双肾上腺及双肾肿瘤一例
作者：顾晓 吴宏飞 徐正铨 眭元庚
单位：顾晓(上海市第一人民医院泌尿外科200080)；吴宏飞 徐正铨 眭元庚(江苏省人民医院)
关键词：
江苏医药001262 患者，女性，60岁。体检时B超发现右肾占位病变入院。患者1962年和1965年分别 因左、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，行左侧肾上腺全切，右侧保留皮质的肾上腺嗜铬细胞瘤切 除术。5年前，因左肾癌行肾癌根治术，术后干扰素(IFN)治疗并定期B超复查。一子 21岁时也因左肾上腺嗜铬细胞瘤行保留皮质的嗜铬细胞瘤切除术。查体：血压17/12 kPa，心肺(-)，腹平软，未及包块。血常规(-)，血K+5.26mmol/L ，血沉正常，血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)均在正常范 围，尿3-甲氨基-4-羟苦杏仁酸(VMA)含量正常。彩色多普勒血流显像(CDFI )显示：右肾上极背侧可见约3.6cm×3.1cm的团块回声，内部回声欠均匀，血流 信号丰富，团块周围可见环绕血管。CT提示：右肾癌。拟行右肾肿块切除术，术中探查见 肿块位于右肾上极，包膜完整，表面血管充盈，肿块未破坏肾盏、肾盂，遂完整切除肿块。 病理报告示：肾上腺海绵状血管瘤。
讨论
同一患者先后出现双肾上腺及双肾肿瘤罕见。肾癌常为单侧单病灶，但有1%～2%双肾可同时或先后发生肾癌。本例术后病理报告为肾上腺血管瘤与术前和术中诊断不一致。肿瘤 可 能来源于肾脏的胚胎源性肾上腺组织。为使术前能进一步明确占位性质，除CDFI及CT 以外，可再选用MRI的多回波检查或DSA以鉴别肾癌和血管瘤。10%的肾上腺嗜铬细 胞瘤有多发可能并有家族性发病倾向。因此，对嗜铬细胞瘤术后患者应加强随访，对其高危 的直系亲属也需密切追踪随访。, 百拇医药
单位：顾晓(上海市第一人民医院泌尿外科200080)；吴宏飞 徐正铨 眭元庚(江苏省人民医院)
关键词：
江苏医药001262 患者，女性，60岁。体检时B超发现右肾占位病变入院。患者1962年和1965年分别 因左、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，行左侧肾上腺全切，右侧保留皮质的肾上腺嗜铬细胞瘤切 除术。5年前，因左肾癌行肾癌根治术，术后干扰素(IFN)治疗并定期B超复查。一子 21岁时也因左肾上腺嗜铬细胞瘤行保留皮质的嗜铬细胞瘤切除术。查体：血压17/12 kPa，心肺(-)，腹平软，未及包块。血常规(-)，血K+5.26mmol/L ，血沉正常，血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)均在正常范 围，尿3-甲氨基-4-羟苦杏仁酸(VMA)含量正常。彩色多普勒血流显像(CDFI )显示：右肾上极背侧可见约3.6cm×3.1cm的团块回声，内部回声欠均匀，血流 信号丰富，团块周围可见环绕血管。CT提示：右肾癌。拟行右肾肿块切除术，术中探查见 肿块位于右肾上极，包膜完整，表面血管充盈，肿块未破坏肾盏、肾盂，遂完整切除肿块。 病理报告示：肾上腺海绵状血管瘤。
讨论
同一患者先后出现双肾上腺及双肾肿瘤罕见。肾癌常为单侧单病灶，但有1%～2%双肾可同时或先后发生肾癌。本例术后病理报告为肾上腺血管瘤与术前和术中诊断不一致。肿瘤 可 能来源于肾脏的胚胎源性肾上腺组织。为使术前能进一步明确占位性质，除CDFI及CT 以外，可再选用MRI的多回波检查或DSA以鉴别肾癌和血管瘤。10%的肾上腺嗜铬细 胞瘤有多发可能并有家族性发病倾向。因此，对嗜铬细胞瘤术后患者应加强随访，对其高危 的直系亲属也需密切追踪随访。, 百拇医药