回春止血散治疗功能失调性子宫出血316例疗效观察
作者：宋素英
单位：华北煤炭医学院附属医院 唐山063000
关键词：
中国综合临床001247 功能失调性子宫出血(简称功血)，是由于神经内分泌系统调节紊乱所引起的子宫异常出血，属于中医“崩漏”范畴。1992年以来我们采用自拟回春止血散治疗功血316例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组316例，年龄20岁以下80例，21～30岁78例，31～40岁65例，41～53岁93例。病程半个月～1年7个月。临床表现为经期延长，经血量增多或淋沥不止。其出血时间2周～1月140例，2～3月108例，4个月以上68例。均经妇科常规检查，排除器质性病变，确诊为功血。64例曾用止血敏、安络血或丙酸睾丸酮等治疗，但疗效均不佳。
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1.2 治疗方法 回春止血散基本方：党参20 g，白术15 g，茯苓12 g，黄芪30 g，阿胶18 g(烊化服)，益母草15 g，墨旱莲草15 g，仙鹤草15 g，三七粉3 g(冲服)。服用方法：①水煎服，每日1剂，早晚分服。随证加减：伴有神疲乏力、面色无华、小腹下坠感者加升麻6 g，并加重黄芪用量；胸肋胀满、心烦易怒、不思饮食，加紫胡10 g，枳壳12 g；经血紫黯、夹有血块、小腹胀痛、舌质黯红或边尖有瘀点，加炮姜10 g、蒲黄15 g；经血量多、色红，去茯苓，加煅龙骨、煅牡蛎各30 g，生地榆30 g。服用期间停止其他药物。服药至出血完全停止后，改用归脾丸或六味地黄丸加逍遥丸调理固本，以善其后。②将基本方作适当加减，混合粉碎装入胶囊，每粒重0.43 g，温开水送服，每次4～6粒，日服2～3次。两种治疗方法任患者自己选择。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：控制出血后3个月内月经周期、经期、经量正常，其它症状消失；显效：服药后血止，月经周期基本恢复正常，经量明显减少，但经期仍延长7～10日，其它症状基本消失；好转：月经周期、经期、经量改善；无效：月经周期、经期、经量无改善。
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2.2 治疗结果 痊愈207例(65.51%)；显效56例(17.72%)；好转41例(12.97%)；无效12例(3.80%)。总有效率96.21%。止血时间：服药1～3剂血止者216例(68.35%)；4～8剂血止者66例(20.89%)；9剂以上血止者22例(6.96%)。一般服药2～8剂后月经周期、经期、经量等基本恢复正常。服用胶囊一般2～3日见效，5日后恢复正常。
3 讨论
功能失调性子宫出血以月经周期紊乱、经期延长、经量增多、出血淋沥不止为主要临床表现，其发病机理与肝脾肾及冲任二脉功能失调密切相关。《景岳全书.妇人规》认为，崩漏不止乃由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者，此乃元气亏损，当服四物八珍之类以调之。因脾主中气，统摄血液，又为气血生化之源。若脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血，以致发生月经不调，经量增多或淋沥不止。本病虽与脾肾肝及冲任二脉有关，但脾虚统摄无权、生化不足是关键。正如《血证论》所说：“崩中虽是血病，而实则因气虚故也。”因此，抓住病缘气虚、脾经郁结、血伤而不归经之机理，投以补脾益气、活血止血之品，首选党参、黄芪、白术为君，使气充血固，达有形之血生于无形之气之目的。阿胶养中有固，为生血止血之要药；墨旱莲草、仙鹤草滋补肾阴、清热凉血止血，与阿胶同为补养固涩之佳品；益母草、三七祛瘀生新止血，使血止而不留瘀，为活血止血之圣药；升麻升阳举陷，以助党参、黄芪补中益气之力。上药合用，补而不滞，通而能固，标本兼治，集塞流、澄源、复旧为一体，故疗效较好。
2000-08-18, http://www.100md.com
单位：华北煤炭医学院附属医院 唐山063000
关键词：
中国综合临床001247 功能失调性子宫出血(简称功血)，是由于神经内分泌系统调节紊乱所引起的子宫异常出血，属于中医“崩漏”范畴。1992年以来我们采用自拟回春止血散治疗功血316例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组316例，年龄20岁以下80例，21～30岁78例，31～40岁65例，41～53岁93例。病程半个月～1年7个月。临床表现为经期延长，经血量增多或淋沥不止。其出血时间2周～1月140例，2～3月108例，4个月以上68例。均经妇科常规检查，排除器质性病变，确诊为功血。64例曾用止血敏、安络血或丙酸睾丸酮等治疗，但疗效均不佳。
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1.2 治疗方法 回春止血散基本方：党参20 g，白术15 g，茯苓12 g，黄芪30 g，阿胶18 g(烊化服)，益母草15 g，墨旱莲草15 g，仙鹤草15 g，三七粉3 g(冲服)。服用方法：①水煎服，每日1剂，早晚分服。随证加减：伴有神疲乏力、面色无华、小腹下坠感者加升麻6 g，并加重黄芪用量；胸肋胀满、心烦易怒、不思饮食，加紫胡10 g，枳壳12 g；经血紫黯、夹有血块、小腹胀痛、舌质黯红或边尖有瘀点，加炮姜10 g、蒲黄15 g；经血量多、色红，去茯苓，加煅龙骨、煅牡蛎各30 g，生地榆30 g。服用期间停止其他药物。服药至出血完全停止后，改用归脾丸或六味地黄丸加逍遥丸调理固本，以善其后。②将基本方作适当加减，混合粉碎装入胶囊，每粒重0.43 g，温开水送服，每次4～6粒，日服2～3次。两种治疗方法任患者自己选择。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：控制出血后3个月内月经周期、经期、经量正常，其它症状消失；显效：服药后血止，月经周期基本恢复正常，经量明显减少，但经期仍延长7～10日，其它症状基本消失；好转：月经周期、经期、经量改善；无效：月经周期、经期、经量无改善。
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2.2 治疗结果 痊愈207例(65.51%)；显效56例(17.72%)；好转41例(12.97%)；无效12例(3.80%)。总有效率96.21%。止血时间：服药1～3剂血止者216例(68.35%)；4～8剂血止者66例(20.89%)；9剂以上血止者22例(6.96%)。一般服药2～8剂后月经周期、经期、经量等基本恢复正常。服用胶囊一般2～3日见效，5日后恢复正常。
3 讨论
功能失调性子宫出血以月经周期紊乱、经期延长、经量增多、出血淋沥不止为主要临床表现，其发病机理与肝脾肾及冲任二脉功能失调密切相关。《景岳全书.妇人规》认为，崩漏不止乃由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者，此乃元气亏损，当服四物八珍之类以调之。因脾主中气，统摄血液，又为气血生化之源。若脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血，以致发生月经不调，经量增多或淋沥不止。本病虽与脾肾肝及冲任二脉有关，但脾虚统摄无权、生化不足是关键。正如《血证论》所说：“崩中虽是血病，而实则因气虚故也。”因此，抓住病缘气虚、脾经郁结、血伤而不归经之机理，投以补脾益气、活血止血之品，首选党参、黄芪、白术为君，使气充血固，达有形之血生于无形之气之目的。阿胶养中有固，为生血止血之要药；墨旱莲草、仙鹤草滋补肾阴、清热凉血止血，与阿胶同为补养固涩之佳品；益母草、三七祛瘀生新止血，使血止而不留瘀，为活血止血之圣药；升麻升阳举陷，以助党参、黄芪补中益气之力。上药合用，补而不滞，通而能固，标本兼治，集塞流、澄源、复旧为一体，故疗效较好。
2000-08-18, http://www.100md.com