Purscher氏病1例
作者：何文萍
单位：何文萍(石嘴山市第二人民医院，宁夏 大武口 753000)
关键词：
宁夏医学杂志001153 1 患者，男性，13岁，因“车祸致胸腹部外伤2小时”为主诉 入院。患者2小时前胸腹部 被汽车轧过，当时无昏迷，感胸部疼痛、胸闷、气短。入院查体：T 37℃，P 114次/min，R 35 次/min，BP 13/9KpA，神清，问答切题，急性痛苦病容，面色苍白，抬入病房，全身皮肤粘 膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光敏，双侧呼吸音低，未闻及 湿 罗音及胸膜摩擦音，左侧锁骨可触及骨折端、颈部及双侧胸壁可触及皮下气肿，腹部无异常 ，神经系统(-)，入院第四天，患者发现左眼视物模糊不清。查：Vo.s指数眼前，自 觉右眼视物无明显改变，双眼结膜无充血，角膜清亮，前房正常，双瞳孔等大等圆光敏。1% 托吡卡胺散瞳后查眼底：右眼无异常，左眼视乳头边界清楚，色淡红，后极部视网膜可见大 量乳白色渗出斑及出血，呈片状或类圆形，以颞侧视网膜较重，距视乳头约1PD，黄斑部轻度水肿，未见渗出及出血，光反射消失，拟诊：Purscher氏病。治疗： 维生素C 0.2g 3 次/日，芦丁20mg 3次/日，地唑20mg 3次/日，强的松10mg 3次/日，明目止血片5片，3 次/日，服药后2周自觉视力有所提高，眼底：视网膜渗出及出血己完全吸收，黄斑水肿消失 ，光反射可见。
2 讨论
Purscher氏病是身体远隔部位遭受不同种类的损伤，主要是胸腹部严重挤压伤 或四肢粉碎性 骨折后，在眼球发生特殊形态的渗出，伴有水肿和出血。本病较为少见，由Purscher于1910 ～1913年首次描述，发病机理可能为躯干部受到挤压伤后，颅压突然升高，脑脊液被迫经视 网 膜中央血管周围淋巴间隙，达到视网膜血管的淋巴间隙，引起血管破裂和淋巴溢出而进入视 网膜组织所致。
(收稿：2000-03-28), http://www.100md.com
单位：何文萍(石嘴山市第二人民医院，宁夏 大武口 753000)
关键词：
宁夏医学杂志001153 1 患者，男性，13岁，因“车祸致胸腹部外伤2小时”为主诉 入院。患者2小时前胸腹部 被汽车轧过，当时无昏迷，感胸部疼痛、胸闷、气短。入院查体：T 37℃，P 114次/min，R 35 次/min，BP 13/9KpA，神清，问答切题，急性痛苦病容，面色苍白，抬入病房，全身皮肤粘 膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光敏，双侧呼吸音低，未闻及 湿 罗音及胸膜摩擦音，左侧锁骨可触及骨折端、颈部及双侧胸壁可触及皮下气肿，腹部无异常 ，神经系统(-)，入院第四天，患者发现左眼视物模糊不清。查：Vo.s指数眼前，自 觉右眼视物无明显改变，双眼结膜无充血，角膜清亮，前房正常，双瞳孔等大等圆光敏。1% 托吡卡胺散瞳后查眼底：右眼无异常，左眼视乳头边界清楚，色淡红，后极部视网膜可见大 量乳白色渗出斑及出血，呈片状或类圆形，以颞侧视网膜较重，距视乳头约1PD，黄斑部轻度水肿，未见渗出及出血，光反射消失，拟诊：Purscher氏病。治疗： 维生素C 0.2g 3 次/日，芦丁20mg 3次/日，地唑20mg 3次/日，强的松10mg 3次/日，明目止血片5片，3 次/日，服药后2周自觉视力有所提高，眼底：视网膜渗出及出血己完全吸收，黄斑水肿消失 ，光反射可见。
2 讨论
Purscher氏病是身体远隔部位遭受不同种类的损伤，主要是胸腹部严重挤压伤 或四肢粉碎性 骨折后，在眼球发生特殊形态的渗出，伴有水肿和出血。本病较为少见，由Purscher于1910 ～1913年首次描述，发病机理可能为躯干部受到挤压伤后，颅压突然升高，脑脊液被迫经视 网 膜中央血管周围淋巴间隙，达到视网膜血管的淋巴间隙，引起血管破裂和淋巴溢出而进入视 网膜组织所致。
(收稿：2000-03-28), http://www.100md.com