乙肝患者血清α-干扰素水平的测定及其与病情转归关系的研究
作者：吴引伟 刘新钰 臧桂珍
单位：南京市第二医院研究室210003
关键词：
江苏医药001234 α-干扰素(IFN-α)通过诱生抗病毒蛋白和免疫调节的 双重作用，抑制病毒在细胞内 的复制过程，随着HBV复制受到抑制，患者的临床症状、生化及组织学异常亦得到改善。 我们对185例不同类型乙型肝炎(乙肝)患者进行了IFN-α的血清学检测，并与其它 免疫及生化指标进行相关分析，旨在探讨内源性干扰素在乙肝进程中所起的作用。
对象与方法
一、检测对象 185例乙肝患者包括急性肝炎(AH)38例，慢性肝炎(CH)92例 ，肝炎后肝硬变(LC)55例。年龄20～77岁，平均34岁，均为本院的住院病 人。所有病例均符合1995年北京第五次全国肝炎会议诊断标准，检测前都无IFN使用 史。对照组79例为健康献血员。
二、检测方法
1.血清IFN-α的检测试剂由上海贝西科技发展有限公司提供，采用ELISA双抗体夹 心法，绘制标准曲线，测得IFN-α含量。
2.HBV DNA的检测采用PCR法；HBeAg的检测为ELISA法。
3.ALT的检测采用连续监测法，仪器为美国Technicon RA-1000型全 自动生化分析仪。
结果
一、185例乙肝患者血清IFN-α含量为51.0±148.0pg/ml，明显高于 健康对照5.1±1.9pg/ml(t＝2.75，P<0.01)。不同类型 乙肝患者血清IFN-α含量分别为AH：45.6±148.3pg/ml；CH：39 .4±113.3pg/ml；LC：74.1±193.9pg/ml。
二、185例乙肝患者中仅有100例患者处于正常范围，85例高低两种水平血清IFN -α含量与病毒复制指标阴转率的关系见表1。
三、两种水平血清IFN-α含量与肝功能转归的关系见图1。从图中可以看出，高水平组 的ALT水平逐次下降且较快复常，曲线较平滑，与高水平组相比，低水平组ALT值始终 未见复常，第4次和第5次的检测结果明显高于高水平组，差别具有统计学意义(t4＝2 .33、t5＝2.67，P4<0.05、P5<0.02)。
表1 高低两种水平血清IFN-α含量(
±s)与病 毒复制指标阴转率的关系
例数
IFN-α
(pg/ml)
HBeAg
阴转数(%)
HBV DNA
阴转数(%)
高水平组
46
233.2±298.4
3/17(17.6)
5/21( 23.8)
低水平组
39
2.4±0.6
2/15(13.3)
1/ 15(6.7)
图1 两种水平血清IFN-α含量与肝功 能转归的关系讨论
已有许多学者证明，HBV诱生IFN的能力较低，乙肝病人血清IFN水平较其它病毒感 染者明显低下，也低于正常人血清IFN水平。他们还认为，乙肝病人产生IFN障碍是导 致机体免疫功能紊乱的原因之一，IFN-α的缺乏也是急性肝炎转为慢性肝炎的原因之一 。从本文的研究结果来看，185例患者中仅有46例血清IFN-α水平较健康对照为高 ，表明 大多数乙肝患者IFN-α的诱生能力较差，与上述观点较接近。从不同类型的乙肝患者来 看，血清IFN-α水平的高低顺序为LC>AH>CH。
HBV DNA和HBeAg是HBV复制的重要指标，本文研究结果发现，血清IFN- α含量的高低与病毒复制指标的阴转率有关，高水平组HBV DNA和HBeAg的阴转 率均高于低水平组。国内外许多研究表明，IFN用于治疗慢性乙型肝炎可取得较好的疗效 ，它能使近一半患者血清HBV DNA和HBeAg阴转，ALT恢复正常。因此，可以 认为血清IFN-α水平较高的乙肝患者，其体内的抗病毒机制较为完善，能有效地抑制病 毒的复制和增殖。
血清HBeAg和HBV DNA持续清除后，在临床上表现为肝病症状明显改善，伴有 ALT下降和组织学改善。从高水平组乙肝患者ALT的恢复曲线来看，在较短的时间 内，ALT即恢复至正常，而低水平组ALT却较难复常，两组相比，差异显著。提示IF N水平的高低与肝病的病程和预后有关。