流行性腮腺炎患者体内干扰素变化的研究
作者：赵红 姚文虎 林厚基 刘新钰
单位：南京市第二医院210003
关键词：
江苏医药001245
为探讨干扰素(IFN)在流行性腮腺炎(流腮)发病中的作用，我们对确诊的流腮患者血清 和脑脊液(CSF)中的IFN水平进行了测定，结合外源性IFN应用的情况进行分析。 现报告如下。
材料和方法
一、检测对象 1998年1月～1999年8月间，我院收治的流 腮患者5 7例，干扰素治疗组25例，非干扰素治疗组32例。对照组30例血清取自正常人，20 例CSF取自非感染性疾病、非神经系统疾病的手术者。
1.非干扰素治疗组(非IFN组)：共32例，年龄5～14岁；男20例，女12例，入 院后仅采用常规治疗，于腮肿期(病程4±1病日即急性期)和腮肿消退后(病程8±1病日 即恢复期)留取双份血清，其中20例伴脑膜脑炎的同期留取双份CSF。
, http://www.100md.com
2.IFN治疗组(IFN组)：共25例，年龄6～13岁；男17例，女8例，入院后 在常规治疗的基础上加用a-2bIFN(安徽安科公司生产)肌肉注射 ，5万u*kg-1*日-1，疗程3日。用药前和用药后各采血1次，其 中20例伴脑膜脑炎的同期留取双份CSF。
二、IFN测定 标本送安徽省生物工程中心实验室以VSV作为攻击病毒，采用细胞病变 抑制法(CPE)测定IFN水平。
三、临床观察指标 主要临床症状及体征改善情况，包括体温正常日、腮肿消退日、头痛消 失日、脑膜刺激症消失日。
四、统计学方法 采用χ2检验与t检验
结果
一、对照组30例血清IFN的检出率为33.33%，IFN值范围0～6.6 U/ml；20例CSF中未测出IFN。
, 百拇医药
二、32例非IFN组患者急性期与恢复期血清和CSF中的IFN变化见表1。
表1 32例非IFN组急性期与恢复期血清和CSF中的IFN变 化
例数
急性期
恢复期
阳性率
平均水平(U/ml)
阳性率
平均水平(U/ml)
血清
32
, http://www.100md.com 75
75.6±29.5
56
38.8±20.8
CSF
20
90
95.6±25.1
80
61.4±23.7
χ2＝4.7
t＝2.38
, 百拇医药
χ2＝3.07
t＝2.94
P值
<0.05
P<0.05
P>0.05
<0.01
与同组急性期相比，t分别为4.74，4.09，P均<0.01。
三、25例IFN组患者用药前后血清和CSF中IFN变化见表2。
四、IFN组与非IFN组临床主要症状及体征改善情况见表3。表2 25例IFN组患者用药前后血清和CSF中的IFN变化
, http://www.100md.com
血清
CSF
例数
阳性率
IFN平均水平
(U/ml)
例数
阳性率
IFN平均水平
(U/ml)
治疗前
25
76
, http://www.100md.com
78.1±24.6
20
85
91.7 ±27.6
治疗后
25
96
95.9±27.8
20
90
73.7±22.9
χ2＝4.73
, 百拇医药 t＝2.23
χ2＝0.23
t＝2.31
P值
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
表3 两组临床主要症状及体征改变情况(天) 分组
例数
体温正常
腮肿消失
, 百拇医药
头痛消失
脑膜刺激症
消失
非IFN组
32
3.7±0.9
3.9±0.9
4 .3±1.1
4.6±1.1
IFN组
25
3.5±1.0
3.7±0.9
, 百拇医药
4.0 ±1.1
4.5±1.0
t值
＝0.46
＝0.67
＝0.74
＝0.15
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
讨论
, 百拇医药
曾有报道在流腮病毒所致的脑膜炎患者的血液或CSF中可测出IFN活性，也见 有IFN治疗流腮伴脑膜脑炎的报道，但缺乏同时观察流腮患者内源性IFN和外源性IF N应用后的对比研究。本文资料发现，非IFN治疗组急性期血清及CSF中IFN的阳性 率分别为75%(24/32)和90%(18/20)，平均水平分别为75.6±2 9.5和95.6±25.1U/ml，表明流腮病毒感染后机体可产生内源性IFN ；急性 期CSF阳性率及平均水平均高于血清，恢复期血清和CSF的阳性率虽无差异，但CSF 中IFN平均水平仍明显高于血清，提示中枢神经系统损伤时有产生IFN能力；恢复期血 清和CSF中IFN的平均水平均比急性期明显下降，表明血清和CSF中IFN水平与病 情的发展有密切关系。
IFN在体外实验和临床应用中证实具有良好的抗病毒作用，但IFN治疗中枢神经系统病 毒感染者应考虑其血脑屏障的通透性，本组资料显示IFN治疗组用药后血中IFN的阳性 率与平均水平均明显上升，但CSF中的IFN水平呈下降趋势，接近非IFN组恢复期水 平。结合两组主要临床症状及体征改善情况无明显差异，间接表明外源性IFN难于通过血 脑屏障进入中枢神经系统而发挥作用，是否应用值得进一步探讨。, 百拇医药
单位：南京市第二医院210003
关键词：
江苏医药001245
为探讨干扰素(IFN)在流行性腮腺炎(流腮)发病中的作用，我们对确诊的流腮患者血清 和脑脊液(CSF)中的IFN水平进行了测定，结合外源性IFN应用的情况进行分析。 现报告如下。
材料和方法
一、检测对象 1998年1月～1999年8月间，我院收治的流 腮患者5 7例，干扰素治疗组25例，非干扰素治疗组32例。对照组30例血清取自正常人，20 例CSF取自非感染性疾病、非神经系统疾病的手术者。
1.非干扰素治疗组(非IFN组)：共32例，年龄5～14岁；男20例，女12例，入 院后仅采用常规治疗，于腮肿期(病程4±1病日即急性期)和腮肿消退后(病程8±1病日 即恢复期)留取双份血清，其中20例伴脑膜脑炎的同期留取双份CSF。
, http://www.100md.com
2.IFN治疗组(IFN组)：共25例，年龄6～13岁；男17例，女8例，入院后 在常规治疗的基础上加用a-2bIFN(安徽安科公司生产)肌肉注射 ，5万u*kg-1*日-1，疗程3日。用药前和用药后各采血1次，其 中20例伴脑膜脑炎的同期留取双份CSF。
二、IFN测定 标本送安徽省生物工程中心实验室以VSV作为攻击病毒，采用细胞病变 抑制法(CPE)测定IFN水平。
三、临床观察指标 主要临床症状及体征改善情况，包括体温正常日、腮肿消退日、头痛消 失日、脑膜刺激症消失日。
四、统计学方法 采用χ2检验与t检验
结果
一、对照组30例血清IFN的检出率为33.33%，IFN值范围0～6.6 U/ml；20例CSF中未测出IFN。
, 百拇医药
二、32例非IFN组患者急性期与恢复期血清和CSF中的IFN变化见表1。
表1 32例非IFN组急性期与恢复期血清和CSF中的IFN变 化
例数
急性期
恢复期
阳性率
平均水平(U/ml)
阳性率
平均水平(U/ml)
血清
32
, http://www.100md.com 75
75.6±29.5
56
38.8±20.8
CSF
20
90
95.6±25.1
80
61.4±23.7
χ2＝4.7
t＝2.38
, 百拇医药
χ2＝3.07
t＝2.94
P值
<0.05
P<0.05
P>0.05
<0.01
与同组急性期相比，t分别为4.74，4.09，P均<0.01。
三、25例IFN组患者用药前后血清和CSF中IFN变化见表2。
四、IFN组与非IFN组临床主要症状及体征改善情况见表3。表2 25例IFN组患者用药前后血清和CSF中的IFN变化
, http://www.100md.com
血清
CSF
例数
阳性率
IFN平均水平
(U/ml)
例数
阳性率
IFN平均水平
(U/ml)
治疗前
25
76
, http://www.100md.com
78.1±24.6
20
85
91.7 ±27.6
治疗后
25
96
95.9±27.8
20
90
73.7±22.9
χ2＝4.73
, 百拇医药 t＝2.23
χ2＝0.23
t＝2.31
P值
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
表3 两组临床主要症状及体征改变情况(天) 分组
例数
体温正常
腮肿消失
, 百拇医药
头痛消失
脑膜刺激症
消失
非IFN组
32
3.7±0.9
3.9±0.9
4 .3±1.1
4.6±1.1
IFN组
25
3.5±1.0
3.7±0.9
, 百拇医药
4.0 ±1.1
4.5±1.0
t值
＝0.46
＝0.67
＝0.74
＝0.15
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
讨论
, 百拇医药
曾有报道在流腮病毒所致的脑膜炎患者的血液或CSF中可测出IFN活性，也见 有IFN治疗流腮伴脑膜脑炎的报道，但缺乏同时观察流腮患者内源性IFN和外源性IF N应用后的对比研究。本文资料发现，非IFN治疗组急性期血清及CSF中IFN的阳性 率分别为75%(24/32)和90%(18/20)，平均水平分别为75.6±2 9.5和95.6±25.1U/ml，表明流腮病毒感染后机体可产生内源性IFN ；急性 期CSF阳性率及平均水平均高于血清，恢复期血清和CSF的阳性率虽无差异，但CSF 中IFN平均水平仍明显高于血清，提示中枢神经系统损伤时有产生IFN能力；恢复期血 清和CSF中IFN的平均水平均比急性期明显下降，表明血清和CSF中IFN水平与病 情的发展有密切关系。
IFN在体外实验和临床应用中证实具有良好的抗病毒作用，但IFN治疗中枢神经系统病 毒感染者应考虑其血脑屏障的通透性，本组资料显示IFN治疗组用药后血中IFN的阳性 率与平均水平均明显上升，但CSF中的IFN水平呈下降趋势，接近非IFN组恢复期水 平。结合两组主要临床症状及体征改善情况无明显差异，间接表明外源性IFN难于通过血 脑屏障进入中枢神经系统而发挥作用，是否应用值得进一步探讨。, 百拇医药