点及血小板减少可做为肾综合征出血热早期诊断的敏感性指标。
【中图分类号】 R692 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0680-01
, http://www.100md.com
肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血、肾损害为主要表现的急性传染 病。早期诊断及治疗 是缩短病程，减少并发症与病死率的关键。对我院1995～1997年收住的48例HFRS患者进行临 床观察总结，以期对早期诊断探索一个客观的指标，供临床参考，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：48例均为住院被确诊的HFRS患者。诊断与分型均符合1987 年全国HFRS学术 会议修定的标准。其中男29例，女19例；年龄16～53岁。轻型12例，中型32例，重型3例， 危重型1例。入院时病程平均3.5病日。治愈47例，死亡1例，病死率2.1%。
1.2 临床表现：发热37例，四疼(头、眼、腰、腹)40例，酒醉貌21例，前 胸、腋下、背部 多形性出血点(抓痕样，条索样，瘀斑样)38例。面部浮肿、球结膜水肿41例，尿少37例， 低 血压20例。本组48例均有口腔软腭出血点，轻者见数个散在出血点，中度者呈簇状出血点， 重者见融合成片状出血斑。
, 百拇医药
1.3 实验室检查：48例全部受检。①白细胞<4×109/L 2例，(10～40) ×109/L 40例， 6例计数正常。②血小板(PLT)均减少，其中<20×109/L 8例，(20～50)×109/L 31例 ，(51～80)×109/L 9例。PLT恢复正常时间，2天者3例，3～5天者31例，6～8天者14例。 平均6.5天。③尿蛋白+～39例。④血清学检测，48例全部受检(IFA法)，两份血清IgM呈4 倍以上增高34例，急性期阳性而恢复期未复查者7例，急性期阴性而恢复期阳性者3例。阳性 率91.7%，另外4例始终未查到特异性抗体，后经恢复期呈多尿量而证实为HFRS。
1.4 早期诊断：临床诊断以口腔软腭出血点及血小板减少为依据，诊断时 间为入院时2小时 内42例(87.5%)，12小时为6例，平均诊断时间3.1小时。随后均经HFRS特异性抗体检测及恢 复期呈多尿量而证实。
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2 讨论
HFRS是一个临床症状繁多，具呈多脏器损伤性疾病。通过本组病例观察，我们体会， 发热期 表现口腔软腭形态各异的出血点；同时伴有PLT明显减少，两者阳性率100%，以后均经血清 特异性抗体检测及恢复期呈多能量而证实。笔者认为，以上两个指标可做为HFRS患者早期诊 断敏感性参考指标。HFRS血清特异性抗体是HFRS定性诊断指标，一般产生于第3～6病日，阳 性率89%左右[1]。故口腔软腭出血点，血小板减少两个指标可做为HFRS特异性抗 体 阴性患者一个补充参考指标。口腔软腭出血点明显早于皮肤粘膜出血点，可能与口腔组织结 构疏松有关。血小板变化早，恢复快(平均6.5天)，有自限性特点。观察口腔软腭出血点及P LT变化的意义在于简单、易行、经济、快速(平均诊断时间为3.1小时)，适应于无条件开展 血清学检测的基层医院。
3 参考文献
[1] 张成文，等.EHF特异性血清学早期诊断的 研究[J].中华医学杂志，1984，64(5)：313
收稿：2000-03-08
修回：2000-08-14, 百拇医药
单位：(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)
关键词：肾综合征出血热；口腔软腭；出血点；血小板
宁夏医学杂志001122 【摘要】 为观察口腔软腭出血点及血小板减少对肾综合征 出血热早期诊断的意义，选48例肾综合征出 血热患者(轻型12例，中型32例，重型3例，危重型1例)，均经血清特异性抗体检测及恢复期 呈多尿量而证实，早期诊断以口腔软腭出血点及血小板减少为依据。结果血清特异性抗体阳 性率91.7%，口腔软腭出血点及血小板减少两者阳性率100%；平均诊断时间为3.1小时。提示 口腔软腭出血点及血小板减少可做为肾综合征出血热早期诊断的敏感性指标。
【中图分类号】 R692 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0680-01
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肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血、肾损害为主要表现的急性传染 病。早期诊断及治疗 是缩短病程，减少并发症与病死率的关键。对我院1995～1997年收住的48例HFRS患者进行临 床观察总结，以期对早期诊断探索一个客观的指标，供临床参考，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：48例均为住院被确诊的HFRS患者。诊断与分型均符合1987 年全国HFRS学术 会议修定的标准。其中男29例，女19例；年龄16～53岁。轻型12例，中型32例，重型3例， 危重型1例。入院时病程平均3.5病日。治愈47例，死亡1例，病死率2.1%。
1.2 临床表现：发热37例，四疼(头、眼、腰、腹)40例，酒醉貌21例，前 胸、腋下、背部 多形性出血点(抓痕样，条索样，瘀斑样)38例。面部浮肿、球结膜水肿41例，尿少37例， 低 血压20例。本组48例均有口腔软腭出血点，轻者见数个散在出血点，中度者呈簇状出血点， 重者见融合成片状出血斑。
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1.3 实验室检查：48例全部受检。①白细胞<4×109/L 2例，(10～40) ×109/L 40例， 6例计数正常。②血小板(PLT)均减少，其中<20×109/L 8例，(20～50)×109/L 31例 ，(51～80)×109/L 9例。PLT恢复正常时间，2天者3例，3～5天者31例，6～8天者14例。 平均6.5天。③尿蛋白+～39例。④血清学检测，48例全部受检(IFA法)，两份血清IgM呈4 倍以上增高34例，急性期阳性而恢复期未复查者7例，急性期阴性而恢复期阳性者3例。阳性 率91.7%，另外4例始终未查到特异性抗体，后经恢复期呈多尿量而证实为HFRS。
1.4 早期诊断：临床诊断以口腔软腭出血点及血小板减少为依据，诊断时 间为入院时2小时 内42例(87.5%)，12小时为6例，平均诊断时间3.1小时。随后均经HFRS特异性抗体检测及恢 复期呈多尿量而证实。
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2 讨论
HFRS是一个临床症状繁多，具呈多脏器损伤性疾病。通过本组病例观察，我们体会， 发热期 表现口腔软腭形态各异的出血点；同时伴有PLT明显减少，两者阳性率100%，以后均经血清 特异性抗体检测及恢复期呈多能量而证实。笔者认为，以上两个指标可做为HFRS患者早期诊 断敏感性参考指标。HFRS血清特异性抗体是HFRS定性诊断指标，一般产生于第3～6病日，阳 性率89%左右[1]。故口腔软腭出血点，血小板减少两个指标可做为HFRS特异性抗 体 阴性患者一个补充参考指标。口腔软腭出血点明显早于皮肤粘膜出血点，可能与口腔组织结 构疏松有关。血小板变化早，恢复快(平均6.5天)，有自限性特点。观察口腔软腭出血点及P LT变化的意义在于简单、易行、经济、快速(平均诊断时间为3.1小时)，适应于无条件开展 血清学检测的基层医院。
3 参考文献
[1] 张成文，等.EHF特异性血清学早期诊断的 研究[J].中华医学杂志，1984，64(5)：313
收稿：2000-03-08
修回：2000-08-14, 百拇医药