金属环扎器在小儿包皮环切术中的应用
作者：赵国栋 张荣良 邓建兴
单位：丹阳市人民医院外科212300
关键词：
江苏医药001248 我科自1996年以来应用上海新华医院研制的金属环包皮环扎器 行包皮环切术75例，临床效果满意，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组75例包茎患儿中，包皮粘连致排尿不畅者25例，包茎包皮搔痒 反复感染 者23例，包茎伴包皮垢结石形成21例，单纯包茎者6例。年龄最小2岁，最大12岁，平均5. 6岁。平均手术时间约5.1分钟。金属环脱落时间最短7天，最长16天，平均11天。
二、操作方法：全麻或局麻下，分离包皮粘连后，用两把血管钳夹住包皮开口两侧，将标志 钳稍长的一端插入包皮腔内至冠状沟处，钳夹背侧包皮数秒钟后，留下需切除包皮的钳齿标 志 ，扩大包皮开口，用四把小血管钳夹起包皮开口，术者用反撑内固定钳置入大小适中的金属 环，环的位置背侧在包皮钳夹齿标志处，腹侧离开龟头包皮系带缘1～2mm，助手用外固 定钳在包皮外夹住包皮环，移去内固定钳，术者用8号不锈钢丝穿入外固定钳前端小孔并拧 紧钢丝，包皮被环扎在金属环槽中。距钢丝圈约2～3mm处剪去远端包皮。龟头冠状沟处 涂以抗生素软膏。术毕适当使用抗生素。
三、结果：本组病例全部治愈，未发生出血及血肿等并发症。随访患儿包皮边缘光整柔软， 外观满意。
讨论
本方法是以金属环为支架，利用组织血液循环被阻断后缺血坏死自行脱落愈合的机理为基础 。我们用8号钢丝扎紧，以保证缺血坏死的包皮早日脱落。如果切缘有渗血，则需再拧紧 钢丝。此外，选用金属环应比已充血的龟头直径稍大一些，使龟头能在环中自由伸缩，以避 免因勃起肿胀的龟头嵌顿及压迫。本法简单易行，手术时间短，术中不需结扎止血，术后无 包皮内小结节，不需拆线，几乎不发生伤口出血和包皮内血肿等并发症。术后3天即能下床 活动，10天左右包皮环自行脱落，脱环后包皮外观满意，边缘光整，包皮残留适中，龟头外 露3/5左右。效果良好，值得临床推广使用。, 百拇医药
单位：丹阳市人民医院外科212300
关键词：
江苏医药001248 我科自1996年以来应用上海新华医院研制的金属环包皮环扎器 行包皮环切术75例，临床效果满意，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组75例包茎患儿中，包皮粘连致排尿不畅者25例，包茎包皮搔痒 反复感染 者23例，包茎伴包皮垢结石形成21例，单纯包茎者6例。年龄最小2岁，最大12岁，平均5. 6岁。平均手术时间约5.1分钟。金属环脱落时间最短7天，最长16天，平均11天。
二、操作方法：全麻或局麻下，分离包皮粘连后，用两把血管钳夹住包皮开口两侧，将标志 钳稍长的一端插入包皮腔内至冠状沟处，钳夹背侧包皮数秒钟后，留下需切除包皮的钳齿标 志 ，扩大包皮开口，用四把小血管钳夹起包皮开口，术者用反撑内固定钳置入大小适中的金属 环，环的位置背侧在包皮钳夹齿标志处，腹侧离开龟头包皮系带缘1～2mm，助手用外固 定钳在包皮外夹住包皮环，移去内固定钳，术者用8号不锈钢丝穿入外固定钳前端小孔并拧 紧钢丝，包皮被环扎在金属环槽中。距钢丝圈约2～3mm处剪去远端包皮。龟头冠状沟处 涂以抗生素软膏。术毕适当使用抗生素。
三、结果：本组病例全部治愈，未发生出血及血肿等并发症。随访患儿包皮边缘光整柔软， 外观满意。
讨论
本方法是以金属环为支架，利用组织血液循环被阻断后缺血坏死自行脱落愈合的机理为基础 。我们用8号钢丝扎紧，以保证缺血坏死的包皮早日脱落。如果切缘有渗血，则需再拧紧 钢丝。此外，选用金属环应比已充血的龟头直径稍大一些，使龟头能在环中自由伸缩，以避 免因勃起肿胀的龟头嵌顿及压迫。本法简单易行，手术时间短，术中不需结扎止血，术后无 包皮内小结节，不需拆线，几乎不发生伤口出血和包皮内血肿等并发症。术后3天即能下床 活动，10天左右包皮环自行脱落，脱环后包皮外观满意，边缘光整，包皮残留适中，龟头外 露3/5左右。效果良好，值得临床推广使用。, 百拇医药