急性亚硝酸盐中毒118例抢救体会
作者：邹必俊
单位：阜宁县人民医院224400
关键词：
江苏医药001257 我院1995年元月～2000年2月，抢救急性亚硝酸盐中 毒118例，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：118例中男性73例，女性45例，年龄3～75岁，平均39岁。患者 均为误将亚硝酸盐当食盐服用后0.5～1小时内发病，最多的一次为集体13人同时中毒 。大部分病人进食毒量约0.2～0.5克，有23例重度中毒者进食毒量约0.5～1 克。主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，同时出现头昏、头痛、心慌、乏力 气短、肢体麻木、低血压、低温及全身皮肤粘膜明显紫绀。23例重症者出现呼吸困难， 口唇及四肢末端呈紫黑色，抽搐、痉挛，其中7例年龄在65岁以上者出现休克，有5例病人出 现躁动惊叫。
, 百拇医药
二、抢救经过：病人接诊后均予以催吐，插管洗胃，同时根据病情给予以亚甲蓝(美蓝)1 ～2mg/kg+地塞米松5mg+50%GS 40～60ml静脉缓慢推注，再用亚甲 蓝1～2mg/kg+5%GS500ml静脉滴注，同时亦用10%GS500ml+维 生素C 4～6克及能量合剂静脉滴注。有呼吸困难及呼衰者予以吸氧、加用呼吸兴奋剂。 12 例休克病人分别予以输鲜血400ml和升压药及改善微循环。7例昏迷、抽搐和脑水肿 病人加用速尿及20%甘露醇250ml脱水治疗，待神志清醒后予以洗胃。另有3例患者因进食大量肉类食 物给予对症治疗后转外科行切开洗胃。对5例烦躁惊叫的病人分别给予鲁米那0.1肌注。
三、治疗结果：经上述治疗后大部分病人在3～5小时内皮肤、粘膜青紫消退，在急诊室观 察1～2 天出院。23例重度中毒患者除3例切开洗胃外，平均住院6天出院。118例病人全部治 愈，未见有任何并发症及后遗症。
讨论
, http://www.100md.com
亚硝酸盐又名亚硝酸钠，亦称硝，为白色结晶或粉状，味微苦，咸，与食盐极相似，易溶于 水，毒性强，主要作为化工原料。亚硝酸盐的成人中毒量约为0.2～0.5克，最小致死 量为1～5克。
该药中毒后发病急，毒性大，主要以消化系统和循环系统毒性为主。该毒物在体内的病理过 程是误食后在胃中可很快转化为一氧化氮，引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛等强烈的胃肠道症 状。吸收的亚硝酸盐离子可直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而后者使血液丧失正常携 带氧的功能，引起组织严重缺氧而出现化学性肠原性青紫，并可使血管平滑肌松弛和血管舒 缩中枢麻痹致全身血管扩张而使血压下降，重者可发生循环衰竭。本组病人中大部分患者都 有血压偏低、低温、心动过缓，心音低钝，ECG表现为低电压及窦缓，23例病人出现传 导阻滞、ST-T改变和明显的心肌酶的改变。
从本组资料分析显示可以看出，中毒的程度与进食毒量有一定的关系，进食毒量越多，病情 越 重。同时也显示>60岁的病人中毒后各种症状及病情均较<60岁的病人为重，尤其是呼 吸困难和休克极易发生，这可能与老年人的心肺功能减退有关，因此对老年人的中毒更应十 分重视。
通过对118例病人的中毒情况分析，笔者认为亚硝酸盐酷似食盐，因此有必要提醒勿把亚硝 酸盐放入厨房或与烧菜的佐料同放一处，以免用错而发生意外，同时也希望防疫部门加强对 饮食业尤其是个体熟食店的检查和管理，严禁在熟食品中使用亚硝酸盐制剂，另外在食 盐市场上也应该严格控制该类产品的销售，以确保用户的人生安全。, 百拇医药
单位：阜宁县人民医院224400
关键词：
江苏医药001257 我院1995年元月～2000年2月，抢救急性亚硝酸盐中 毒118例，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：118例中男性73例，女性45例，年龄3～75岁，平均39岁。患者 均为误将亚硝酸盐当食盐服用后0.5～1小时内发病，最多的一次为集体13人同时中毒 。大部分病人进食毒量约0.2～0.5克，有23例重度中毒者进食毒量约0.5～1 克。主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，同时出现头昏、头痛、心慌、乏力 气短、肢体麻木、低血压、低温及全身皮肤粘膜明显紫绀。23例重症者出现呼吸困难， 口唇及四肢末端呈紫黑色，抽搐、痉挛，其中7例年龄在65岁以上者出现休克，有5例病人出 现躁动惊叫。
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二、抢救经过：病人接诊后均予以催吐，插管洗胃，同时根据病情给予以亚甲蓝(美蓝)1 ～2mg/kg+地塞米松5mg+50%GS 40～60ml静脉缓慢推注，再用亚甲 蓝1～2mg/kg+5%GS500ml静脉滴注，同时亦用10%GS500ml+维 生素C 4～6克及能量合剂静脉滴注。有呼吸困难及呼衰者予以吸氧、加用呼吸兴奋剂。 12 例休克病人分别予以输鲜血400ml和升压药及改善微循环。7例昏迷、抽搐和脑水肿 病人加用速尿及20%甘露醇250ml脱水治疗，待神志清醒后予以洗胃。另有3例患者因进食大量肉类食 物给予对症治疗后转外科行切开洗胃。对5例烦躁惊叫的病人分别给予鲁米那0.1肌注。
三、治疗结果：经上述治疗后大部分病人在3～5小时内皮肤、粘膜青紫消退，在急诊室观 察1～2 天出院。23例重度中毒患者除3例切开洗胃外，平均住院6天出院。118例病人全部治 愈，未见有任何并发症及后遗症。
讨论
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亚硝酸盐又名亚硝酸钠，亦称硝，为白色结晶或粉状，味微苦，咸，与食盐极相似，易溶于 水，毒性强，主要作为化工原料。亚硝酸盐的成人中毒量约为0.2～0.5克，最小致死 量为1～5克。
该药中毒后发病急，毒性大，主要以消化系统和循环系统毒性为主。该毒物在体内的病理过 程是误食后在胃中可很快转化为一氧化氮，引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛等强烈的胃肠道症 状。吸收的亚硝酸盐离子可直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而后者使血液丧失正常携 带氧的功能，引起组织严重缺氧而出现化学性肠原性青紫，并可使血管平滑肌松弛和血管舒 缩中枢麻痹致全身血管扩张而使血压下降，重者可发生循环衰竭。本组病人中大部分患者都 有血压偏低、低温、心动过缓，心音低钝，ECG表现为低电压及窦缓，23例病人出现传 导阻滞、ST-T改变和明显的心肌酶的改变。
从本组资料分析显示可以看出，中毒的程度与进食毒量有一定的关系，进食毒量越多，病情 越 重。同时也显示>60岁的病人中毒后各种症状及病情均较<60岁的病人为重，尤其是呼 吸困难和休克极易发生，这可能与老年人的心肺功能减退有关，因此对老年人的中毒更应十 分重视。
通过对118例病人的中毒情况分析，笔者认为亚硝酸盐酷似食盐，因此有必要提醒勿把亚硝 酸盐放入厨房或与烧菜的佐料同放一处，以免用错而发生意外，同时也希望防疫部门加强对 饮食业尤其是个体熟食店的检查和管理，严禁在熟食品中使用亚硝酸盐制剂，另外在食 盐市场上也应该严格控制该类产品的销售，以确保用户的人生安全。, 百拇医药