真丝线段栓塞在急性大咯血中的运用
作者：曹野 李丹 陈华 陈立岩 付先进
单位：湖北省宜昌市第一 人民医院介入放射科，443000
关键词：
中国急救医学001141 我们用真丝线段栓塞治疗大咯血2例取得了满意效果，现将结果报告如下。
1 资料和方法
例1：男73岁，左肺部感染，咯血量2300 ml/24 h，血红蛋白70 g/L，血压8/4 kPa。内 科止血 、补液无效，紧急送入我科行支气管动脉栓塞术。应用Seldinger法，经右股动脉穿刺插管 至左支气管 动脉造影，显示左上肺病灶内血管分支较多，呈网状，有两支支气管腔内显影 。用注射器抽出少许40%泛影葡胺，将0号真丝线剪成3～5 mm长塞入注射器乳头内，小心推 入 ，然后再抽少量肝素盐水，快速推入，使线段进入远端血管，直至中远段支气管动脉完全闭 塞为止。栓塞后，血压回升，不咯血。3天后血红蛋白提高至10 g/L，经抗炎1周痊愈出院。 追踪观察1年半未复发。
例2：男47岁，右上肺结核，咯血量约为1300 ml/24 h，血红蛋白80 g/L，血压下降，经内 科 止血，补液无效，急诊做介入治疗。方法同例1一样，将导管插入右侧支气管内进行栓塞， 栓塞后病人即刻止血，血压上升，抗炎治疗3周后出院，追踪观察2年未复发。
2例栓塞病人均未发现并发症。
2 讨论
经20多年的发展，本技术已成为临床上治疗咯血较为有效、安全的方法之一。一般用明胶海 绵做栓塞剂，但随着栓塞物质逐渐被吸收，血管得以再通，未被栓塞的小动脉扩张，侧支循 环建立，相当一部分病人在近期或一定时间后复发咯血。我们采用真丝线段做为栓塞剂较好 地解决了这一难题。真丝线段栓塞微小动脉，血管壁增厚，远端血栓形成，一方面真丝线段 本身不易被吸收，血管不再通；另一方面由于栓塞较完全，可使近端和远端血管持久闭塞， 减少再出血的发生。
本文2例介入治疗急性大咯血并追踪观察1～2年未复发说明了用真丝线段的 优点。我们体会，急性大咯血的病人，出血量大伴有急性失血性休克，在内科止血、补液无 效时应急诊介入治疗。用真丝线段做栓塞剂，可达到取材方便、迅速止血的目的。
[收稿：1999-08-24], 百拇医药
单位：湖北省宜昌市第一 人民医院介入放射科，443000
关键词：
中国急救医学001141 我们用真丝线段栓塞治疗大咯血2例取得了满意效果，现将结果报告如下。
1 资料和方法
例1：男73岁，左肺部感染，咯血量2300 ml/24 h，血红蛋白70 g/L，血压8/4 kPa。内 科止血 、补液无效，紧急送入我科行支气管动脉栓塞术。应用Seldinger法，经右股动脉穿刺插管 至左支气管 动脉造影，显示左上肺病灶内血管分支较多，呈网状，有两支支气管腔内显影 。用注射器抽出少许40%泛影葡胺，将0号真丝线剪成3～5 mm长塞入注射器乳头内，小心推 入 ，然后再抽少量肝素盐水，快速推入，使线段进入远端血管，直至中远段支气管动脉完全闭 塞为止。栓塞后，血压回升，不咯血。3天后血红蛋白提高至10 g/L，经抗炎1周痊愈出院。 追踪观察1年半未复发。
例2：男47岁，右上肺结核，咯血量约为1300 ml/24 h，血红蛋白80 g/L，血压下降，经内 科 止血，补液无效，急诊做介入治疗。方法同例1一样，将导管插入右侧支气管内进行栓塞， 栓塞后病人即刻止血，血压上升，抗炎治疗3周后出院，追踪观察2年未复发。
2例栓塞病人均未发现并发症。
2 讨论
经20多年的发展，本技术已成为临床上治疗咯血较为有效、安全的方法之一。一般用明胶海 绵做栓塞剂，但随着栓塞物质逐渐被吸收，血管得以再通，未被栓塞的小动脉扩张，侧支循 环建立，相当一部分病人在近期或一定时间后复发咯血。我们采用真丝线段做为栓塞剂较好 地解决了这一难题。真丝线段栓塞微小动脉，血管壁增厚，远端血栓形成，一方面真丝线段 本身不易被吸收，血管不再通；另一方面由于栓塞较完全，可使近端和远端血管持久闭塞， 减少再出血的发生。
本文2例介入治疗急性大咯血并追踪观察1～2年未复发说明了用真丝线段的 优点。我们体会，急性大咯血的病人，出血量大伴有急性失血性休克，在内科止血、补液无 效时应急诊介入治疗。用真丝线段做栓塞剂，可达到取材方便、迅速止血的目的。
[收稿：1999-08-24], 百拇医药