原发性肝癌中自身抗体的检测
原发性肝癌中自身抗体的检测
方芳 王华梁 叶萍 邓海琳 董桂玲 马丽苓 王健
关键词：原发性肝癌；自身抗体
我们对PHC中自身抗体进行了研究，现报道如下。
一、资料与方法
1. 标本来源：经B超、CT、AFP及病理诊断确诊的PHC患者139例，男123人，女16人，年龄25～76岁(平均48岁)；献血员血浆来于上海市中心血站。
2. 抗原、抗体检测：HBV抗原、抗体检测采用EIA法，试剂盒购自上海华泰生物技术公司；抗-HCV-IgG试剂盒为上海长征公司产品，按试剂盒说明书操作。
, 百拇医药
3. 抗核抗体检测：间接荧光自身抗体检测试剂盒为德国Euroimmun公司产品(Stoecker博士惠赠)。生物薄片由人Hep-2上皮细胞及冰冻猴肝、猴心、鼠肝、鼠肾、鼠胃切片包被，血清/浆用PBS-Tween稀释后，操作按试剂盒说明书进行，LEICA DMLS荧光显微镜观察自身抗体荧光模型。
4. 统计学处理：用χ2检验。
二、结果
139例PHC患者自身抗体及HBV、HCV抗体和/或抗原、ALT检测结果：139例PHC患者自身抗体阳性病例(滴度>1:100)38例，占27.3%，自身抗体各类型及HBV抗原、抗体检测结果见表1。抗-HCV-IgG均为阴性；ALT正常(小于40U/L)35例(占25.2%)，异常104例(占74.8%)。献血员HBV、HCV抗体和/或抗原均阴性，ALT均正常。50例献血员中自身抗体阳性病例2例，占4%，与PHC患者中自身抗体阳性率差别有显著性(χ2＝9.30，P<0.01)。38例自身抗体阳性病例中，ALT异常26例，而101例自身抗体阴性ALT异常81例，两者差异无显著性。
, 百拇医药
表1 139例原发性肝癌患者自身抗体各类型及HBV抗原、抗体检测结果
HBV抗原、抗体类型
例数
占总例数
百分比(%)
自身抗体类型
占阳性病例
百分比(%)
H
G
G+N
N
, 百拇医药
G+ASMA
AMA
G+N+LMA
H+M
LMA
总计
全阴
17
12.2
1
2
1
0
, http://www.100md.com 0
0
0
0
0
4
10.5
HBsAg+抗HBe+抗HBc+
98
70.5
4
14
3
1
, 百拇医药
2
0
1
1
0
26
68.4
抗HBe+抗HBc+
12
8.6
1
2
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
1
4
10.5
抗HBs+抗HBe+抗HBc+
4
2.9
0
1
0
, 百拇医药 0
0
1
0
0
0
2
5.3
抗HBs+
3
2.2
1
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
1
2.6
HBsAg+HBeAg+抗HBe+抗HBc+
2
1.4
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HBsAg+HBeAg+抗HBc+
1
0.7
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HBsAg+抗HBc+
1
0.7
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
0
0
0
0
0
0
抗HBc+
1
0.7
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
0
0
0
0
1
2.6
总计
139
100.0
7
19
, 百拇医药
5
1
2
1
1
1
1
38
100.0
H：抗核抗体均质型，G：抗核抗体颗粒型，N：抗核仁抗体，ASMA：抗平滑肌抗体，AMA：抗线粒体抗体，M：抗中间体抗体，LMA：抗肝细胞膜抗体
三、讨论
, 百拇医药 本组自身抗体检出率达27.3%，其中34例(占阳性病例的89.5%)有过HBV感染史。慢性HBV感染抗核抗体检出率只有9.5%，与PHC中自身抗体的阳性率差异有显著性[1]。本组4例(占自身抗体阳性病例10.5%)HBV抗原、抗体全阴的PHC患者其自身抗体为阳性，因此，PHC中自身抗体的检测对探讨PHC中的自身免疫反应的发生机制及PHC病因的研究有一定的意义。
PHC中的自身抗体可有多种类型，其中出现抗核抗体型(均质型、颗粒型、抗核仁抗体型)所占比例最高，本研究38例阳性病例中有36例抗核抗体阳性，占94.7%，为PHC中的主要自身抗体类型，此外，其它自身抗体，诸如抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗中间体抗体、抗肝细胞膜抗体等类型也可出现，且可与抗核抗体各类型同时出现于同一患者中。PHC中多种类型的自身抗体可能与PHC发生的多病因(坏死、病毒、酒精、霉菌等)相关，也可能是肝细胞癌变或肿瘤生长过程中，肝细胞坏死与再生反复发生导致不同蛋白过量表达或改变而致。
我们未发现自身抗体的出现与否及其类型对PHC患者的肝功能有特殊影响。
, 百拇医药
方芳，女，30岁，主治医师，讲师，硕士
方芳(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
王华梁(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
叶萍(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
邓海琳(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
董桂玲(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
马丽苓(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
王健(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
参考文献
[1]Covini G, Von Muhlen CA, Pacchetti S, et al. Diversity of antinuclear antibody responses in hepatocellulae carcinoma. J Hepatol, 1997, 26: 1255-1265., 百拇医药
方芳 王华梁 叶萍 邓海琳 董桂玲 马丽苓 王健
关键词：原发性肝癌；自身抗体
我们对PHC中自身抗体进行了研究，现报道如下。
一、资料与方法
1. 标本来源：经B超、CT、AFP及病理诊断确诊的PHC患者139例，男123人，女16人，年龄25～76岁(平均48岁)；献血员血浆来于上海市中心血站。
2. 抗原、抗体检测：HBV抗原、抗体检测采用EIA法，试剂盒购自上海华泰生物技术公司；抗-HCV-IgG试剂盒为上海长征公司产品，按试剂盒说明书操作。
, 百拇医药
3. 抗核抗体检测：间接荧光自身抗体检测试剂盒为德国Euroimmun公司产品(Stoecker博士惠赠)。生物薄片由人Hep-2上皮细胞及冰冻猴肝、猴心、鼠肝、鼠肾、鼠胃切片包被，血清/浆用PBS-Tween稀释后，操作按试剂盒说明书进行，LEICA DMLS荧光显微镜观察自身抗体荧光模型。
4. 统计学处理：用χ2检验。
二、结果
139例PHC患者自身抗体及HBV、HCV抗体和/或抗原、ALT检测结果：139例PHC患者自身抗体阳性病例(滴度>1:100)38例，占27.3%，自身抗体各类型及HBV抗原、抗体检测结果见表1。抗-HCV-IgG均为阴性；ALT正常(小于40U/L)35例(占25.2%)，异常104例(占74.8%)。献血员HBV、HCV抗体和/或抗原均阴性，ALT均正常。50例献血员中自身抗体阳性病例2例，占4%，与PHC患者中自身抗体阳性率差别有显著性(χ2＝9.30，P<0.01)。38例自身抗体阳性病例中，ALT异常26例，而101例自身抗体阴性ALT异常81例，两者差异无显著性。
, 百拇医药
表1 139例原发性肝癌患者自身抗体各类型及HBV抗原、抗体检测结果
HBV抗原、抗体类型
例数
占总例数
百分比(%)
自身抗体类型
占阳性病例
百分比(%)
H
G
G+N
N
, 百拇医药
G+ASMA
AMA
G+N+LMA
H+M
LMA
总计
全阴
17
12.2
1
2
1
0
, http://www.100md.com 0
0
0
0
0
4
10.5
HBsAg+抗HBe+抗HBc+
98
70.5
4
14
3
1
, 百拇医药
2
0
1
1
0
26
68.4
抗HBe+抗HBc+
12
8.6
1
2
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
1
4
10.5
抗HBs+抗HBe+抗HBc+
4
2.9
0
1
0
, 百拇医药 0
0
1
0
0
0
2
5.3
抗HBs+
3
2.2
1
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
1
2.6
HBsAg+HBeAg+抗HBe+抗HBc+
2
1.4
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HBsAg+HBeAg+抗HBc+
1
0.7
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HBsAg+抗HBc+
1
0.7
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
0
0
0
0
0
0
抗HBc+
1
0.7
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
0
0
0
0
1
2.6
总计
139
100.0
7
19
, 百拇医药
5
1
2
1
1
1
1
38
100.0
H：抗核抗体均质型，G：抗核抗体颗粒型，N：抗核仁抗体，ASMA：抗平滑肌抗体，AMA：抗线粒体抗体，M：抗中间体抗体，LMA：抗肝细胞膜抗体
三、讨论
, 百拇医药 本组自身抗体检出率达27.3%，其中34例(占阳性病例的89.5%)有过HBV感染史。慢性HBV感染抗核抗体检出率只有9.5%，与PHC中自身抗体的阳性率差异有显著性[1]。本组4例(占自身抗体阳性病例10.5%)HBV抗原、抗体全阴的PHC患者其自身抗体为阳性，因此，PHC中自身抗体的检测对探讨PHC中的自身免疫反应的发生机制及PHC病因的研究有一定的意义。
PHC中的自身抗体可有多种类型，其中出现抗核抗体型(均质型、颗粒型、抗核仁抗体型)所占比例最高，本研究38例阳性病例中有36例抗核抗体阳性，占94.7%，为PHC中的主要自身抗体类型，此外，其它自身抗体，诸如抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗中间体抗体、抗肝细胞膜抗体等类型也可出现，且可与抗核抗体各类型同时出现于同一患者中。PHC中多种类型的自身抗体可能与PHC发生的多病因(坏死、病毒、酒精、霉菌等)相关，也可能是肝细胞癌变或肿瘤生长过程中，肝细胞坏死与再生反复发生导致不同蛋白过量表达或改变而致。
我们未发现自身抗体的出现与否及其类型对PHC患者的肝功能有特殊影响。
, 百拇医药
方芳，女，30岁，主治医师，讲师，硕士
方芳(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
王华梁(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
叶萍(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
邓海琳(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
董桂玲(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
马丽苓(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
王健(200438 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
参考文献
[1]Covini G, Von Muhlen CA, Pacchetti S, et al. Diversity of antinuclear antibody responses in hepatocellulae carcinoma. J Hepatol, 1997, 26: 1255-1265., 百拇医药