左氧氟沙星等四种氟喹诺酮类药物对四种革兰阴性杆菌的体外抗菌活性
王晓峰 姜素椿 曲芬 兰红
关键词；氟喹诺酮类药物；革兰阴性杆菌 氟喹诺酮类药物在我国合成并用于临床已经10余年,新品种不断问世,为了解近期革兰阴性杆菌对该类药物的敏感性,我们对1998年临床分离的4种细菌进行了体外抗菌活性测定。
一、材料和方法
1.细菌来源:1998年临床分离菌,取自患者血、尿、粪便、痰、骨髓等标本。
2.抗菌药物:左氧氟沙星(LVLX)、环丙沙星(CPLX)、氧氟沙星(OFLX)、氟罗沙星(FLX)，标准品购自中国药品生物制品检定所。
3.方法:测定抗菌药对革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC),采用琼脂平皿双倍稀释法,MH琼脂培养基,多点接种器接种,大肠杆菌ATCC25922为质控菌。
, 百拇医药
二、结果
共检测131株细菌，其中伤寒杆菌35株,痢疾杆菌53株,大肠杆菌20株,克雷白杆菌23株。结果见表1。
表1 4种抗菌药对4种革兰阴性杆菌的MIC(mg/L)
35株伤寒杆菌
53株痢疾杆菌
20株大肠杆菌
23株克雷白杆菌
MIC范围
MIC50
MIC90
, http://www.100md.com
MIC范围
MIC50
MIC90
MIC范围
MIC50
MIC90
MIC范围
MIC50
MIC90
LVLX
<0.03～1
, 百拇医药
0.12
0.25
<0.03～4
0.5
1
<0.03～>64
0.5
32
<0.03～8
0.06
1
CPLX
<0.03～0.5
, 百拇医药
<0.03
0.25
<0.03～4
0.25
1
<0.03～64
0.5
64
<0.03～16
<0.03
2
OFLX
<0.03～2
, 百拇医药
0.12
0.5
<0.03～4
0.5
2
<0.03～>64
1
64
<0.03～16
0.12
4
FLX
<0.03～4
, 百拇医药
0.12
1
0.06～16
1
2
0.06～>64
1
>64
0.06～16
0.25
1
从表中可以看出,目前这4种氟喹诺酮类药物对伤寒杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌均有很好的抗菌活性,尤其是对伤寒杆菌的MIC值均很低。4种药物中,环丙沙星和左氧氟沙星略优于氧氟沙星和氟罗沙星。
, 百拇医药
讨论 氟喹诺酮类抗菌药作用于细菌的DNA促旋酶,对革兰阴性菌有很强的抗菌活性,临床用于治疗伤寒、细菌性痢疾等疾病取得了很好疗效。1992～1993年我们曾检测了氟喹诺酮类药物的体外抗菌活性,结果显示环丙沙星和氧氟沙星对这4种细菌的MIC90分别为：伤寒杆菌：0.12 mg/L和0.25 mg/L, 痢疾杆菌：0.12 mg/L和0.25 mg/L,大肠杆菌：1 mg/L和2 mg/L ,克雷白杆菌：4 mg/L和8 mg/L[1，2]。与此次结果相比,可以看出对克雷白杆菌抗菌活性无明显变化 ，对伤寒杆菌仍然保持着高度抗菌活性，对痢疾杆菌的MIC90轻度增加,应重视其耐药发展的趋势。目前该类药物仍是治疗伤寒和细菌性痢疾的良好抗菌药物。对大肠杆菌的MIC90明显增加,说明大肠杆菌对氟喹诺酮类耐药性增加。目前认为大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药性主要由于细菌DNA促旋酶基因突变产生，此外也与细菌染色体突变导致药物的透过性降低以及细菌对药物主动泵出机制有关[3]。为防止耐药性的过快发展，应重视该类药物的合理使用及进行耐药性监测。
, 百拇医药
作者单位：王晓峰(100039 北京，解放军第302医院六科)
姜素椿(100039 北京，解放军第302医院六科)
曲芬(100039 北京，解放军第302医院六科)
兰红(100039 北京，解放军第302医院六科)
参考文献
1，王晓峰,姜素椿,罗进华,等. 环丙沙星与氧氟沙星注射液治疗细菌性感染的疗效观察. 中国抗生素杂志, 1995,20 ：118-122.
2，姜素椿,王晓峰,缪竟智,等. 国产环丙沙星与氧氟沙星的临床疗效. 中华内科杂志, 1994，33：444-448.
3，朱玉洁.细菌对喹诺酮类抗菌药的耐药性.国外医药抗生素分册,1999，20，125., 百拇医药
关键词；氟喹诺酮类药物；革兰阴性杆菌 氟喹诺酮类药物在我国合成并用于临床已经10余年,新品种不断问世,为了解近期革兰阴性杆菌对该类药物的敏感性,我们对1998年临床分离的4种细菌进行了体外抗菌活性测定。
一、材料和方法
1.细菌来源:1998年临床分离菌,取自患者血、尿、粪便、痰、骨髓等标本。
2.抗菌药物:左氧氟沙星(LVLX)、环丙沙星(CPLX)、氧氟沙星(OFLX)、氟罗沙星(FLX)，标准品购自中国药品生物制品检定所。
3.方法:测定抗菌药对革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC),采用琼脂平皿双倍稀释法,MH琼脂培养基,多点接种器接种,大肠杆菌ATCC25922为质控菌。
, 百拇医药
二、结果
共检测131株细菌，其中伤寒杆菌35株,痢疾杆菌53株,大肠杆菌20株,克雷白杆菌23株。结果见表1。
表1 4种抗菌药对4种革兰阴性杆菌的MIC(mg/L)
35株伤寒杆菌
53株痢疾杆菌
20株大肠杆菌
23株克雷白杆菌
MIC范围
MIC50
MIC90
, http://www.100md.com
MIC范围
MIC50
MIC90
MIC范围
MIC50
MIC90
MIC范围
MIC50
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LVLX
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, 百拇医药
0.12
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0.5
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CPLX
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, 百拇医药
<0.03
0.25
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从表中可以看出,目前这4种氟喹诺酮类药物对伤寒杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌均有很好的抗菌活性,尤其是对伤寒杆菌的MIC值均很低。4种药物中,环丙沙星和左氧氟沙星略优于氧氟沙星和氟罗沙星。
, 百拇医药
讨论 氟喹诺酮类抗菌药作用于细菌的DNA促旋酶,对革兰阴性菌有很强的抗菌活性,临床用于治疗伤寒、细菌性痢疾等疾病取得了很好疗效。1992～1993年我们曾检测了氟喹诺酮类药物的体外抗菌活性,结果显示环丙沙星和氧氟沙星对这4种细菌的MIC90分别为：伤寒杆菌：0.12 mg/L和0.25 mg/L, 痢疾杆菌：0.12 mg/L和0.25 mg/L,大肠杆菌：1 mg/L和2 mg/L ,克雷白杆菌：4 mg/L和8 mg/L[1，2]。与此次结果相比,可以看出对克雷白杆菌抗菌活性无明显变化 ，对伤寒杆菌仍然保持着高度抗菌活性，对痢疾杆菌的MIC90轻度增加,应重视其耐药发展的趋势。目前该类药物仍是治疗伤寒和细菌性痢疾的良好抗菌药物。对大肠杆菌的MIC90明显增加,说明大肠杆菌对氟喹诺酮类耐药性增加。目前认为大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药性主要由于细菌DNA促旋酶基因突变产生，此外也与细菌染色体突变导致药物的透过性降低以及细菌对药物主动泵出机制有关[3]。为防止耐药性的过快发展，应重视该类药物的合理使用及进行耐药性监测。
, 百拇医药
作者单位：王晓峰(100039 北京，解放军第302医院六科)
姜素椿(100039 北京，解放军第302医院六科)
曲芬(100039 北京，解放军第302医院六科)
兰红(100039 北京，解放军第302医院六科)
参考文献
1，王晓峰,姜素椿,罗进华,等. 环丙沙星与氧氟沙星注射液治疗细菌性感染的疗效观察. 中国抗生素杂志, 1995,20 ：118-122.
2，姜素椿,王晓峰,缪竟智,等. 国产环丙沙星与氧氟沙星的临床疗效. 中华内科杂志, 1994，33：444-448.
3，朱玉洁.细菌对喹诺酮类抗菌药的耐药性.国外医药抗生素分册,1999，20，125., 百拇医药