面向未来，迎接挑战，促进我国急诊医学全面发展
作者：王一镗
单位：南京医科大学第一附 院急诊中心，210029
关键词：
中国急救医学001101 我们有幸感受到千禧龙年的欢愉，回首我国急诊医学的历程，已逾二十余载，我国急诊医学 学会自1987年成立迄今，也已超过十三个年头。期间，风风雨雨，纵观全国各地，既有前进 和成功的喜悦，也有回潮和重负的压力，但历史毕竟总是朝前迈进的，试听，我们已可清晰 地闻及新世纪轻盈的脚步声。在这世纪之交，感慨系之，兹就我国急诊医学在下一个世纪之 初将面临的挑战，将如何应对，提出我个人的以下十点看法，谨供全国同道们参考。
一 要高度重视急诊医学专业人才的培养，急诊医护人员要加强自身建设
要保持某一学科的发展和富有生命力，最重要的是不断创新，开拓新的领域，解决新的问题 和建立完善的科学体系。而知识就是力量，人才就是财富，十年树木，百年树人，这是不变 的真理。泰国未来发展研究所所长吉恩沙*差廖翁沙最近指出：新世纪的全球 经济将转变 成以知识为基础的经济。知识将改变个人、组织或国家的基础结构。我们特别要高度重视中 、青年的培养，只有形成一支高素质的、井然有序的梯形专业队伍，才能肩负起未来我国发 展急诊医学的重任。这是一个永不会被人拒绝的理念—以人为本。
, 百拇医药
急诊医护人员要加强自身建设，不管急诊医学如何发展，对急诊医师的心理素质和逻辑思维 、学识、经验和技术水平以及高度责任感的要求，则越来越高。
急诊医护人员通过抢救急危重患者，可以获得知识，可获得“帮助了他人”的内心的喜悦和 满足。当然，急诊医护人员还是应有一点贡献精神的，要任劳任怨，甘于目前的物质待遇还 相对较低等等。我国人常说：“但行好事，莫问前程”，意即做好事并不是为了回报。
但是，我们应该欣喜地看到，世上再无比人的生命更为宝贵的东西，我们肩负的正是保障和 维护人们生命的健康、医疗其机体的疾患、抢救其危险的急病的重任，可见其责任之重大， 决无出其右者。
二 加强我国城市急诊医疗体系的建设
我国城市急诊医疗体系(EMSS)的模式已基本形成，即院前现场急救
医院急诊科→急诊ICU。
, 百拇医药
院前现场急救的重要性自不待言，应大力加强各个城市救护站或急救中心的建设，将“120 ”的功能升级。目前我国的紧急救助电话有：110(警)、119(火)、120(医)、122(交通)，各有优势，因此有的城市也将其中四个方面(例如北京)或三个方面(例如河南郑州120、110、1 22)、还有较多的是两个方面(120、119)联网。但有些城市目前对当地的救护站并不重视。 而院前急救也正是我国和国际上差距最大之所在。
城市医院急诊的人员、房屋均应向相对独立方面努力，因为急诊科每日均有较重的负荷，例 如1999年南京医科大学第一附院急诊中心全年急诊量为101 021人次，全院1999年共死亡506 人，而在急诊科死亡者达218人，占43%。南京大学医学院附属鼓楼医院1999年的急诊量为11 6 159人次，全院1999年死亡338人，而在急诊病房和ICU死亡者72人，占21%。而急诊科门诊 共死亡达1 306人(包括来急诊科已死亡者)，竟为全院死亡人数的3.85倍。可见急诊科任务 之重于一斑。有条件的城市医院，应建立急诊ICU。
, http://www.100md.com
在加强城市EMSS的同时，各地应因地制宜地将急诊医学与城市的社区卫生服务相结合，以便 更好地为广大群众做好急诊医疗服务，这方面大有发展空间。例如，最近江苏省武警部队医 院与南京市鼓楼区五台山街道办事处紧密协作，成立了“社区急救120”，迈出了可喜的一 步。
三 提高创伤救治水准，任务紧迫
严重创伤发病率越来越高，已成为我国疾病谱中的主要杀手之一。那种头伤医头、足伤医足 的专科专家模式，已不再适合许多多发伤的救治了。目前，我国每年死于各类创伤的总人数 ，已达70万。在人口死因构成中占第四位，已被纳入国家疾病控制计划。无视严重创伤的紧 急救治，无疑是对严重创伤患者的犯罪。
某些“尖端的手术”，如某些脏器的移植，我并非认为它们并不重要，但就我国目前的具体 条件，还是只能由少数有条件的医疗中心，经过考核、批准才能进行。
, 百拇医药 而我强调的是，我们把全国总数每年逾百万的各类创伤患者(这并非危言耸听)置于何地， 这才是一个更为重要的问题。
四 要善待我国广大的农村居民，要重视老年急症的紧急救治
我国广大农村居民有11亿许，大部分地区缺医少药、看病难的问题依然存在，如何才能实际 解决一些他们的困难?
广大农村地区的急症紧急救治更是难上加难。无视他们的困难，我们能高枕而卧吗?我们的 内心能够平静吗?
同时，目前我国有些省、市已率先进入老龄化社会，很显然，我们可以看到急诊病区患者的 平均年龄愈来愈高，老龄患者在疾病谱、生理和急症病理等方面，均有其特殊性，应予高度 重视，以提高老年急症的治愈率。
五 要向国外学习先进的经验，但必须注意紧密结合目前我国的实际
, 百拇医药
那种对国外先进的急诊医学发展视而不见是错误的 。但学习国外的经验决不能生搬硬套 。要求大家都来吃“洋面包”，认为“洋面包”的营养更好，而无视目前大家更需要的是“ 米饭”和“馒头”，这种吃“洋面包”的想法和做法更是幼稚和可笑的。
六 急诊紧急的救命措施，应是简单、有效
紧急救治只有方法简单，易于学习掌握，易于操作，才有可能实施，才能真正使患者得益， 期望大家今后在急诊诊治和急诊临床教学中，多考虑和贯彻这一原则。
当然，希望今后能逐步加强急救、急诊工作规范化的建设，以进一步完善和保证急救、急诊 的医疗质量。
七 急诊医学培训要摆正普及和提高的关系，要重视复训和继续教育
根据我国的现状，我重申急诊医学培训的总体原则应是“三分提高、七分普及”。没有很好 的普及，便无急诊医学可言。
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要在我国普及初步急救和急诊医学常规，任务该是何等艰巨，更何况对非医护人员的普及培 训，决非一次培训就算了事。美国有一报道，经调查发现，接受 CPR普及培训6个月后，仅 剩少数受训者尚能作有效的CPR，而良好的CPR对抢救复苏成功是至关重要的，而且要每隔1 ～2年复训一次。
在学校一次性接受教育的概念，已不再适合目前知识爆炸的年代，现在必须是终生不断接受 教育，所谓“活到老，学到老”。因此，继续教育的任务，该是十分艰辛的。
八 要适当重视急诊医学的基础研究
基础研究亦应予适当重视，而基础研究的思维，必须紧密结合临床，研究应有明确的目标， 决不能为研究而研究，更希望每一位有条件的研究者，在一定时间内能解决一、二个实际问题。
九 重视各类疾病的预防宣教工作
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“预防为主”始终是我国卫生工作的主要方针之一，尤其是性病、受滋病和吸毒有关的急诊 ，创伤、结核又卷土重来(WHO指出全世界每年约有800万人患活动性肺结核，而结核菌株的 耐药性正变得越来越强)，均要求我们大力加强预防宣教，这些疾病的泛滥，若不大力地、 有效地加以控制，将有使我国各民族处于灭顶之灾的危险。
十 强烈吁请各级政府和社会各界都来关心支持急诊医学事业
急诊医疗的正常运转和发展，影响千家万户，是人人关心的一件大事，而急诊医学的涉及面 极广，很多方面应是政府行为，急诊医疗的水准往往标志着一个地区乃至一个国家的发展水 平。因此，我们强烈吁请各级政府和社会各界，尤其是卫生行政主管部门，都来关心支持急 诊医学事业，都来关心逐步满足广大民众对急诊的需求。
我国有句古话：“俯者易而蹴者难”。就是说凡当权的政治家，由于其所处的位置、所掌握 的权力，可以做很多的好事、实事，一念之兴，举手之劳，就可能解人民于倒悬，为人民谋 取更多的的福利。
当然，以上这些仅是我衷心的期望，同时，我也深信，二十一世纪的曙光将照耀着我们每 个人前进的方向，将照耀着我们每个人的良知，曙光已现，光明就在前头!
[收稿：2000-10-08], http://www.100md.com
单位：南京医科大学第一附 院急诊中心，210029
关键词：
中国急救医学001101 我们有幸感受到千禧龙年的欢愉，回首我国急诊医学的历程，已逾二十余载，我国急诊医学 学会自1987年成立迄今，也已超过十三个年头。期间，风风雨雨，纵观全国各地，既有前进 和成功的喜悦，也有回潮和重负的压力，但历史毕竟总是朝前迈进的，试听，我们已可清晰 地闻及新世纪轻盈的脚步声。在这世纪之交，感慨系之，兹就我国急诊医学在下一个世纪之 初将面临的挑战，将如何应对，提出我个人的以下十点看法，谨供全国同道们参考。
一 要高度重视急诊医学专业人才的培养，急诊医护人员要加强自身建设
要保持某一学科的发展和富有生命力，最重要的是不断创新，开拓新的领域，解决新的问题 和建立完善的科学体系。而知识就是力量，人才就是财富，十年树木，百年树人，这是不变 的真理。泰国未来发展研究所所长吉恩沙*差廖翁沙最近指出：新世纪的全球 经济将转变 成以知识为基础的经济。知识将改变个人、组织或国家的基础结构。我们特别要高度重视中 、青年的培养，只有形成一支高素质的、井然有序的梯形专业队伍，才能肩负起未来我国发 展急诊医学的重任。这是一个永不会被人拒绝的理念—以人为本。
, 百拇医药
急诊医护人员要加强自身建设，不管急诊医学如何发展，对急诊医师的心理素质和逻辑思维 、学识、经验和技术水平以及高度责任感的要求，则越来越高。
急诊医护人员通过抢救急危重患者，可以获得知识，可获得“帮助了他人”的内心的喜悦和 满足。当然，急诊医护人员还是应有一点贡献精神的，要任劳任怨，甘于目前的物质待遇还 相对较低等等。我国人常说：“但行好事，莫问前程”，意即做好事并不是为了回报。
但是，我们应该欣喜地看到，世上再无比人的生命更为宝贵的东西，我们肩负的正是保障和 维护人们生命的健康、医疗其机体的疾患、抢救其危险的急病的重任，可见其责任之重大， 决无出其右者。
二 加强我国城市急诊医疗体系的建设
我国城市急诊医疗体系(EMSS)的模式已基本形成，即院前现场急救
医院急诊科→急诊ICU。, 百拇医药
院前现场急救的重要性自不待言，应大力加强各个城市救护站或急救中心的建设，将“120 ”的功能升级。目前我国的紧急救助电话有：110(警)、119(火)、120(医)、122(交通)，各有优势，因此有的城市也将其中四个方面(例如北京)或三个方面(例如河南郑州120、110、1 22)、还有较多的是两个方面(120、119)联网。但有些城市目前对当地的救护站并不重视。 而院前急救也正是我国和国际上差距最大之所在。
城市医院急诊的人员、房屋均应向相对独立方面努力，因为急诊科每日均有较重的负荷，例 如1999年南京医科大学第一附院急诊中心全年急诊量为101 021人次，全院1999年共死亡506 人，而在急诊科死亡者达218人，占43%。南京大学医学院附属鼓楼医院1999年的急诊量为11 6 159人次，全院1999年死亡338人，而在急诊病房和ICU死亡者72人，占21%。而急诊科门诊 共死亡达1 306人(包括来急诊科已死亡者)，竟为全院死亡人数的3.85倍。可见急诊科任务 之重于一斑。有条件的城市医院，应建立急诊ICU。
, http://www.100md.com
在加强城市EMSS的同时，各地应因地制宜地将急诊医学与城市的社区卫生服务相结合，以便 更好地为广大群众做好急诊医疗服务，这方面大有发展空间。例如，最近江苏省武警部队医 院与南京市鼓楼区五台山街道办事处紧密协作，成立了“社区急救120”，迈出了可喜的一 步。
三 提高创伤救治水准，任务紧迫
严重创伤发病率越来越高，已成为我国疾病谱中的主要杀手之一。那种头伤医头、足伤医足 的专科专家模式，已不再适合许多多发伤的救治了。目前，我国每年死于各类创伤的总人数 ，已达70万。在人口死因构成中占第四位，已被纳入国家疾病控制计划。无视严重创伤的紧 急救治，无疑是对严重创伤患者的犯罪。
某些“尖端的手术”，如某些脏器的移植，我并非认为它们并不重要，但就我国目前的具体 条件，还是只能由少数有条件的医疗中心，经过考核、批准才能进行。
, 百拇医药 而我强调的是，我们把全国总数每年逾百万的各类创伤患者(这并非危言耸听)置于何地， 这才是一个更为重要的问题。
四 要善待我国广大的农村居民，要重视老年急症的紧急救治
我国广大农村居民有11亿许，大部分地区缺医少药、看病难的问题依然存在，如何才能实际 解决一些他们的困难?
广大农村地区的急症紧急救治更是难上加难。无视他们的困难，我们能高枕而卧吗?我们的 内心能够平静吗?
同时，目前我国有些省、市已率先进入老龄化社会，很显然，我们可以看到急诊病区患者的 平均年龄愈来愈高，老龄患者在疾病谱、生理和急症病理等方面，均有其特殊性，应予高度 重视，以提高老年急症的治愈率。
五 要向国外学习先进的经验，但必须注意紧密结合目前我国的实际
, 百拇医药
那种对国外先进的急诊医学发展视而不见是错误的 。但学习国外的经验决不能生搬硬套 。要求大家都来吃“洋面包”，认为“洋面包”的营养更好，而无视目前大家更需要的是“ 米饭”和“馒头”，这种吃“洋面包”的想法和做法更是幼稚和可笑的。
六 急诊紧急的救命措施，应是简单、有效
紧急救治只有方法简单，易于学习掌握，易于操作，才有可能实施，才能真正使患者得益， 期望大家今后在急诊诊治和急诊临床教学中，多考虑和贯彻这一原则。
当然，希望今后能逐步加强急救、急诊工作规范化的建设，以进一步完善和保证急救、急诊 的医疗质量。
七 急诊医学培训要摆正普及和提高的关系，要重视复训和继续教育
根据我国的现状，我重申急诊医学培训的总体原则应是“三分提高、七分普及”。没有很好 的普及，便无急诊医学可言。
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要在我国普及初步急救和急诊医学常规，任务该是何等艰巨，更何况对非医护人员的普及培 训，决非一次培训就算了事。美国有一报道，经调查发现，接受 CPR普及培训6个月后，仅 剩少数受训者尚能作有效的CPR，而良好的CPR对抢救复苏成功是至关重要的，而且要每隔1 ～2年复训一次。
在学校一次性接受教育的概念，已不再适合目前知识爆炸的年代，现在必须是终生不断接受 教育，所谓“活到老，学到老”。因此，继续教育的任务，该是十分艰辛的。
八 要适当重视急诊医学的基础研究
基础研究亦应予适当重视，而基础研究的思维，必须紧密结合临床，研究应有明确的目标， 决不能为研究而研究，更希望每一位有条件的研究者，在一定时间内能解决一、二个实际问题。
九 重视各类疾病的预防宣教工作
, http://www.100md.com
“预防为主”始终是我国卫生工作的主要方针之一，尤其是性病、受滋病和吸毒有关的急诊 ，创伤、结核又卷土重来(WHO指出全世界每年约有800万人患活动性肺结核，而结核菌株的 耐药性正变得越来越强)，均要求我们大力加强预防宣教，这些疾病的泛滥，若不大力地、 有效地加以控制，将有使我国各民族处于灭顶之灾的危险。
十 强烈吁请各级政府和社会各界都来关心支持急诊医学事业
急诊医疗的正常运转和发展，影响千家万户，是人人关心的一件大事，而急诊医学的涉及面 极广，很多方面应是政府行为，急诊医疗的水准往往标志着一个地区乃至一个国家的发展水 平。因此，我们强烈吁请各级政府和社会各界，尤其是卫生行政主管部门，都来关心支持急 诊医学事业，都来关心逐步满足广大民众对急诊的需求。
我国有句古话：“俯者易而蹴者难”。就是说凡当权的政治家，由于其所处的位置、所掌握 的权力，可以做很多的好事、实事，一念之兴，举手之劳，就可能解人民于倒悬，为人民谋 取更多的的福利。
当然，以上这些仅是我衷心的期望，同时，我也深信，二十一世纪的曙光将照耀着我们每 个人前进的方向，将照耀着我们每个人的良知，曙光已现，光明就在前头!
[收稿：2000-10-08], http://www.100md.com