141例伤寒实验室检查分析
作者：黄松平 宗蕾 王世蓬
单位：南通市传染病院226006
关键词：
江苏医药001247 对我院1995年～1999年收治的141例经细菌培养确诊为伤寒的患者检测血肥达反 应、肝功能、嗜酸球绝对计数(EOS)、血白细胞计数(WBC)并进行分析，以进一步 探讨其对伤寒的诊断价值。
资料与方法
一、对象：141例患者均为住院病人，其中男83例，女58例。年龄为5～62岁， 均经血培养或骨髓培养而确诊为伤寒。
二、检测项目：血肥达反应、肝功能、EOS、WBC检测。
三、判断标准：血肥达反应为O抗原≥1∶80，H抗原≥1∶60或间隔5至7天后第二 次血肥达反应效价增高4倍以上为阳性；肝功能ALT>40U/L，或血清总胆红素(T Bil)>17.1μmol/L为异常，同时排除甲、乙、丙、戊型肝炎。
结果
一、肥达反应阳性者91例(64.5%)，其中59例检测前未用过抗生素者52例为阳性 (88.1%)，用过抗生素者82例中有39例为阳性(47.6%)，两者相比有显著 差异(χ2＝25.29，P<0.01)。
二、肝功能检测139例中，ALT、TBil异常者68例(48.2%)。
三、EOS<0.05×109/L者136例(96.5%)，其中EOS消失者72 例(51.1%)。
四、WBC<4.0×109/L者65例(46.1%)。
五、肥达反应阳性、肝功能异常、EOS消失三项中至少二项符合者125例(88.7% )与单项肥达反应阳性91例(64.5%)者相比有差异(χ2＝22.86，P< 0.01)。
讨论
伤寒的诊断依据主要为临床特征及实验室检查，而细菌培养仍是金指标。而细菌培养受多种 因素影响，阳性率不高，单份血培养阳性率多为20%～30%，骨髓培养阳性率虽可达8 0%以上，但难普遍开展，血肥达反应多数报道阳性率在60%～80%，也因受多种因素 影响，有一定假阳性率及假阴性率，其诊断价值近年来已有所下降。
本文血肥达反应总阳性率64.5%，且与检测前是否用过抗生素，其阳性率有明显差异( P<0.01)，与印蔚蔚等报道一致。提示要提高肥达反应阳性率应在用药前检测。 本文肝功能异常者占48.2%，近年来伤寒肝炎的发生率有所上升，值得重视，而通过肝 功能检查并结合其它检查有助于提高伤寒诊断率。而EOS减少虽达96.5%，但因特异 性不强，对伤寒的判断不如其消失重要。WBC减少者只占46.1%，提示非典型伤寒病 例的增多，WBC对伤寒的判断价值下降。
本文统计结果显示肥达反应阳性、肝功能异常、EOS消失三项中二项符合者88.7%， 其阳性率高于单项肥达反应，有助于提高对伤寒的诊断率，特别适合于基层医院对细菌培养 阴性的发热病人的筛选诊断。, 百拇医药
单位：南通市传染病院226006
关键词：
江苏医药001247 对我院1995年～1999年收治的141例经细菌培养确诊为伤寒的患者检测血肥达反 应、肝功能、嗜酸球绝对计数(EOS)、血白细胞计数(WBC)并进行分析，以进一步 探讨其对伤寒的诊断价值。
资料与方法
一、对象：141例患者均为住院病人，其中男83例，女58例。年龄为5～62岁， 均经血培养或骨髓培养而确诊为伤寒。
二、检测项目：血肥达反应、肝功能、EOS、WBC检测。
三、判断标准：血肥达反应为O抗原≥1∶80，H抗原≥1∶60或间隔5至7天后第二 次血肥达反应效价增高4倍以上为阳性；肝功能ALT>40U/L，或血清总胆红素(T Bil)>17.1μmol/L为异常，同时排除甲、乙、丙、戊型肝炎。
结果
一、肥达反应阳性者91例(64.5%)，其中59例检测前未用过抗生素者52例为阳性 (88.1%)，用过抗生素者82例中有39例为阳性(47.6%)，两者相比有显著 差异(χ2＝25.29，P<0.01)。
二、肝功能检测139例中，ALT、TBil异常者68例(48.2%)。
三、EOS<0.05×109/L者136例(96.5%)，其中EOS消失者72 例(51.1%)。
四、WBC<4.0×109/L者65例(46.1%)。
五、肥达反应阳性、肝功能异常、EOS消失三项中至少二项符合者125例(88.7% )与单项肥达反应阳性91例(64.5%)者相比有差异(χ2＝22.86，P< 0.01)。
讨论
伤寒的诊断依据主要为临床特征及实验室检查，而细菌培养仍是金指标。而细菌培养受多种 因素影响，阳性率不高，单份血培养阳性率多为20%～30%，骨髓培养阳性率虽可达8 0%以上，但难普遍开展，血肥达反应多数报道阳性率在60%～80%，也因受多种因素 影响，有一定假阳性率及假阴性率，其诊断价值近年来已有所下降。
本文血肥达反应总阳性率64.5%，且与检测前是否用过抗生素，其阳性率有明显差异( P<0.01)，与印蔚蔚等报道一致。提示要提高肥达反应阳性率应在用药前检测。 本文肝功能异常者占48.2%，近年来伤寒肝炎的发生率有所上升，值得重视，而通过肝 功能检查并结合其它检查有助于提高伤寒诊断率。而EOS减少虽达96.5%，但因特异 性不强，对伤寒的判断不如其消失重要。WBC减少者只占46.1%，提示非典型伤寒病 例的增多，WBC对伤寒的判断价值下降。
本文统计结果显示肥达反应阳性、肝功能异常、EOS消失三项中二项符合者88.7%， 其阳性率高于单项肥达反应，有助于提高对伤寒的诊断率，特别适合于基层医院对细菌培养 阴性的发热病人的筛选诊断。, 百拇医药